有症状或无症状的成人高烧

我们的身体能够适应各种不利因素的影响，包括代偿机制，其中之一就是体温升高至发热（38-39℃）和亢进（39℃以上）。这一过程由下丘脑（间脑的一小部分）的体温调节中心控制。

大多数人认为高烧是一种危险症状，这并非毫无道理。而对这种症状的反应也毫不含糊——降低体温。然而，在探究为什么高烧对成年人来说很危险之前，你需要先弄清楚哪些体温值被认为是高烧，因为每个人对这个问题的看法各不相同。

对于健康成年人来说，高热体温被认为是安全的，只要不超过40℃，就能产生积极的影响。39℃至41℃之间的体温读数也称为发热。在这样的体温下，人体对抗感染因子的抵抗力最为强烈，然而，身体很难长时间承受这样的压力。高温的好处在于，当体温升高时，新陈代谢、血液循环和内源性干扰素的产生率都会增加。在这种情况下，身体会强力抑制外来微生物并修复损伤。然而，体温的显著升高不应持续太久。

对于成年人来说，如果体温持续或持续升高超过39℃，且没有间歇性下降，且持续72小时或以上，则属于危险情况。如果体温计读数在40至41℃之间，则无论持续时间如何，都属于危险情况。

体温过高的危险还在于新陈代谢加快，所有器官对氧气的需求增加，因为它们超负荷运转，能量储备会迅速耗尽。首先，心肌会因体温过高而超负荷，泵出大量的血液来为器官提供所需的氧气。这表现为脉搏加快和呼吸周期（吸气-呼气）增加。然而，心脏对氧气的需求非常高，即使是剧烈的呼吸也无法满足。大脑以及中枢神经系统也会受到影响，表现为抽搐、意识丧失。水盐平衡被打破，也会导致并发症。体温超过 41 ℃ 称为高热，升至此值非常危险，因此，即使是短时间也不可允许体温升高。

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成人高烧的原因

体温升高到发热或更高水平的原因有很多。这是一种常见症状，可能是大多数疾病的固有特征。与低热不同，体温升高（本文中我们仅考虑38℃以上的体温）绝不是正常现象，体温升高表明身体被迫启动防御机制来对抗某种疾病——无论是感染还是中暑。此外，同一个原因可能导致两个不同的人体温升高，程度也不同，同一个人在生命的不同时期也会出现同样的情况。

成人高烧最常见的原因是呼吸道感染，病原体通过飞沫传播，导致急性疾病。体温超过38℃，多为病毒和细菌感染，包括呼吸道感染：流感、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、传染性单核细胞增多症、混合性病变。

通过受污染的水和食物经口粪传播的感染——例如甲型病毒性肝炎、耶尔森氏菌病、布鲁氏菌病、脊髓灰质炎、钩端螺旋体病以及许多其他疾病，也常常以体温突然升高至发热为特征。各种原因引起的脑膜和脊髓炎症（脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎）、夏科氏病、疟疾、伤寒，有时甚至是结核病，都会导致血汞含量升高。

急性肾炎、泌尿生殖器官疾病、胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎等常伴有高热。

创伤后和术后化脓性并发症（脓肿、蜂窝织炎、败血症）；酒精和药物中毒；急性过敏或接种后反应；作为传染病并发症的心内膜、心肌、心包损伤，可导致体温升高至发热值。

导致体温骤升的危险因素包括胶原病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进等）、植物性血管性肌张力障碍、下丘脑综合征、造血器官恶性疾病、精神疾病、慢性感染、心肌梗死和中风。任何部位的癌症晚期几乎都会伴有高烧，而长期低热状态可能是肿瘤发展的征兆之一，有时甚至是唯一征兆。

体温突然升高，甚至达到发热的程度，可能是由于过热（中暑）、过度体力消耗或两者兼而有之、冻伤、严重压力造成的。

发病

当热能的产生和释放之间的平衡被打破，即产热率超过向环境中释放热量的速率时，就会触发体温升高的机制。

当空气温度超过37°C且湿度接近绝对值（100%）时，完全健康的人就会出现高热症。在这种情况下，以出汗和蒸发形式进行的热量传递变得不可能。如果长时间处于这种环境中，再加上身体活动，身体就容易出现所谓的“中暑”。

哺乳动物在进化过程中形成了体温过高症，这是对致病微生物或体内细胞变化的一种保护性反应。外源性致热原（由致病微生物产生）会刺激体温调节中心，导致体温升高。当“陌生人”出现时，身体会产生促炎介质：白细胞介素1和6、肿瘤坏死因子、α-干扰素等。这些介质作为内源性致热原，通过影响下丘脑前部的细胞，将体温调节的“设定点”设定在正常值以上。平衡被打破后，体温调节中心开始“工作”，试图在高于“设定点”的参考温度下达到新的平衡。

