儿童便秘滴剂

儿童便秘几乎是所有家长都会遇到的问题。让我们来探讨一下有效的缓解便秘的药物、其分类以及作用机制。

儿童肠道问题非常普遍，因此父母应该密切关注宝宝的大便情况，也就是排便频率。从一岁半起，每天排便次数应保持在1-2次。如果出现便秘倾向，排便间隔会延长，排便本身也会引起排便困难和疼痛。

有许多因素表明肠道功能紊乱：

• 三岁以下的儿童每周上厕所不到一次。
• 三岁以上的儿童每周排便次数少于三次。
• 出现腹痛，宝宝烦躁不安，经常哭闹。
• 排便时会感到费力和疼痛。
• 粪便具有病理性：它分裂成小的干燥碎片，并形成圆柱形的非常致密的团块。
• 清空未完成。

如果所有这些症状都是系统性的，那么就需要联系儿科医生。便秘是由于粪便在肠道内缓慢排出而引起的。导致便秘的原因有很多，并且可能发生在任何年龄段。医生会诊断患者的病情，安排一系列检查（血液、肠道、尿液、粪便检查以检测蠕虫），并转诊给必要的专科医生（外科医生、内分泌科医生、神经科医生、胃肠科医生）。

儿童便秘滴剂最常用，因为从出生起就需要处方。如今，医药市场上有很多药物可以治疗排便问题。例如，对于三岁以下的儿童，医生会开一些以乳果糖为基础的泻药、各种解痉药和促动力药。如果出现便秘倾向，则建议使用植物性利胆药、各种乳酸杆菌和双歧杆菌。

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使用指征

儿童便秘滴剂有一定的使用指征。通常，在以下情况下开药：

• 软化粪便（肛门和结肠手术后）。
• 用于便秘，调节肠道和结肠的生理排空。

治疗的目的是使宝宝排便规律自然。宝宝排便应轻松自然，粪便的稠度和密度应正常。每位宝宝的治疗方案都是个性化的。医生会评估宝宝的病情，并开一些药物。

泻药种类繁多，作用机制各异，让我们来了解一下它们的分类：

1. 刺激大肠黏膜受体的药物。它们加速肠内容物的蠕动，使其在服药后1-2小时内完全排空。这类药物包括乳果糖，它是Duphalac的有效成分。蓖麻油、鼠李皮、大黄根以及许多其他草药都具有刺激作用。
2. 具有渗透性的滴剂。它们能将水分保留在肠腔内，从而增加肠腔容量并软化内容物。它们适用于治疗慢性便秘。这类药物包括含有二酚、蒽醌、乳果糖、
3. 填充剂和泻药，可使肠道肿胀并增加液体含量。可促进肠道快速蠕动和排空。成分包括海藻、琼脂、甲基纤维素和麸皮。此类药物在儿科应用非常有限，不用于治疗三岁以下儿童。
4. 软化粪便并促进其滑动的泻药。根据活性成分的不同，它们可以作用于小肠（植物油和凡士林油）、大肠（Guttalax、比沙可啶）或整个肠道（盐水泻药、蓖麻油）。

对于一岁以下及以上的儿童，可以使用滴剂或糖浆形式的泻药。选择药物时，必须注意药物没有令人不快的味道或气味，不会引起疼痛和恶心。所有医生都同意，此类药物不能长期服用，因为它们会破坏水盐平衡。如果您必须停用这些药物，则必须至少每月更换一次，以避免成瘾。

药效学

药物的作用机制取决于其成分。药效动力学使我们能够了解儿童便秘滴剂使用后的情况。让我们以常用泻药为例来探讨这些过程：

• 古塔拉克斯

它是一种三芳基甲烷衍生物，作用于结肠。其功效基于刺激结肠黏膜受体并增强其蠕动。匹可硫酸钠分子通过结肠中产硫酸酯酶的细菌分离硫酸根。该物质转化为游离二酚。这可改善肠道蠕动，并在6-12小时内产生通便效果。

• 波塔拉克

一种以乳果糖为基础的泻药。活性成分在结肠中在肠道菌群的作用下分解为低分子有机酸。酸会降低肠道内容物的pH值并引发蠕动。这会导致结肠体积增加和粪便软化。该药物可减少近端结肠中含氮毒性物质的形成及其在全身血液中的吸收。口服后24-48小时即可起效。

药代动力学

口服乳果糖通便滴剂后，几乎不经胃肠道吸收，吸收量约为服用剂量的3%。

Guttalax 的药代动力学表明其活性成分匹可硫酸钠进入结肠。由于吸收率极低，因此不经肠肝循环。活性成分在结肠内分解，形成活性代谢物双-(对羟基苯基)-吡啶基-2-甲烷。其通便作用取决于活性代谢物的释放速度，作用时间为 6-12 小时。

