左右腰部剧烈疼痛：原因

背痛是一种相当常见的症状，过去被认为是老年人的特权。据说，祖父母在三例死亡病例中都因弯腰而死，这被认为是相当常见的现象，这并不令人意外，因为在漫长的人生岁月中，他们的背部承受着巨大的压力。尽管严重的背痛会严重影响正常生活和工作能力，但颈椎、胸椎和腰椎疼痛综合征的发病率却日益年轻化。

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严重背痛的原因

在医学术语中，脊柱疾病引起的背痛有一个单独的概念——背痛。这是一种可发生在脊柱任何部位的疼痛综合征，因此有颈椎背痛、胸椎背痛和腰骶椎背痛。每种背痛都有其自身的原因，大多数与脊柱和背部肌肉有关。但也不能排除其他病理学，这些病理学会导致放射性疼痛，患者也将其描述为背痛。

严重的背痛以及任何脊柱疼痛，无论其性质如何，都会被患者视为一种相当痛苦的症状，通常是脊柱疾病的症状。不同程度的疼痛综合征是以下疾病的特征：

• 骨软骨病是一种慢性病变，可影响脊柱的各个部位。这种疾病会导致脊柱发生退行性变，从而导致脊柱受压和椎间盘结构改变。大多数骨软骨病患者会主诉背部、颈部或下背部剧烈疼痛，尤其是在病情持续数年的情况下。疾病初期，我们更多地指的是背部疲劳感，并逐渐发展为疼痛综合征。
• 脊椎病是另一种具有退行性特征的脊柱疾病。但这种疾病并非椎骨及其间的椎间盘受到挤压，而是椎骨组织上出现骨质增生，形似足跟骨刺。如果骨质增生刺激神经末梢，则会导致剧烈疼痛。
• 椎间盘突出是一种严重且相当危险的脊柱疾病，椎间盘周围的纤维环破裂，椎间盘本身移位。椎间盘突出会挤压附近的软组织、神经纤维和血管。椎间盘突出超出脊柱范围，会导致受损椎间盘部位及其所刺激的神经出现剧烈的脊柱疼痛。椎间盘移位可发生在脊柱的任何部位，但通常伴有其他疾病，例如骨软骨病。
• 椎间盘突出，即椎间盘突出超出脊柱范围，但纤维环未破裂。椎间盘移位部位的背痛是该病的主要症状。该症状是由于附近的神经根、血管和肌肉受到压迫，并因持续刺激而发炎。
• 脊柱关节病是一种相当常见的慢性疾病，患者只有在出现背痛时才会就医。脊柱关节病是指椎关节的退行性病变，伴有软骨、关节囊、关节周围骨的损伤，以及各种骨质增生，从而影响脊柱的活动能力。这种疾病的剧烈疼痛主要发生在颈部和下背部，也就是脊柱活动能力最强的部位。
• 脊椎滑脱是一种病理，表现为单个椎骨相对于脊柱轴线向前或向后移位（前移和后移），以及向左或向右移位（侧移）。患者通常会主诉脊椎移位部位的背部疼痛。体力活动或长时间保持同一姿势时，这种不适症状会加剧。但根据椎骨移位的位置，还可能出现其他类型的疼痛，例如耳痛、伴有急性发作的各部位神经痛、腹部刺痛等。
• 脊柱不稳定是一种病理状态，表现为脊柱各部位椎骨活动度增加。同时，这些活动度开始刺激附近的神经根，导致出现相当剧烈的疼痛，在体力活动、弯腰或身体向某个方向转动时更为明显。脊柱不稳定通常发生在上述脊柱病变的基础上，伴有韧带结构无力或受伤后。椎骨不稳定最常诊断为腰椎和颈椎。腰椎不稳定时，疼痛可能会放射至腿部。
• 脊柱骨质疏松症。患有这种疾病的人，椎骨的骨组织密度会降低。背痛从疾病的第二阶段开始出现，起初是持续性的，在体力活动后会加剧。但随着病情的发展，背痛会逐渐加剧，并持续存在。此外，骨质疏松症还可能并发椎骨压缩性骨折，疼痛会非常剧烈，只要背部稍微活动或受压就会出现。