调节人体热交换的机制与调节其他稳态功能的效应器持续相互作用。这种相互作用主要发生在下丘脑前部，该区域的细胞不仅对热交换作出反应，而且对生理体液和动脉床的压力变化以及氢离子、钠离子、钙离子、二氧化碳和葡萄糖的浓度变化也敏感。下丘脑视前区的神经元通过改变其生物电活动来做出反应，并与协调生理过程的其他中枢持续相互作用。

伴随高温的疾病症状

所谓的“中暑”并非普遍意义上的疾病。然而，中暑是指体内生理过程的动态平衡被打破，人的情况恶化，直至崩溃。体温升高至发热值。由于外周血管扩张，皮肤变红，出汗停止，出现中枢神经系统功能障碍的症状（头晕、恶心、协调性丧失、谵妄、抽搐、头痛、意识丧失）。轻度中暑表现为热昏厥——由于皮肤外周血管管腔扩张导致血压突然降低，导致意识丧失。

成人高热症状通常较为明显。如果偶然发现低热体温，体温升高至发热值本身也伴有特征性症状。不适的最初症状包括发冷、乏力、头晕，有时伴有头痛、肌肉或关节疼痛、心跳加快。在大多数情况下，会出现所谓的“红色”高热。患者的血管扩张，皮肤变红。

一种更危险的情况被认为是“白色”高热，这表明血管没有扩张，而是变窄了。这种症状包括：皮肤苍白或呈大理石纹青色；手脚冰凉；心跳加快；呼吸急促；患者情绪激动，可能神志不清，甚至可能出现抽搐。

但可能没有其他症状表明是什么疾病导致了体温升高，至少一开始没有。有时这些症状会在第二天或第三天出现，例如流感或扁桃体炎，一开始会出现高热，之后才会出现呼吸器官受损的迹象。

除此之外，一系列疾病都可能导致高热症，而没有其他症状来提示病因。成人无症状高热的定义是错误的。无症状病程是指没有任何不适症状，属于正常的健康状态。高热症不会出现这种情况，即使是低热，成人通常也能感觉到。毕竟，有些东西会促使我们测量体温。

许多传染病的初期症状都可能为体温升高：脑膜炎、脑炎、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、伤寒、化脓性心内膜炎、骨髓炎、非典型肺炎、麻疹、腮腺炎。即使是水痘或风疹，这些在儿童时期通常很容易被治愈且体温不会升高的疾病，也常常会导致成人出现高热症，并且特定症状的出现时间较晚且不典型。白天体温波动是结核病或内脏脓肿的典型症状。疟疾也可能从炎热国家旅行回来，其症状也表现为高热。上述疾病的特定症状出现时间较晚，通常在一两天后。

脑膜炎症（脑膜炎）是由各种感染因素引起的，患者首先会出现体温急剧升高，并伴有相应的症状。除了可能由高烧引起的剧烈头痛外，患者还会非常虚弱，经常昏睡，有时会失去意识。其特征是怕光、怕响，枕部肌肉僵硬（下巴无法触及胸部，转动头部时伴有疼痛）。患者食欲不振（高烧通常会导致食欲不振），还可能出现恶心、呕吐和抽搐。此外，患者通常会出现皮疹，皮疹通常出现在任何部位（典型的部位是脚、手掌、臀部），并类似于皮下小出血点。脑膜炎并不常见。免疫缺陷和/或神经系统缺陷是脑膜炎发展的必要条件。然而，这种疾病非常危险，并且不会自行消失，因此高烧伴有难以忍受的头痛（主要诊断标志）应该是寻求紧急帮助的理由。

脑炎是一组病因多样的脑部炎症。其初期症状可能为高烧及相应症状，根据脑部受累部位的不同，可能会出现更具体的神经系统症状。有时，脑膜也会参与炎症过程（脑膜脑炎），并伴有脑膜炎症状。

钩端螺旋体病（传染性黄疸，水热症）——急性发热突然发作，体温升至39-40℃，并伴有头痛，影响睡眠。诊断指标是小腿肌肉剧烈疼痛，有时大腿肌肉和皮肤也会受累。在严重的情况下，患者无法站立。感染最常发生在夏季，在被病畜粪便污染的死水中游泳时，如果皮肤有任何伤口（擦伤、抓伤、割伤）。病原体无法穿透完整的皮肤。潜伏期为四天至两周。该病可以自行消退，但伴有黄疸的严重病例可能致命。