儿童便秘滴剂名称

如今，医药市场上有各种各样的药物，用于促进各年龄段患者的肠道蠕动。让我们来看看一些儿童便秘滴剂的常用名称，并阅读它们的说明书。

1. 古塔拉克斯

属于泻药类的药物，会对肠粘膜产生化学刺激。指三芳基甲烷衍生物，因此在大肠中起作用。泻药作用在使用后6-12小时内显现。

活性成分经胃肠道吸收，不经肠肝循环。进入大肠后，转化为活性形式——游离二酚。该药物以滴剂形式提供，装于15毫升和30毫升的专用瓶中。每毫升制剂含有4,4-(2-吡啶亚甲基)-二酚硫酸盐和7.5毫克吡啶硫酸钠。

• 适应症：因结肠蠕动减退、营养不良、体重过重引起的便秘。手术、X光或器械检查前的肠道清洁。痔疮、肛裂患者及术后患者排便顺畅。
• 禁忌症：4岁以下儿童、妊娠早期儿童以及对本品成分不耐受者。肠梗阻、胃肠道出血、绞窄性疝、膀胱炎、腹腔急性炎症性病变、原因不明的腹痛禁用。
• 该药物口服，最好在睡前服用，以便早晨排便（起效时间为6-10小时）。4至12岁儿童，5-10滴溶于少量水中。成人患者，10滴或更多。如果持续便秘，剂量可增加至15滴。剂量调整取决于治疗结果。
• 长期服用此药或不遵医嘱服用可能会引起不良反应。过量服用的症状包括肠绞痛、临床上显著的电解质和钾流失以及腹泻。还可能出现全身乏力、食欲不振和抽搐。治疗采用对症疗法。

2. 雷古拉克斯

用于治疗胃肠道疾病的泻药。其作用机制基于对肠粘膜的化学刺激。该药有两种剂型：片剂和滴剂。其活性成分属于蒽醌类。

其活性成分是雷南特隆（Reinantron），它是番泻叶植物番泻苷的代谢产物。它能刺激肠道蠕动和推进性收缩。

• 该药物用于加速肠道内容物的蠕动，减少液体的吸收过程。这有助于治疗慢性和短期便秘。Regulax 可刺激氯的分泌，增加电解质和水向肠腔的释放。其药效在首次服用后 8 小时显现。
• 剂量和疗程根据每位患者的具体情况而定。滴剂适用于12岁以上儿童。对活性成分过敏者、克罗恩病、阑尾炎、肠梗阻、痉挛性便秘、妊娠、恶心呕吐、胃肠道出血者禁用。
• 主要副作用：严重腹泻、心肌功能紊乱、痉挛性腹痛、皮肤过敏反应、尿色改变、血尿、全身性皮疹、重症肌无力。如果服用过量出现上述症状，则需要进行对症治疗。

3. 被削弱

一种具有通便作用的滴剂形式的合成药物。

增强肠道蠕动，减缓肠道对水分的吸收，防止粪便变硬。从而促进正常排便，防止痉挛和里急后重。

• 该药物有助于缓解排便不畅和排便困难。它用于帮助久坐患者及时排空结肠。它适用于妇产科诊断和器械操作过程中的肠道清洁。
• 滴剂可口服，可加入食物或饮料中服用。4至10岁儿童一次服用5-8滴，必要时可增加至15滴。10岁以上患者一次服用10-20滴。
• 此类滴剂禁用于不明原因腹痛、肠梗阻和腹腔炎症。4岁以下儿童及对有效成分不耐受的患者禁用。如不遵医嘱，可能会出现副作用。患者通常会出现腹部不适、水电解质失衡、全身乏力和头晕等症状。
• 长期使用可能引起肾结石、高钾血症、肠粘膜坏死和脱水。治疗上应用解痉药，并纠正水电解质失衡。