• 强直性脊柱炎（别希捷雷夫病）是一种全身性慢性炎症-退行性病变，主要影响30岁以下的年轻男性。其特征是椎间结构性质的逐渐改变及其进行性骨化。疼痛综合征通常出现在疾病的第二期，类似于腰椎骨软骨病的症状。夜间疼痛是其特征，清晨加重，活动时减轻。随着病情进展，疼痛会向上蔓延至脊柱，并伴有背部肌肉的持续紧张。
• 脊柱侧弯是指脊柱在儿童时期向右侧或左侧弯曲的现象。这种情况下，疼痛并非持续性，主要发生在脊柱承受负荷（例如长时间坐着、长时间行走或站立、搬运重物）后。
• 脊柱后凸是指脊柱上部向后弯曲，以胸椎为常见。这种病症的首发症状通常出现在青少年时期。起初，我们谈论的是背部疲劳的快速出现，但随着弯腰驼背的出现，疼痛症状也会逐渐加重。背痛会伴随各种器官功能障碍、颈椎循环障碍引起的头痛等。
• 脊柱前凸是一种类似的疾病，表现为脊柱明显向前弯曲。这种弯曲在腰椎和颈椎中较为常见，在胸椎中则较少见。该病的症状之一是背部、下背部和颈椎出现不同程度的疼痛，尤其是在静态负荷下，以及由于负荷重新分配不当导致肌肉持续紧张而导致的脊柱疲劳。
• 结核性脊柱炎是影响脊椎的一种骨结核病。这是一种可发生在脊柱任何部位的感染性和炎症性病变。只要结核分枝杆菌侵入人体，任何年龄均可发病。该病的特征性症状是持续性剧烈背痛，无论是否进行体力活动都会出现。
• 脊柱骨髓炎（脊椎炎）是一种严重且危险的疾病，病程较长，具有传染性和炎症性。炎症会导致椎骨破坏，骨组织密度降低，脊柱变形。组织中会出现化脓性病灶。急性期以背痛和发热为首发症状。慢性期以神经根综合征（脊神经根受压和刺激）为特征，其主要症状之一是背痛。
• 神经根炎是一种以脊髓根受压为特征的炎症性疾病。它通常伴有其他脊柱退行性病变或脊髓损伤。我们习惯于将腰痛归咎于神经根炎，但事实上，这种疾病的疼痛症状也可能局限于背部和颈部。事实上，医生使用这个词并不是指一种疾病，而是指许多脊柱疾病特有的一种综合征。综合征是指包括背痛在内的一组症状，其性质可能有所不同。它可能是隐隐作痛、偶尔发生的疼痛、急性疼痛综合征，或持续的、使人衰弱的局部症状，或伴有放射性疼痛，沿着受刺激的神经向颈部、肩部和四肢放射。
• 背部神经痛，即肋骨本身、肌肉组织和变形的椎骨压迫肋间神经。颈部和胸部区域受影响。疼痛症状可以是钝痛或剧痛，局部疼痛（在神经受压区域）或反射性疼痛（沿着神经纤维走行）。
• 脊柱关节炎/类风湿性关节炎是一种脊柱结缔组织的慢性炎症性疾病。背部、颈部和腰部疼痛是该疾病的主要症状之一，多发于30岁以上的人群。脊柱负荷增加或长时间处于不适姿势时，疼痛会加剧。
• 脊柱损伤（骨折、挫伤、脱臼）。损伤常常导致各种疾病和综合症，包括背痛。疼痛的原因是炎症和骨骼移位，从而导致肌肉、神经和血管受损。
• 脊柱肿瘤（良性和恶性，原发性和转移性）。脊髓肿瘤的特点是症状出现迅速，包括服用止痛药无法缓解的剧烈疼痛。脊髓外肿瘤可能长期不明显，但随着肿瘤的生长，疼痛会逐渐加重。疼痛通常出现在中背部和下背部，可局部化和反射性疼痛，在仰卧、背部肌肉紧张、咳嗽、打喷嚏等情况下会加剧。
• 椎管狭窄症是一种与年龄相关的疾病，其特征是腰椎区域的椎管、侧袋和椎间开口变窄。然后，椎间盘移位，导致脊髓根部受压，并出现疼痛，最常局限于下背部、腰部和腿部。
• 脊柱先天性缺陷。上述一些疾病是先天性的，但背痛通常在学生时期就已出现，因为长时间坐着会增加脊柱的负担。在这个姿势下，脊柱的负荷最大。