感染性、脓毒症性心内膜炎并不少见，是急性疾病（扁桃体炎、流感）和慢性疾病（扁桃体炎、口腔炎）的并发症。可由上百种微生物引起。其症状为高烧（超过39℃），随后伴有呼吸困难、心源性咳嗽、胸痛等症状。

除了各种传染病外，发热状态还可能伴随类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺机能亢进症和其他结缔组织疾病的加重。

成人不会无缘无故地出现高烧，只是原因不明。有时高烧会持续很长时间，且原因不明。特发性高热症被认为是下丘脑功能障碍引起的。这种情况被称为下丘脑综合征，诊断需排除其他原因。

此外，持续高烧不退也可能是肿瘤病理学的唯一症状。这些病变通常为血液和淋巴组织病变（例如急性白血病、淋巴瘤、淋巴肉芽肿），但也可能为其他部位的肿瘤。亚热体温（有时甚至会骤升）是肿瘤发展的特征，而高汞柱读数通常提示肿瘤已发生坏死、多个器官发生转移以及疾病已进入终末期。

成人高烧、腹泻、腹痛并非特异性症状，需要就医进行全面诊断。腹泻通常提示肠道感染（食物中毒）。此类症状通常与经口摄入致病微生物（细菌、病毒、寄生虫）有关，这些微生物会导致胃、十二指肠、小肠或大肠等部位的黏膜发炎。其他肠道感染的症状包括乏力、头痛、肚脐下方区域咕噜咕噜响、腹胀。肠道感染通常伴有呕吐，可暂时缓解症状。呕吐通常在腹泻之前出现，或与腹泻同时出现。

腹泻提示肠道感染。常见的肠道感染约有30种，其中许多感染症状明显，并伴有全身中毒症状，例如乏力、头痛、高烧（39-40℃），以及伴有恶心和呕吐的腹痛腹泻。

急性阑尾炎、憩室炎、胰腺炎、肝炎、其他消化器官和泌尿生殖系统炎症均不能排除上述症状。尽管腹泻并非本例的典型症状，但高烧、恶心、呕吐和腹痛是炎症性疾病的典型症状。此外，疼痛是主要症状，尤其是在疾病初期，恶心和呕吐是由于剧烈的疼痛综合征而出现的。

成人咳嗽和高烧可能是急性呼吸道病毒感染的症状。流感通常始于突然的体温升高，随后患者开始咳嗽和打喷嚏。其他病毒感染则首先表现为呼吸道症状，体温逐渐升高。

上、下呼吸道的急性炎症——气管炎、喉炎、支气管炎、肺炎，通常表现为剧烈咳嗽和体温升高，常常达到发热的程度。

麻疹、百日咳等传染病常伴有高烧和咳嗽。麻疹的特征是特异的皮疹和畏光，百日咳的特征是发作性呛咳、喘息，发作后排出黏液（有时甚至呕吐）。

在心内膜炎、某些胃肠道疾病（病毒、寄生虫、细菌侵袭、消化性溃疡和胃炎）的症状群中观察到高热和咳嗽。

成人高烧和呕吐常因食物中毒、肠道感染以及胃炎或胆囊炎加重而出现。体温显著升高、呕吐、出汗和四肢颤抖可能是中毒导致的极度虚弱或剧烈疼痛的表现，例如异位妊娠期间卵巢或输卵管破裂。同样的症状也可能是歇斯底里的，是严重压力或过度劳累的结果。

此类症状的突然出现可能是急性胰腺炎、小肠梗阻、急性阑尾炎和肝炎、中枢神经系统损害的征兆。腹膜炎还会出现高热和呕吐胆汁的情况。

成人出现皮疹和高烧可能是儿童感染的症状，例如麻疹、风疹、水痘、猩红热，以及成人感染的症状——梅毒。脑膜炎会伴随高热和皮疹。如果传染性单核细胞增多症患者服用了半合成青霉素类药物（氨苄西林、氨苄西林、阿莫西林），全身会出现红斑。皮疹和高热常见于斑疹伤寒、疱疹、系统性红斑狼疮、过敏反应和中毒性感染。很多疾病的症状组合都包括皮疹和高热，因此出现此类症状时，需要咨询专科医生。

成年人出现高烧、喉咙痛、流鼻涕，首先会让人怀疑是病毒感染，一种常见的急性呼吸道病毒感染。有很多病毒随时准备攻击我们的呼吸系统。它们主要通过空气飞沫传播——在商店、公交车上打喷嚏和咳嗽，或者感冒的员工来上班……第二天或三四天后，开始流鼻涕，喉咙痛，到晚上体温升高。

