Diovan

代文（缬沙坦）是一种血管紧张素 II 受体拮抗剂，也称为血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)。该药物用于治疗高血压、心力衰竭和其他心血管疾病。

缬沙坦通过阻断血管系统中的血管紧张素 II 受体发挥作用。血管紧张素 II 是一种导致血管收缩并升高血压的物质。阻断其作用可使血管扩张，从而减少血流阻力，使心脏更有效地将血液泵送到全身，从而降低动脉压力。

代文通常以片剂形式口服。剂量和疗程由医生根据患者的病情和治疗反应决定。与任何药物一样，使用代文前必须咨询医生。

適應症 迪奥瓦纳

1. 高血压：代文 (Diovan) 用于降低高血压患者的血压。高血压可能是导致中风和心脏病等心血管疾病的危险因素。
2. 心力衰竭：Diovan 可作为联合治疗的一部分来改善心脏收缩力、减轻症状并改善心力衰竭患者的生活质量。
3. 心肌梗塞后状态：心肌梗塞后，心血管并发症高风险患者可以服用缬沙坦，以预防心血管事件复发。
4. 尿蛋白糖尿病：对于患有微量白蛋白尿（尿蛋白增加）的糖尿病患者，可以使用 Diovan 来减缓病情进展并预防心血管并发症。
5. 预防心血管并发症：在某些情况下，可以开 Diovan 来预防高危患者的心血管并发症，例如具有高血压、糖尿病、吸烟等风险因素的患者。

發布表單

1. 片剂：这是代文最常见的剂型。片剂有不同的规格，例如 40 毫克、80 毫克、160 毫克或 320 毫克。
2. 控释片：一些制造商可能会将 Diovan 生产为控释片，这可以使药物发挥更长时间的作用并减少每天的服用次数。
3. 复合片剂：Diovan 还可以以复合片剂的形式提供，其中含有缬沙坦和其他抗高血压药物，例如氢氯噻嗪。
4. 悬浮粉：对于儿童或难以吞咽硬药片的人，可以使用 Diovan 悬浮粉。

藥效學

1. AT1受体阻断剂：缬沙坦与血管紧张素II受体具有高亲和力结合，特异性阻断其功能。从而阻止血管紧张素II对这些受体的作用。
2. 降低外周血管阻力：缬沙坦阻断AT1受体，可导致血管扩张并降低外周阻力。这有助于降低血管阻力并降低血压。
3. 减少醛固酮生成：缬沙坦还可以减少醛固酮的生成。醛固酮是一种激素，可以增加肾脏对钠和水的重吸收。这有助于控制血容量和血压。
4. 抗重塑作用：血管紧张素II受体拮抗剂，包括缬沙坦，可能对心脏和血管具有抗重塑作用。这意味着它们可能减缓或预防心脏和血管结构和功能的负面变化，例如心肌肥大和纤维化。
5. 抗心律失常作用：缬沙坦可能对心律产生有益影响并预防某些类型的心律失常。

藥代動力學

1. 吸收：缬沙坦口服后，迅速且几乎完全经胃肠道吸收。食物不影响其吸收，因此无论是否进食均可服用该药。
2. 最大浓度（Cmax）：服用缬沙坦后达到最大血浆浓度的时间一般约为2-4小时。
3. 生物利用度：由于首先通过肝脏代谢，缬沙坦的口服生物利用度约为 25-35%。
4. 蛋白质结合：缬沙坦与血浆蛋白高度结合，主要是白蛋白（约94-97％）。
5. 代谢：缬沙坦在肝脏中代谢形成活性代谢物（缬沙坦酸代谢物）。主要代谢物是4-羟基缬沙坦。
6. 消除半衰期（T½）：缬沙坦在体内的消除半衰期约为6小时，其活性代谢物的消除半衰期约为9小时。
7. 排泄：缬沙坦及其代谢物主要通过肾脏随尿液排出，其次通过肠道随胆汁排出。
8. 代谢相互作用：缬沙坦可能与其他药物相互作用，尤其是其他抗高血压药物和通过细胞色素 P450 系统代谢的药物。

劑量和管理

代文（缬沙坦）常用于治疗高血压。标准起始剂量和维持剂量为每日一次，每次80毫克。根据患者对治疗的反应，剂量可增至每日最高320毫克。

在一项针对居住在极北地区的动脉高血压患者的研究中，患者服用了缬沙坦，剂量为每日160毫克，持续4周。研究了缬沙坦对血压、脂质、碳水化合物和水盐代谢昼夜节律变化的影响。研究还分析了该药物的抗高血压活性和耐受性，结果显示该药物在该组患者中具有有效性和良好的耐受性（Novokrestova等人，2003年）。

