磺胺精

磺胺类药物是一种用于治疗皮肤病的抗菌化疗药物。它属于磺胺类药物。

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適應症 Sulfargyna

用于预防感染，或用于治疗感染性烧伤、溃疡、擦伤、褥疮及渗出液较少的浅表伤口，也用于预防植皮手术中可能发生的感染。

發布表單

以50克管装乳霜形式发布。包装内有1管乳霜。

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藥效學

硫法金是一种具有抗菌特性的局部化疗药物。该药膏用于治疗感染性伤口（包括烧伤）。

在伤口表面，磺胺嘧啶银物质会分解。在此过程中，其中所含的银离子会持续缓慢地释放。这些元素与细菌DNA合成，同时减缓微生物细胞的繁殖和生长，而不会影响皮下层和皮肤细胞。

该药膏具有广泛的抗菌作用，几乎可以对抗所有导致烧伤和其他皮肤伤口感染的细菌。

抑制某些重要微生物所需的药物活性物质的最低水平（体外）：

• ≤50μg/ml：铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等细菌，以及摩根菌、柠檬酸杆菌、普罗维登斯菌、化脓性链球菌、白喉棒状杆菌和微小毛霉等细菌；
• ≤100μg/ml：克雷伯氏菌、肠道杆菌、不动杆菌、肠球菌、葡萄球菌、沙雷氏菌、产气荚膜梭菌、皮肤癣菌、黄曲霉和烟曲霉、白色念珠菌等微生物。

对于微生物赫氏杆菌、疱疹杆菌和黑根霉，该指标为≤10 μg/ml。

该物质可渗透至渗出液和坏死组织。这一作用非常重要，因为全身性抗生素对坏死组织内的细菌菌群无效。

藥代動力學

在长期治疗大面积烧伤期间，药物可能会被身体吸收。血清中的磺胺类药物浓度与烧伤面积大小和所用药膏的量成正比。由于药物的活性成分具有全身吸收性，因此银沉积导致的色素沉着（银斑病）并不明显。

口服药物约60%以原形经尿液排出。半衰期为10小时。对于无尿患者，半衰期可延长至22小时。

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劑量和管理

该药物用于局部外用治疗。根据患者伤口的深度和面积，制定适当的治疗方案。

操作前，必须清洁伤口/烧伤表面。然后将药膏（约2-4毫米厚）涂抹于受损区域。必须使用无菌刮刀或手部涂抹药物，并戴上无菌手套。您也可以使用浸有药膏的无菌纱布垫敷于伤口上。对于中度损伤，每天进行1次即可；对于重度损伤，则需要每天进行2次。

每次进行新的治疗前，必须用氯化钠溶液（0.9%）或消毒液清洗烧伤部位，以清除先前涂抹的药膏残留物以及渗出液。治疗结束后，可以用绷带包扎伤口。

剂量大小与患者年龄无关。应持续使用乳膏直至患处完全愈合或伤口准备好进行必要的手术。未经医生处方使用Sulfargin时，如果治疗7天后患者病情没有变化，则必须咨询医生。

这款乳霜不会在衣服上留下污渍。

如果出现肝脏或肾脏问题。

如果使用乳膏治疗大面积皮肤，必须监测肝肾功能以及血液参数（血液有形成分水平）。此外，患者还应多喝碱性饮料。

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在懷孕期間使用 Sulfargyna

鉴于研究数量较少，且存在风险（全身使用磺胺类药物会将位于合成位点的胆红素替换为白蛋白（血浆内），从而可能导致新生儿出现高胆红素血症或胆红素脑病），因此禁用于妊娠期。磺胺嘧啶银也应谨慎用于计划妊娠的女性。

众所周知，磺胺类药物会增加新生儿患核性黄疸的可能性，这就是为什么哺乳期不能使用该药膏的原因。

禁忌

主要禁忌症：

• 对含有磺胺嘧啶银的磺胺类药物以及该药物的其他成分不耐受；
• 存在卟啉症；
• 由于遗传因素导致的G6PD物质缺乏（如果用乳膏治疗大面积皮肤，可能会发生溶血）；
• 烧伤和有大量渗出物的化脓性伤口（无实际用途）；
• 早产儿，以及新生儿和3个月以下的儿童（因为有发生核性黄疸的风险）。

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副作用 Sulfargyna

使用该乳膏可能会引起以下副作用：

• 造血系统反应：出现白细胞减少症，血清渗透压升高。短暂性白细胞减少症通常无需停药或采取其他特殊措施。需要监测患者的血象值；
• 皮下层表现和皮肤病理：出现发红、灼热、刺激和瘙痒，以及敏感性增加、皮疹、使用时疼痛以及在阳光照射下皮肤变灰（银屑病的发生）。此外，还会出现光敏性、皮肤坏死、接触性皮炎、色素沉着以及伴有过敏性哮喘的鼻炎。

由于大面积烧伤（尤其是重度烧伤）的疗程较长，有时会出现磺胺嘧啶内服的典型副作用。这些副作用包括呕吐、舌炎、恶心伴腹泻，以及抽搐、头痛和关节痛。此外，还可能出现意识模糊、血小板减少或白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多性贫血、功能性肝病或肝坏死、医院发热和小管间质性肾炎。还可能出现结晶尿、结节性红斑、皮肤反应和过敏反应、TEN 和 Stevens-Johnson 综合征。此外，还可能出现胆汁淤积性肝病、剥脱性皮炎和维生素 B9 缺乏症。

药物成分的全身吸收很少导致与全身使用磺胺类药物有关的不良反应的发生。

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過量

药物过量可能会出现任何磺胺类药物全身应用的典型不良反应。长期高剂量使用该药物会导致血清银含量升高。但疗程结束后，所有这些数值都会恢复正常。

在严重烧伤患者中，长期治疗可观察到血清渗透压显著升高。这种异常可能是由于药物成分丙二醇通过受损皮肤的吸收增加所致。

治疗旨在消除干扰。可能还需要监测血细胞计数和肾功能。已吸收的磺胺嘧啶可通过腹膜透析或血液透析有效清除。

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與其他藥物的相互作用

当磺胺嘧啶银与清洁伤口的酶类药物结合使用时，可以灭活后者。

与西咪替丁合用时，白细胞减少症的发生率可能会增加。

在大面积烧伤治疗期间，当 Sulfargin 的活性成分在血清中达到治疗水平后，必须考虑到全身药物的有效性可能会发生变化。

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儲存條件

硫法金应放在儿童不能接触的地方。室温不应超过25°C。

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保質期

Sulfargin 自药品生产之日起可使用 3 年。