我们最常遇到的是鼻病毒，这种疾病的特征是明显的感冒症状——流鼻涕、咽喉卡他性炎症、咳嗽。鼻病毒感染引起的高烧并不常见，通常身体能够快速应对这种不稳定的病原体，中毒症状并不严重。然而，高热症也不能完全排除，这很大程度上取决于免疫系统和神经系统的状况，以及是否存在慢性疾病。

腺病毒对外界环境的抵抗力更强。它们不仅通过咳嗽和打喷嚏时的空气传播，还会通过物体和食物传播，约占所有急性呼吸道病毒感染的十分之一。腺病毒感染的症状包括流鼻涕、咽喉痛、体温升高，还会侵袭眼黏膜并引起结膜炎症，这些都是腺病毒感染的特征。有时淋巴组织也会受到影响，例如扁桃体和颈部淋巴结肿大。腺病毒感染容易引发并发症，例如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎和心肌炎。

副粘液病毒（麻疹、腮腺炎、风疹、呼吸道合胞病毒感染、副流感病毒等）——感染通过呼吸系统发生，发病初期会出现呼吸道症状和体温升高，一些感染（儿童疾病）还伴有其他特异性症状。这些病毒本身并不危险，但其危险性在于其可能引发并发症。

“肠流感”或呼肠孤病毒感染也始于流鼻涕、咽喉痛和咳嗽，然后出现胃肠道损伤症状——呕吐和腹泻。高烧并不常见，通常伴有低热，但也不能排除。25岁及以上的成年人通常已经对呼肠孤病毒产生免疫力，但并非没有例外。

成人患者发病初期会出现头痛、骨痛、发冷和高烧，随着时间的推移，可能会出现流鼻涕和喉咙痛，这让人怀疑是感染了流感病毒。急性期约持续五天。该病具有传染性，如果不卧床休息，很容易引发并发症。

然而，上面描述的许多疾病都是从体温急剧升高开始的：脑膜炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、伤寒和疟疾（这些疾病可能会从炎热国家旅行回来）。

病毒性甲型肝炎通常有这样的表现，而一些特定的症状往往在两三天后才会出现，以便人们识别病情。因此，成人高烧通常意味着需要就医或请医生上门（具体情况取决于患者的具体情况）。

在脑灾难中，高温尤其危险。低温被认为是一个更有利的预后指标。这类患者通常没有明显的神经功能障碍，恢复和康复速度更快。

成人中风时高烧会导致缺血性损伤区迅速扩散，并预示着严重的并发症：大面积脑水肿的发展、潜在慢性感染的复发、下丘脑的损伤、肺炎的发展或对药物治疗的反应。

无论如何，当成人的体温升高到发热程度并持续数天时，有必要咨询医生并确定这种情况的原因。

诊断

发烧只是该疾病的症状之一。为了确定病因，需要联系专科医生，专科医生将根据患者的检查和问诊，以及必要的实验室和仪器检查结果，做出诊断并开出合适的治疗方案。

医生几乎总是会要求患者进行临床血液和尿液检查。这些检查足以诊断许多疾病。例如，在传染性单核细胞增多症中，血液中会出现一些特殊的细胞——单核细胞，而健康人不应该有这种细胞。

如果怀疑患有甲状腺毒症，则进行甲状腺激素血液检测；如果成人出现皮疹，则进行 Wasserman 反应测试以排除梅毒。

如果患有扁桃体炎和猩红热，则需要对扁桃体涂片进行细菌学检查；排除（确诊）脑膜炎或脑炎的唯一方法是穿刺脑脊液，这不仅可以确诊，还可以识别病原体。

在疾病发作时（开始强化抗生素治疗之前），通过在暗视野中对血液进行显微镜检查来确定钩端螺旋体病；在疾病发作一周后，进行尿液显微镜检查。

通过淋巴结活检和淋巴组织显微镜检查可以证实对淋巴肉芽肿病的怀疑。

所规定的检查取决于表明疾病起源的症状。

此外，为了做出正确的诊断，需要根据疑似疾病采取必要的仪器诊断方法 - X 射线、超声波、计算机断层扫描或磁共振成像、纤维胃十二指肠镜检查等。

根据检查结果进行鉴别诊断，确定传染病的病原体类型并制定适当的治疗方案。

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成人高烧有必要退烧吗？

患者及其家属的处置取决于多种因素。首先，需要根据患者的体温、体温值以及高热持续时间进行评估。患者应置于阴凉（约20℃）但不寒冷、定期通风的房间内。建议打开加湿器。患者应穿着由天然纤维制成的轻便内衣，并盖好以保证良好的热传导。内衣应保持干燥，如果大量出汗，请更换衣服和床单。如果患者发抖，应为其盖上保暖被子，并进行四肢的保暖和摩擦。如果患者没有感到寒冷，甚至可以为其盖上薄被单（患者应感到舒适，不热也不冷）。