4. 皮科拉克斯

用于缓解排便困难的滴剂。该滴剂含有匹可硫酸钠，匹可硫酸钠在大肠代谢后转化为二酚。这种活性成分作用于肠粘膜受体，促进蠕动和粪便排出。

该滴剂仅供口服，不会吸收进入全身血液，治疗效果在 6-12 小时内显现。

• 适应症：治疗和预防便秘，缓解4岁以上儿童及成人排便困难。适用于服用阿片类镇痛药的癌症患者。该药于晚间服用，可与食物同服或用水稀释。4至10岁儿童，每日1次，每次7-13滴；10岁及以上儿童及成人，每日13-27滴。疗程因人而异，但通常不超过三天。
• 对本产品成分不耐受及对果糖不耐受者禁用。4岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用，如有肠梗阻、恶心呕吐、不明原因腹痛者禁用。低钾血症、高镁血症患者及老年患者慎用。
• 通常情况下，该药物耐受性良好。在个别情况下，会出现副作用，表现为胃肠道疾病（腹泻、恶心、呕吐、绞痛、胀气）、中枢神经系统疾病（头痛、睡眠障碍、抽搐、疲劳加剧）和过敏反应（瘙痒、荨麻疹、皮疹）。
• 过量服用时，可出现腹泻、血钾降低、水电解质平衡紊乱、痉挛性腹痛。还可能出现大肠黏膜缺血和肾功能障碍。目前尚无特效解毒剂，因此建议进行洗胃、服用肠道吸收剂和对症治疗。

5. 波塔拉克

刺激肠道蠕动，具有明显的高渗和通便作用。

活性物质是乳果糖，它可以抑制致病菌群，并在肠道中创造有利于乳酸菌和双歧杆菌繁殖的环境。该药物作用于大肠内皮黏膜和肌肉，使消化的生理节律正常化。

• 从出生第一天起，就给孩子开泻药。滴剂有助于缓解各种原因的便秘，软化粪便，缓解肠道菌群失调引起的排便困难、肠炎、高氨血症、肝性脑病、昏迷前症和腐败性消化不良综合征。
• 该药物的每日剂量为上半天服用一次，用水送服或与食物混合服用。一岁以下儿童每日服用5毫升，1-6岁每日服用5-10毫升，7-14岁每日服用15毫升，14岁以上患者每日服用14-75毫升。治疗效果在开始治疗后两天出现，之后减少剂量并作为维持剂服用。如果2-3天内未达到预期效果，则增加剂量。严重便秘的治疗持续时间为1-4个月。
• 如果对 Portalac 的成分不耐受、肠梗阻、阑尾炎或怀疑存在阑尾炎、半乳糖血症、胃肠道穿孔、直肠出血，则禁止使用 Portalac。
• 服药初期可能会出现副作用。最常见的是患者出现腹胀、腹部痉挛和疼痛以及腹泻。这些副作用是可逆性的，为了消除这些副作用，需要减少剂量。如果过量服用，可能会出现腹泻和水电解质紊乱。医生会调整剂量，如果患者的病情没有改善，则停药。

新生儿便秘滴剂

从出生第一天起，孩子的消化系统就尚未完全形成，因此经常会出现消化不良的情况。无法完全排便会导致胃肠道不适和疼痛，孩子会变得反复无常并哭闹。

新生儿便秘滴剂是消除排便问题并恢复排便功能正常化的简单有效的方法。

1. 诺莫拉克

含乳果糖的渗透性泻药。用于治疗便秘、肠道菌群失调、中毒、肝功能衰竭和脑病。

有助于治疗婴儿腐败性消化不良综合症、痔疮切除后的疼痛综合症以及软化粪便。

• 禁用于对本品成分不耐受、肠梗阻、半乳糖血症者。糖尿病、胃心综合征患者、妊娠期和哺乳期妇女慎用。
• 每位患者的给药方法均因人而异。儿童口服剂量最高，达到预期效果后2-3天逐渐减量。新生儿每日剂量为2.5-5毫升，1-7岁儿童每日剂量为5-10毫升，7-14岁儿童每日剂量为15毫升，14岁及以上儿童每日剂量为15-45毫升。建议在早餐时服用全日剂量，与饮料或食物混合服用。
• 大剂量使用会引起腹痛和腹泻。副作用表现为以下症状：胀气、恶心、腹泻、头痛和头晕、乏力、水电解质代谢紊乱、心律失常、肌痛。建议减少剂量或停止治疗。

2. 杜法拉克

含有活性成分乳果糖的低氨性泻药。

刺激肠道蠕动，去除铵离子，促进钙盐和磷酸盐的吸收。吸收率低，以原形到达大肠，并被肠道菌群分解。

• 适应症：便秘、调节生理性排便、软化粪便、成人肝性脑病。肠梗阻、胃肠道穿孔、半乳糖血症、半乳糖或果糖不耐受、对活性物质过敏者禁用。
• 对于一岁以下的儿童，处方剂量为每天5毫升；1-6岁儿童，处方剂量为每天5-10毫升；7-14岁儿童，处方剂量为每天15毫升；青少年和成人，处方剂量为每天15-45毫升。治疗持续时间因患者而异，由医生选择。如果过量服用，会出现腹痛和腹泻。为了消除这些症状，您必须停止服药并寻求医疗帮助。
• 治疗初期可能会出现副作用。通常情况下，胀气会在几天后自行消退。此外，还可能出现水电解质失衡、腹痛、恶心和呕吐等症状。

