氧化亚氮

一氧化二氮具有麻醉镇痛作用。

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適應症 氧化亚氮

它用于通过吸入（使用特殊装置）进行的复杂麻醉程序 - 与其他止痛药以及阿片类药物和肌肉松弛剂一起使用。

它用于全身麻醉，不需要深度麻醉和肌肉放松（例如一般外科手术，妇科或牙科手术以及分娩期间的镇痛）。

它用于增强其他麻醉剂的麻醉镇痛效果（例如手术结束后的治疗镇痛麻醉），也用于创伤性休克的情况（以预防为目的）。

该药物还用于治疗各种类型的疼痛，包括急性冠状动脉供血不足、加重胰腺炎或心肌梗塞。

它可以在各种医疗过程中或需要关闭意识时用于镇痛。

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發布表單

药物在10升的气瓶中释放。

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藥效學

该药物用于吸入，使患者进入麻醉状态。它非特异性地影响神经膜的活动，抑制神经冲动从神经膜向中枢神经系统的传递，同时改变皮层与皮层下之间的连接。

一氧化二氮具有强效镇痛作用。小剂量吸入会导致轻微困倦和醉酒感。

吸入后，几分钟后进入麻醉期（如果混合气体中至少含有80%的一氧化二氮，另外20%是氧气）。首先会出现一个短暂（约6-8分钟）但相当明显的兴奋期，此后进入手术麻醉的第一阶段。

全身麻醉时，一氧化二氮浓度应维持在40-50%，并相应地增加氧气含量。需要注意的是，在这种情况下，骨骼肌无法充分放松，因此，为了达到必要的治疗效果，一氧化二氮必须与其他肌肉松弛剂以及吸入物质联合使用。

患者在停止供气后3-5分钟内苏醒。患者可出现心率加快、外周血管变窄等症状。颅内压（ICP）值也可能升高，呼吸活动也可能受到抑制。

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藥代動力學

药物穿透肺部，然后进入血液。该物质以溶解的形式存在于血浆中，不参与代谢过程。

10-15分钟后，原型药物经肺部完全排出。一小部分药物也会经表皮排出。半衰期约为5-6分钟。

该药物能很好地穿过血脑屏障，也能穿过胎盘。

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劑量和管理

药物通过吸入给药：与氧气以及其他用于吸入麻醉的物质同时使用。使用专门的气体麻醉装置进行给药。首先，混合气体应包含70-80%的一氧化二氮和20-30%的氧气。

为了消除疼痛或作为预防措施，进行治疗性麻醉，其中含有一氧化二氮（比例约为40-75％）。

为了快速达到所需的全身麻醉深度（诱导），一氧化二氮的使用比例为70-75%，维持该状态则需要40-50%。必要时，可在混合气中加入乙醚、巴比妥类药物或氟烷等成分。为避免停止一氧化二氮后出现弥漫性缺氧，需继续供氧4-5分钟。

为了缓解分娩疼痛，可以采用间歇性自身镇痛法，即同时吸入浓度为40-75%的一氧化二氮和氧气。产妇应在宫缩开始时吸入一氧化二氮，并在宫缩高峰或结束后呼出。

如果在医疗过程中需要关闭意识，则进行含有 25-50% 氧气的吸入。

对于儿童，应单独选择份量。允许吸入至少含有30％氧气的气体，并且在吸入完成后必须再供氧5分钟，以防止缺氧。

为了减少情绪激动、恶心呕吐并增强药物效果，应以肌肉注射 0.5％ 地西泮溶液（1-2 毫升或 5-10 毫克）或 0.25％ 氟哌利多溶液（2-3 毫升或 5-7.5 毫克）的形式进行术前用药。

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在懷孕期間使用 氧化亚氮

允许使用一氧化二氮吸入剂进行分娩镇痛，但长期使用可能导致流产或对胎儿后续发育产生负面影响。如有必要，可以使用低浓度的氧化亚氮，其与氧气的比例为1:1。应短期使用，最多吸入2-3次。

哺乳期禁用本药。如果需要吸入，则应在此期间停止哺乳。

禁忌

主要禁忌症：

• 对氮氧化物过敏；
• 缺氧；
• 神经系统的各种病理；
• 酒精中毒或慢性酒精中毒，因为使用药物会导致出现幻觉或兴奋的感觉。

在患有 TBI、颅内压增高（即使病史中存在）或诊断时发现颅内肿瘤的情况下，必须谨慎使用该药物。

副作用 氧化亚氮

考虑到麻醉阶段，可能会出现各种负面表现：

• 在麻醉诱导阶段：可能出现心动过缓，室上性心律失常或循环衰竭；
• 在退出阶段：出现弥漫性缺氧，此外还出现麻醉后谵妄，在此背景下出现幻觉，并出现意识模糊、焦虑、紧张和激动（包括长时间激动）的感觉；
• 长期使用：可能出现呕吐或恶心、嗜睡（超过2天），此外，还可能出现贫血、呼吸抑制、骨髓功能障碍（全血细胞减少或白细胞减少）、多发性神经病。还可能出现术后寒战、高热危象。

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過量

中毒症状包括明显的心血管系统疾病：各种原因的心律失常、呼吸活动抑制、心动过缓、血压下降、谵妄和急性缺氧。

为了消除这些违法行为，应采取以下程序（考虑到受害者的情况）：

• 为了治疗心动过缓，必须使用 0.3-0.6 毫克剂量的阿托品；
• 如果出现心律失常，则需要纠正血气水平；
• 如果出现血压下降或循环衰竭，应给予患者血浆或血浆替代物质，同时应减少或停止全身麻醉深度；
• 如果出现高热危象，应停止吸入，增加供氧，并给予患者退烧药，消除水电解质紊乱和代谢性酸中毒。必要时可使用丹曲林（静脉滴注，剂量为1毫克/千克；最大允许总剂量为10毫克/千克）。
• 为防止术后1-3天内再次出现危象，应静脉注射或口服丹曲林（推荐剂量为4-8毫克/千克/天，分4次服用）。手术结束后，如果出现呼吸活动抑制或肺通气不足，则应减少麻醉药剂量（如果仍在使用），并确保呼吸道气流（或连接呼吸机）。
• 如果出现谵妄，应在患者全身麻醉恢复后给予小剂量阿片类药物。

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與其他藥物的相互作用

当与阿片类药物、神经安定剂、吸入麻醉剂、镇静剂和抗组胺药结合使用时，药物效果会增强。

与阿托品合用会增加发生心动过缓的可能性，且无法阻止；与胺碘酮合用会增加降低血压的风险；与黄嘌呤合用会增加发生心律失常的可能性。

同时使用芬太尼及其衍生物会增强对心血管系统的影响（降低心率值以及心输出量）。

与一氧化二氮结合使用时，会增强诸如二氮嗪类神经节阻滞剂、利尿剂和抗凝剂（包括茚满二酮和香豆素衍生物）等抗高血压药物以及可抑制中枢神经系统功能和呼吸中枢活动的药物的作用。

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儲存條件

建议将笑气存放在儿童接触不到的地方。温度指示器不应超过25°C。

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保質期

一氧化二氮允许在药品生产之日起5年内使用。

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类似物

该物质的类似物是药物 Stikoxidal 和一氧化二氮。

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