各种脊柱病变都会导致严重的背痛，这合情合理，并不令人意外。但其他疾病和病症也可能引发这种症状。而且，这些疾病并不一定与脊柱有关。

可能导致严重背痛的病症：

• 背部肌肉和韧带拉伸。这种病理学被归类为损伤，最常发生在未经训练的人进行力量训练和举重时。尽管有时这种情况的原因是不良姿势和长期固定，并伴有肌肉萎缩。这种病理学的主要症状被认为是剧烈的背痛和活动受限，因为受影响的肌肉或韧带上的任何运动和负荷都会引起刺痛和撕裂痛。疼痛的原因被认为是软组织纤维的微小撕裂及其炎症。
• 背部肌肉发炎（肌炎），肌肉上形成疼痛性结节。其病理特征为组织肿胀和中弱度疼痛，休息后疼痛仍不消失，但肌肉紧张、突然运动、疼痛结节受压、仰卧于硬物表面、天气变化或受寒等因素均可导致疼痛明显加重，影响患者生活质量。
• 纤维肌痛是一种病因尚不完全清楚的疾病。其病理特征是背部和身体出现对称性慢性肌肉、肌腱和关节疼痛。疼痛呈弥漫性（即患者感觉整个背部，包括脊柱，都疼痛），强度不一，并且往往会随着天气变化、寒冷和压力的影响而加剧。
• 肌筋膜综合征，其特征是肌肉痉挛，并伴有疼痛点（触发点）的形成。损伤、突然运动、压力、缺乏体力活动、单调运动导致的慢性肌肉疲劳等因素都可能促使病变发展。该综合征的疼痛可能非常剧烈，尤其是在触发点受到影响时。反射性疼痛是其特征。
• 肌肉强直综合征，由脊柱退行性病变和背部肌肉负荷增加引起。疼痛程度中等，活动和受凉时可能加重。我们通常所说的疼痛仅限于背部特定区域。
• 炎症性肾脏疾病（肾盂肾炎、肾小球肾炎），患者可能会出现相当剧烈的腰痛。肾结石引起的肾绞痛尤其疼痛。
• 肝脏和胆囊疾病，出现背部反射性疼痛。
• 肠道问题，常常会引起下背部疼痛，有时整个下背部都会疼痛。
• 心脏病变，左侧胸骨后方和背部肩胛骨区域均会出现疼痛。
• 胃溃疡和十二指肠溃疡，其疼痛加剧时常常会放射至背部。
• 胰腺炎或胰腺炎症，具有特征性的带状疼痛，当病情恶化时，疼痛会相当剧烈。
• 肺部和胸膜疾病（肺炎、胸膜炎、肺结核）。其特征是背部胸腔区域疼痛，尤其是肩胛骨之间的疼痛。

如果谈论的是内脏疾病和反射性背痛，其特征可以被认为是它们几乎不受体位变化、体力活动和温度影响。在这种情况下，背痛是可能出现或可能不出现的附加症状。

当谈到脊柱和背部肌肉疾病时，各种因素都可能导致疼痛综合征的发生。让我们来考虑一下脊柱疼痛发生的主要风险因素：

• 身体体温过低，导致免疫力下降以及传染性和炎症性疾病的发展，包括背部软组织和骨骼疾病。
• 细菌和病毒感染（患者甚至可能抱怨患有呼吸道感染时出现明显的背痛：流感、急性呼吸道病毒感染、扁桃体炎等）。
• 任何慢性疾病都会削弱身体并对身体的许多过程产生负面影响。
• 繁重的体力劳动会给脊柱带来压力。
• 举重课程。
• 抬起和搬运重物，尤其是由未经训练的人员抬起和搬运重物。
• 脊柱的突然运动可能导致脊神经根受到挤压。
• 盆腔器官疾病，可引起腰部出现相当剧烈的疼痛。
• 消化系统疾病（食管炎、食管痉挛）和心脏疾病（心脏缺血、主动脉瘤、心脏心包炎、肺栓塞等）
• 未经事先准备而在健身房进行强化训练，或教练未经授权增加训练负荷。
• 需要长时间坐着或站着的工作活动。
• 过度使用电脑，导致人们长时间坐在显示器前，忘记缓解背部肌肉的紧张并注意自己的姿势。这个因素在我们这个时代尤为突出，是青少年和年轻人出现严重背痛的主要原因之一。
• 不舒适的床会导致肌肉紧张而不是放松，这可能是导致脊柱弯曲的一个因素。
• 不专业的背部按摩。
• 硬膜外麻醉，即将止痛药注射到椎骨之间的空间，用于缓解分娩和各种手术期间的剧烈疼痛。
• 怀孕期间，背痛可能由生理原因（腹部的增长改变了女性的姿势，导致脊柱负荷分布不正确并导致脊柱迅速疲劳）和病理原因（例如，怀孕期间常见的肾盂肾炎）引起。
• 体重过重不仅会给腿部带来压力，还会给脊柱带来压力。
• 代谢紊乱导致骨骼变弱，肌肉和韧带弹性降低。
• 压力被认为是导致大多数人类疾病的风险因素，并且在心理情绪冲击期间会显著增加疾病的数量。