3. 普雷拉克斯

一种有效的治疗方法，其药理作用基于抑制机会性微生物群落和降低大肠内容物的 PH 值。

Prelax 促进肠道蠕动，增加乳酸杆菌和双歧杆菌的数量，改善粪便的质量和排便速度。不会刺激肠黏膜，不会引起成瘾和戒断症状。

• 适应症：不同程度的便秘、术后、肝性脑病、诊断或手术前的身体清洁。可用于预防菌群失调。
• 每位患者的给药方法和剂量均个体化。新生儿通常每天服用2-4剂。孕妇和哺乳期妇女均可服用该药。乳糖不耐症患者及对本药成分过敏者禁用。副作用表现为胀气、腹痛。患者可能出现呕吐和恶心症状，但几天内即可自行缓解。

新生儿便秘滴剂必须凭医生处方使用。自行用药对婴儿健康有害，因为它可能引发一系列副作用，只会加重胃肠道和肠道的功能。

如何使用滴剂治疗儿童便秘

为了达到预期的治疗效果，儿童便秘滴剂的剂量和使用方法由医生决定。药物口服，即用少量液体送服，加入茶或果汁中，或与食物混合服用。大多数泻药建议在上午服用，即早餐期间或早餐前服用。睡前服用滴剂可确保早晨排便。

剂量根据儿童体重计算。新生儿处方剂量为3-5滴，一岁及以上儿童处方剂量为5-15滴。部分药物需要在治疗初期增加剂量，之后逐渐减少。疗程取决于药物的疗效和医生的处方。

使用禁忌症

为儿童选择任何药物时，都必须考虑其特性和禁忌症。不同类型的泻药由于可能产生的副作用，使用限制也有所不同。

如果您患有以下疾病，则不宜使用便秘滴剂：

• 食管阻塞
• 各种过敏反应（皮疹、休克、窒息、史蒂文斯-约翰逊综合征）
• 小肠结肠炎
• 小肠功能障碍
• 胃肠道肿瘤病变
• 肝炎和肝硬化
• 肠梗阻
• 脂质性肺炎
• 肛门严重瘙痒

患有肠道炎症、肛门直肠裂、直肠出血和对活性成分过敏的儿童不得服用该药物。

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副作用

一些软化粪便、改善肠道蠕动并确保结肠内容物更好地滑动的药物可能会引起不良症状。副作用会影响许多器官和系统，在儿童中最常见的是以下反应：

• 恶心和呕吐
• 腹部痉挛和疼痛
• 腹泻
• 脱水（水电解质平衡改变）
• 皮肤过敏反应
• 头痛和头晕
• 昏厥状态

通常情况下，没有特效的解毒剂来消除这些副作用。患者需接受对症治疗和支持治疗，并强制转诊至医疗机构。

过量

使用高剂量泻药或超过推荐疗程会导致过量症状。患者通常会出现以下反应：

• 腹泻
• 脱水
• 水和电解质失衡
• 腹部痉挛和疼痛
• 低钾血症
• 降低血压
• 结肠平滑肌缺血
• 泌尿系统结石

过量服用建议催吐并洗胃。为纠正电解质平衡并补充体液，可服用解痉药。

与其他药物的相互作用

很多时候，我们会使用几种药物来治疗某种病理状况。儿童便秘滴剂及其与其他药物的相互作用由主治医生控制。我们以Guttalax为例，来探讨一下可能出现的副作用：

• 高剂量的泻药与 GCS 或利尿剂联合使用会增加发生低钾血症（电解质紊乱）的风险。

• 电解质失衡导致对强心苷的敏感性增加。

• 抗生素会抑制通便作用。

无论如何，只有在获得适当的医疗许可以防止副作用的情况下，才可以同时使用几种药物治疗儿科患者。

储存条件

为了保留任何释放形式的药物的药理特性，必须遵守储存条件。建议将便秘滴剂保存在原包装中，放在儿童接触不到的地方，并防止受潮和阳光直射。

建议储存温度为10°C至25°C。如果不遵守这些说明，药物将失去其物理、化学和药用特性（出现沉淀物和浑浊度、难闻的气味、颜色变化），并且禁止用于治疗儿童和成人患者。

此日期前最佳

儿童便秘滴剂有一定的保质期。通常情况下，泻药自生产之日起，只要未开封，即可使用36个月。如果一瓶滴剂已开封，则在符合储存条件的情况下，可保存28天。