潜水员
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
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Diuver,又名托拉塞米,是一种利尿药物,用于治疗心力衰竭、肾病或肝病引起的肿胀。它属于袢利尿剂类药物,帮助身体通过尿液排出多余的水分和盐分。
托拉塞米的作用原理是阻断肾脏亨利氏环对钠和氯的重吸收,从而增加尿量。这有助于减轻与液体过量相关的症状,例如肿胀、呼吸急促和疲劳。
当其他利尿剂(例如呋塞米)无效或需要更持续的利尿效果时,通常使用利尿剂。务必在医生监督下服用此药,因为它可能会影响电解质水平和其他健康方面。
ATC分類
C03CA04 Torasemide
有效成分
Торасемид
藥理學組
Диуретики
藥理學作用
Диуретические препараты
適應症 Diouvera
- 心力衰竭:Diuver 用于帮助减少肿胀和改善呼吸,以减轻症状并预防慢性心力衰竭的并发症。
- 水肿:通过减少组织中多余的液体积聚,可有效治疗与心脏、肾脏或肝功能衰竭相关的水肿。
- 动脉高血压:Diuver有时用于治疗高血压,但这不是其主要适应症。它通过减少循环液体量来帮助控制血压。
發布表單
Diuver 通常以口服片剂形式提供。
藥效學
- 抑制钠和氯的重吸收:Diuver是肾小球顶端膜钾通道以及血管上皮2型钾通道的强效抑制剂。这会导致尿液中钠和氯的排泄增加,从而有助于减少循环血容量并减轻水肿。
- 减少钙的重吸收:Diuver 还可以减少肾脏对钙的重吸收,这可能有助于治疗某些疾病,例如草酸钙结石。
- 改善心脏功能:托拉塞米除了具有利尿作用外,还可能对心脏功能产生有益作用。这是因为它减少了心脏泵血量,从而减轻了心脏的工作负荷。
- 抗高血压作用:Duiver还可以通过减少血容量和改善利尿来降低血压。
藥代動力學
- 吸收:口服后吸收良好且可预测,通常在服药后1-2小时达血药峰浓度。
- 代谢:在肝脏中代谢,主要在细胞色素P450酶的参与下进行。主要代谢物为盐酸托拉塞米。
- 消除:本品主要经肾脏排出体外(约80-90%以原形药物形式排出)。其半衰期约为3-5小时,比其他一些利尿剂更长。
- 蛋白质结合:与血浆蛋白结合率约为 95%。
- 相互作用:可能与其他药物相互作用,尤其是抗心律失常药物、锂、影响电解质平衡的药物(如地高辛或氨基糖苷类)以及一些非甾体抗炎药。
劑量和管理
- 剂量:Diuver 的常规起始剂量为每日一次,每次 5 至 10 毫克。在某些情况下,剂量可增至每日 20 毫克。然而,推荐剂量可能会根据患者的病情、疾病严重程度和其他因素而有所不同。
- 使用方法:Diuver 通常口服,可与食物同服或单独服用,具体请遵医嘱。药片需用水整片吞服。
- 服药规律:务必遵照医生的指示,按时服药并服用相应剂量。未经医生许可,请勿擅自更改剂量或停药。
- 监测:治疗期间,定期监测患者的状况非常重要,包括血压、肾功能和血液电解质水平。
- 遵循其他建议:您的医生可能还会给您关于饮食、体力活动和其他治疗方面的其他建议,您应该遵循这些建议以达到最佳效果。
在懷孕期間使用 Diouvera
由于缺乏关于其对胎儿安全性的数据,且可能对胎儿发育产生负面影响,不建议在妊娠期间使用Diuver,尤其是在妊娠早期。托拉塞米属于袢利尿剂类,可降低血浆容量并减少胎盘血流量,从而可能导致胎儿缺氧和其他不良反应。
研究表明,许多袢利尿剂,包括托拉塞米,不应在妊娠期使用,除非有令人信服的医学指征,且该指征大于对胎儿的潜在风险。一项文献综述发现,宫内使用利尿剂不会增加出生缺陷或胎儿生长受限等不良反应的风险,但这些数据并未包含托拉塞米的具体信息(Albalas 等人,2009)。
因此,在怀孕期间使用托拉塞米或其他利尿剂之前,您应该与医生讨论所有潜在的风险和益处。
禁忌
- 无尿症是指完全无法排尿,这可能表明肾脏受到严重损伤。
- 严重肾衰竭(尤其是没有尿液形成)。
- 严重的水电解质平衡紊乱 - 托拉塞米会加剧与钾和钠等物质缺乏有关的病情。
- 严重肝昏迷或昏迷前期。
- 对托拉塞米或其他磺胺类药物过敏 - 如果对磺胺类药物过敏,则对托拉塞米发生过敏反应的风险会增加。
- 怀孕和哺乳——该药物可能对胎儿或新生儿产生不利影响。
副作用 Diouvera
- 电解质紊乱:血液中钾、钠、镁和钙的含量降低,导致肌肉痉挛、虚弱、心律不齐和其他严重疾病。
- 脱水:流失大量液体会导致脱水,从而引起口干、疲劳、虚弱和头晕。
- 肾脏问题:在极少数情况下,托拉塞米可能会导致肾衰竭或肾功能恶化,尤其是在患有肾脏疾病的患者中。
- 低血压:血压下降,尤其是站立时(直立性低血压),可能导致头晕或昏厥。
- 高尿酸血症:血液中尿酸水平升高,可能导致痛风的发生。
- 胃肠道症状:如恶心、腹泻或便秘。
- 代谢变化:包括血糖水平升高,这对糖尿病患者来说可能是一个问题。
- 过敏反应:皮疹、瘙痒或更严重的反应,如血管性水肿。
過量
- 电解质紊乱:托拉塞米过量服用可能造成钾、钠等电解质大量丢失,从而导致低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。
- 脱水:托拉塞米的利尿作用过强,如果过量服用,会导致严重脱水和体液流失。
- 低血压:体液和电解质的流失会导致低血压和低血压。
- 肾衰竭:如果严重过量服用,可能由于肾脏血流减少和组织损伤而发生急性肾衰竭。
與其他藥物的相互作用
- 心血管药物:托拉塞米可能会增强其他心血管药物(例如抗高血压药或心律失常药物)的作用。这可能会提高治疗效果,也可能增加副作用。
- 影响电解质平衡的药物:由于托拉塞米是一种利尿剂,可促进体内钠和水的排出,因此,它与其他影响电解质平衡的药物(如抗高血压药、抗凝血药或影响钾的药物)结合使用,可能会导致体内电解质水平的进一步变化。
- 非甾体抗炎药 (NSAID):托拉塞米可能会增强非甾体抗炎药对肾脏的毒性作用,尤其是对于已有肾功能不全的患者。
- 内分泌调节药物:托拉塞米可能与内分泌调节药物(如糖皮质激素或含醛固酮的药物)相互作用,这可能会导致电解质和肾功能的进一步变化。
- 影响中枢神经系统的药物:托拉塞米与影响中枢神经系统 (CNS) 的药物(如巴比妥类药物或催眠药)结合使用可能会增强镇静作用。
注意!
為了簡化對信息的理解,本指令使用了藥物 "潜水员",並根據藥物的醫療用途官方說明。 使用前請閱讀直接用於藥物的註釋。
描述僅供參考,不適用於自我修復指導。 這種藥物的需求,治療方案的目的,藥物的方法和劑量僅由主治醫師確定。 自我藥療對你的健康有危害。