无论进食与否，都应服用该药物，但建议每天在同一时间服用，以保持血液中药物浓度恒定。务必遵循建议剂量，未经医生许可，请勿过量服用。

在懷孕期間使用 迪奥瓦纳

不建议在怀孕期间使用缬沙坦（代文），因为它可能对胎儿造成风险，尤其是在妊娠中期和晚期。缬沙坦属于血管紧张素II受体抑制剂（ARB）类药物，可能对胎儿产生毒性作用。

有记录显示，妊娠20周前使用缬沙坦并未导致胎儿或新生儿出生后出现异常。然而，这只是个例，一般情况下，此类情况需要谨慎使用并接受医疗监督 (Öztürk, 2012)。

总体而言，包括缬沙坦在内的血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 可能导致胎儿肾功能受损、羊水减少和颅骨发育延迟等并发症。由于这些风险，除非绝对必要，否则通常不会在妊娠期使用缬沙坦，而且目前尚无更安全的高血压治疗替代方案。

禁忌

1. 超敏反应：已知对缬沙坦或该药物的任何成分超敏反应的人应避免使用。
2. 怀孕：怀孕期间使用 Diovan 可能会对胎儿造成伤害，尤其是在妊娠中期和晚期，并可能导致出生缺陷。
3. 心源性休克：Diovan 禁用于心源性休克，即心脏无法泵出足够的血液来维持正常血液循环的一种疾病。
4. 严重肾功能不全：严重肾功能不全患者应慎用该药。
5. 严重肝功能不全：严重肝功能不全患者应谨慎使用 Diovan。
6. 低血容量和/或低钠血症：低血容量（循环血容量减少）和/或低钠血症（血液中钠含量低）患者应谨慎使用该药物。
7. 儿科人群：儿童使用 Diovan 需要特别小心，并应在医生监督下进行。
8. 与其他药物一起使用：在将 Diovan 与其他药物联合使用之前，您应该咨询医生以确保没有潜在的相互作用。

副作用 迪奥瓦纳

1. 头痛：代文最常见的副作用之一是头痛或头晕。这些症状通常是暂时的，持续治疗可能会有所改善。
2. 低血压：在某些情况下，代文可能会导致血压下降，从而引发低血压。这可能表现为虚弱、头晕，甚至失去意识。
3. 疲劳和虚弱：一些患者在服用 Diovan 时可能会感到疲劳或虚弱。
4. 胃肠道疾病：包括恶心、呕吐、腹泻和消化不良。
5. 高钾血症：代文可能会升高血液中的钾含量，尤其是在肾功能受损或服用其他可能升高钾含量药物的患者中。这可能导致心律失常和其他心血管并发症。
6. 过敏反应：有些人可能会对 Diovan 出现过敏反应，例如皮疹、瘙痒、面部或舌头肿胀。
7. 血尿素和肌酐升高：Diovan 可能会导致血尿素和肌酐水平升高，这是肾功能受损的指标。
8. 其他罕见副作用：包括贫血、血小板减少、肝酶升高等。

過量

1. 低血压：过量服用缬沙坦可能引起血压严重下降（低血压），导致头晕、昏厥，部分患者可能出现脑缺血或心肌梗死等严重并发症。
2. 电解质失衡：过量服用可能导致体内电解质失衡，从而导致高钾血症（血液中钾含量高），尤其是在肾功能受损的患者中。
3. 嗜睡和中枢神经系统抑制：部分患者可能会出现嗜睡，以及协调性受损、活动减少，甚至昏迷。
4. 其他症状：缬沙坦过量的其他症状可能包括头痛、胃部不适、恶心、呕吐和对光的敏感性增加。

與其他藥物的相互作用

1. 其他抗高血压药物：Diovan 与其他抗高血压药物（如利尿剂、β 受体阻滞剂或 ACE 抑制剂）同时使用可能会增强降压作用并增加低血压的风险。
2. 升高血钾的药物：代文可能会升高血液中的钾含量。因此，代文与其他可能升高血钾的药物（例如钾补充剂或保钾利尿剂）一起服用，可能会导致高钾血症。
3. 降低钾水平的药物：将 Diovan 与可能降低血钾水平的药物（例如噻嗪类利尿剂或泻药）一起使用可能会降低血压控制的有效性并增加低钾血症的风险。
4. 肾毒性药物：将 Diovan 与肾毒性药物（例如某些非甾体抗炎药 (NSAID)、抗生素或抗癌药物）一起使用可能会增加肾脏损害的风险。
5. 通过细胞色素 P450 代谢的药物：缬沙坦可能会影响通过肝脏细胞色素 P450 系统代谢的其他药物的代谢，从而改变它们的有效性或血药浓度。
6. 增加缬沙坦血液浓度的药物：某些药物，例如 CYP2C9 抑制剂（例如氟康唑），可能会增加缬沙坦的血液浓度，从而可能增强其作用并增加副作用的风险。