地塞米松

地塞米松是肾上腺皮质激素的典型代表，在医学上被成功用作强效抗炎药。地塞米松属于全身用皮质类固醇药物。

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適應症 地塞米松

在下列情况下，医生可能会开地塞米松处方：

• 在内分泌系统病理中，即：肾上腺皮质功能不足的情况下，肾上腺皮质遗传性增生的情况下，甲状腺炎的亚急性期;
• 适用于各种类型的冲击条件；
• 在由肿瘤过程、脑外伤、手术、出血、炎症过程、放射暴露引起的脑水肿的情况下；
• 在哮喘状态、支气管痉挛的情况下；
• 在严重的过敏过程中，过敏反应；
• 在风湿病病理学中；
• 在自身免疫过程中；
• 在肿瘤学中；
• 用于治疗血液疾病；
• 作为严重感染过程的综合治疗的一部分；
• 用于治疗眼部疾病（角结膜炎、睑缘炎、巩膜炎等）；
• 供当地使用。

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發布表單

• 地塞米松以注射液形式生产，为透明、略带黄色的溶液。每支安瓿瓶分别含有1毫升和2毫升药物，其中磷酸钠地塞米松含量分别为4毫克和8毫克。安瓿瓶由深色玻璃制成。包装为纸板，内附说明书。
• 地塞米松也可制成白色圆柱形药片，中间带有剂量刻度。每片药片的剂量为0.5毫克。包装内含5或10个泡罩，每个泡罩含10片药片。

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藥效學

地塞米松是一种合成的糖皮质激素，为甲基化氟泼尼松龙制剂，主要具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗休克、抗毒性等作用。

地塞米松激活神经系统，减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的数量，并增强促红细胞生成素的合成。

地塞米松影响代谢过程：

• 降低血浆中蛋白质的百分比，加速白蛋白的产生和肌肉组织中的蛋白质分解代谢；
• 加速脂肪酸和甘油三酯的产生，启动脂肪组织的重新分布，增加血液中的胆固醇含量；
• 改善消化系统对碳水化合物的吸收，加速葡萄糖从肝脏进入循环系统，刺激糖异生；
• 保留体内的钠和水分，增强体内钾和钙的排出。

地塞米松显著抑制垂体功能，且几乎没有盐皮质激素活性。

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藥代動力學

地塞米松内服后，在胃肠道中迅速完全吸收。约一个半小时后，血清中即可检测到药物的最大浓度。在循环系统中，药物的活性成分与一种特殊的蛋白质——皮质素转运蛋白结合。

地塞米松容易穿透生理屏障（胎盘、血脑屏障）。

该药物在肝脏中代谢，形成许多无活性的代谢物。

活性成分经肾脏排泄。半衰期平均为4小时。

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劑量和管理

地塞米松治疗需单独处方。

地塞米松口服的平均日剂量约为9毫克，最大允许剂量为15毫克。达到预期效果后，逐渐减少药量，转为维持剂量（每日2至4毫克）。

每日可注射4至20毫克地塞米松。该药物可静脉注射、肌肉注射或局部注射（直接注射至病变部位）。可使用生理溶液或5%葡萄糖溶液作为溶剂。

如果可能的话，在注射地塞米松 3-4 天后，改用内部服用片剂形式的药物。

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在懷孕期間使用 地塞米松

仅当药物的潜在益处明显高于胎儿可能出现问题的风险时，才可为孕妇开地塞米松处方。

长期使用地塞米松治疗可能导致胎儿发育出现各种障碍。如果在妊娠晚期使用该药物，胎儿发生肾上腺皮质萎缩性改变的风险相当高，这会导致出生的孩子接受激素替代治疗。

如果给正在哺乳的妇女开了地塞米松，则在治疗期间应停止哺乳。

禁忌

以下被视为使用地塞米松的明显禁忌症：

• 对药物成分过敏；
• 3岁以下的儿童。

相对禁忌症可能包括：

• 病毒、真菌和微生物感染、结核病、真菌病；
• 接种疫苗前2个月至接种疫苗后2周内；
• 免疫缺陷状态；
• 消化道炎症和溃疡疾病；
• 心肌梗死，失代偿期心力衰竭，高血压；
• 甲状腺疾病、糖尿病；
• 肾脏和肝脏功能不足；
• 骨质疏松症，脊髓灰质炎，眼压升高；
• 怀孕和哺乳。

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副作用 地塞米松

治疗过程越长、地塞米松剂量越高，出现副作用的可能性就越大。

总体而言，该药物能很好地被人体接受，但在某些情况下会出现以下不良症状：

• 类固醇糖尿病、肾上腺功能抑制、伊森科-库欣综合征、儿童性发育迟缓；
• 消化不良，胰腺炎症，类固醇消化性溃疡，食欲改变，气体形成增加；
• 心律失常、心电图变化、血压变化、血液凝结增加；
• 情绪变化、定向障碍、抽搐、幻觉、精神病、抑郁、易怒、头痛；
• 眼压升高，视神经损伤，角膜营养不良，白内障；
• 低钙血症，出汗过多；
• 四肢肿胀，体重增加；
• 骨质疏松症、肌肉和肌腱损伤；
• 皮肤营养不良性改变，色素沉着障碍，痤疮，化脓性和真菌性皮肤病变的风险增加；
• 过敏过程；
• 药物戒断综合症的发展。

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過量

地塞米松过量服用的症状包括副作用增加。

药物过量治疗通常采取对症处理，即减少药量。地塞米松不可突然停药，因为可能会出现“戒断综合征”。

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與其他藥物的相互作用

以下情况不宜使用地塞米松：

• 与强心苷（增加罹患心脏疾病的风险）;
• 使用活抗病毒疫苗（可能激活感染）；
• 与对乙酰氨基酚（增加对肝脏的毒性作用）;
• 与肌肉松弛剂一起使用（肌肉阻滞程度增加）；
• 与生长激素（后者的有效性降低）;
• 与抗酸剂一起服用（地塞米松的吸收减少）;
• 与降血糖药物（其效果降低）;
• 与环孢素和酮康唑一起服用（增加毒性作用）;
• 与噻嗪类、碳酸酐酶抑制剂、其他皮质类固醇和两性霉素（增加发生低钾血症的风险）;
• 与非甾体抗炎药和乙醇一起服用（增加发生消化道溃疡的风险）;
• 与吲哚美辛（增加出现副作用的可能性）一起服用；
• 与碳酸酐酶抑制剂和两性霉素（增加骨质疏松症的风险）;
• 与甲状腺激素（增加皮质类固醇的清除率）;
• 与免疫抑制剂一起服用（感染和淋巴瘤发展的风险增加）；
• 与雌激素（降低皮质类固醇的清除率）;
• 与其他类固醇一起服用（可能会出现多毛症和痤疮）；
• 与三环类抗抑郁药（抑郁症的表现加重）;
• 与其他糖皮质激素、抗精神病药物、硫唑嘌呤和氨基甲酸酯一起服用（会增加患白内障的风险）；
• 与m-抗胆碱药物一起使用（眼压升高）。

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儲存條件

安瓿瓶或片剂中的地塞米松可储存在正常室温下，放在儿童接触不到的地方。

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保質期

安瓿瓶中的溶液最多可保存3年。地塞米松片剂最多可保存4年。

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