如果仔细研究引发背痛的因素和成因，就会发现我们整个生活都与背痛有关。难怪严重背痛这种症状的患病率已接近头痛、疲劳加剧等几乎堪称现代人特征的疾病。

发病

无论疼痛综合征发生在何处，它都会影响人们的生活质量。我们通常能感觉到轻微的疼痛，更不用说剧烈的疼痛，以至于行动受限、昏迷不醒。据估计，80% 至 90% 的脊柱病变患者会遭受不同程度的背痛。几乎一半看似健康的人也会抱怨脊柱疼痛。但他们知道这种症状的真正原因吗？

严重背痛的发生与各种疼痛综合征的形成有关：根性疼痛、肌筋膜疼痛、肌强直性疼痛。疼痛使我们能够了解身体的各种疾病，也就是说，疼痛可以被认为是一种具有保护性质的条件反射。

当组织受损时，例如因剧烈的机械作用而发炎，导致血肿（重击）、纤维断裂（过度体力活动）、慢性刺激区域（骨碎片、骨刺、椎骨突出、感染），疼痛感受器就会被激活，向大脑发出问题信号。任何炎症过程都会伴有或轻或重的疼痛，这并不奇怪，炎症越严重，疼痛感就越强烈。

我们讨论的是生理性疼痛，可以通过药物治疗和消除刺激源来缓解。神经系统疾病引起的疼痛性质略有不同。这类疼痛可能由严重的脑部或脊髓疾病引起，也可能由周围神经受到负面影响引起。神经根综合征就是其中一种疼痛，当椎骨移位时，脊髓根在脊柱管腔内受损（受压或刺激）时就会发生。

严重的背痛也可能由肌肉张力过高引起。肌肉痉挛会扰乱软组织的血液供应，导致营养障碍，身体会将其视为创伤。此外，紧张的背部肌肉会变得致密且缺乏弹性，更容易出现纤维的微小撕裂。

此外，它们就像突出的骨头和软骨一样，会压迫附近的神经纤维，从而伴有疼痛和组织敏感性下降。

按摩可以有效缓解肌肉疼痛，但必须由专业人士进行。如果按摩后背部疼痛加剧，则说明按摩方法不正确。或许是因为按摩师操作不当，疏忽大意，甚至损伤了背部的一些结构。正确的按摩有助于放松背部肌肉，缓解疼痛，而不是反过来。疼痛在按摩过程中只会加剧，按摩结束后应该会有所缓解。

麻醉手术后的疼痛也值得关注。乍一看，这似乎有些异常。然而，患者经常抱怨硬膜外麻醉后背部疼痛难忍。疼痛会在麻醉药效消退后出现，并会在几天内逐渐减轻。如果没有出现这种情况，则可能是手术过程中出现了一些问题：感染，或者穿刺不慎或穿刺位置错误，导致针头损伤肌肉和神经纤维。不过，在这种情况下，患者的心理情绪因素也有可能受到影响。

在某些情况下，严重的背痛可能是心因性的。这就是人们所说的疼痛综合征，它是由于强烈的情绪和压力引起的。与生理性疼痛和神经性疼痛不同，这种感觉与背部组织的器质性损伤无关。只是，对于过于敏感的人来说，强烈的情绪会导致神经系统紊乱，神经系统开始错误地解读传入的神经冲动，将大部分神经冲动视为疼痛。在这种情况下，止痛药的作用微乎其微，不像镇静剂和心理治疗那样有效。

统计数据

统计数据显示，背痛最常见的原因是骨软骨病，约占总人口的80%。脊柱侧弯（大多数中小学生和大学生都有不同程度的诊断）以及经常坐着玩电脑游戏是年轻一代脊椎疼痛最常见的原因。但背痛最常发生在老年人身上，他们一生中积累了相当多的各种疾病，身体也开始出现一些不利于背部健康的生理变化。

重要的是要明白，人们通常根本不会怀疑自己有病。因此，背痛的出现对他们来说可能有点意外。即使疼痛是由不舒服的体位或睡在过硬或过软的床上引起的，如果疼痛持续两天或更长时间仍未消失，就表明这个人的背部出了问题。