许多人对成人高烧是否需要退烧这个问题很感兴趣。如果患者没有也从未出现过高烧引起的抽搐，且病情良好，那么第一天即使体温达到39至40摄氏度也无法退烧。必须密切监测患者的病情，确保其休息并饮用大量与体温大致相等的热饮。第二天必须请医生来诊治患者。

后果和并发症

长期高温且不定期降温会对身体造成负面影响，尽管体温升高在大多数情况下是一种代偿过程。当温度超过38℃时，大多数病原微生物，甚至肿瘤过程中的变异组织细胞都会死亡。然而，如果体温持续三天以上不降温，人体组织就会出现缺水和缺氧的情况。

例如，当体温升高时，血管会急剧扩张。这对于维持全身血流至关重要，但同时也会导致血压下降，甚至可能导致虚脱。当然，这种情况不会在最初几个小时内发生，但体温越高，持续不降温的时间越长，出现不良后果的可能性就越大。

当出汗增多导致体液流失时，体内循环血液量会减少，渗透压会升高，从而导致血液与组织之间的水分交换中断。身体会通过减少出汗和升高体温来使水分交换正常化。患者会表现出尿量减少和难以抑制的口渴感。

呼吸频率增加和大量出汗也会导致二氧化碳释放增加、身体矿物质流失，并可能出现酸碱平衡紊乱。随着体温升高，组织呼吸功能减退，并出现代谢性酸中毒。即使呼吸频率增加，也无法满足心肌对氧气需求的增加。结果导致心肌缺氧，并可能导致血管张力障碍和大面积心肌梗死。成人长期高温会导致中枢神经系统抑制、稳态失衡和内脏器官缺氧。

需要注意的是，如果持续三天以上出现发热性汞中毒症状，必须立即降低体温。并且必须尽早查明病因。

成人高烧不退是常有的事。这种情况需要就医。如果体温不超过39℃，可以联系当地的治疗师；如果体温接近40℃，且退烧药无效，则需要呼叫救护车。

成人高温抽搐是由于高温扰乱了脑结构的调节过程。反射性肌肉收缩发生在不同的体温读数下。对于中枢神经系统疾病患者，有时体温升高至37.5℃就足以引起抽搐，当然，大多数人在体温超过40℃时也会出现抽搐。抽搐可以是阵挛性的，即肌肉痉挛很快恢复为舒张性；也可以是强直性的，即肌肉紧张持续很长时间。抽搐可以影响单个肌肉群，也可以影响全身肌肉。抽搐性肌肉收缩通常伴随体温急剧升高或血压下降。抽搐患者不能置之不理，必须寻求紧急医疗救治，因为在这种情况下，动脉血压急剧下降可能会导致呼吸衰竭和虚脱。

即使没有出现抽搐，长时间的高热症如果没有出现体温下降的阶段也会导致能量储备的耗尽、血管内血液凝固、脑水肿——最终导致死亡的终末状态。

成人高烧后出现皮疹，最常见的原因是退烧药中毒。基本上，所有感染（麻疹、猩红热、伤寒、脑膜炎等）都会在体温尚未下降时出现皮疹。皮疹的病因可能有很多，包括二期梅毒。此外，成人儿童时期的风疹和水痘等感染通常表现不典型，因此，如果成人高烧后出现皮疹，必须就医。

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预防

预防高烧意味着永远不生病。这不现实，尤其是考虑到体温升高是一种保护性反应，而免疫力良好的健康人通常会因高烧而生病。通常情况下，这类疾病比长期低热、症状不明显的疾病结束得更快。

为了更容易忍受高温，必须饮食健康、多运动、在清新空气中散步、穿适合天气的衣服并及时对慢性感染灶进行消毒。

如果患有中枢神经系统疾病或血管和心脏疾病的人体温升高，则需要防止其不受控制地升高并立即就医。

还建议避免因过热、超负荷和严重神经紧张而导致的体温过高。在炎热天气下，尽量多喝清水，戴帽子，避免长时间暴露在阳光下。

此外，您家中的药柜中始终需要备有适合您和亲人的治疗发烧的药物，并在徒步旅行和旅行时随身携带。

预报

基本上，我们每个人都曾多次经历过伴随高烧的疾病。绝大多数此类疾病的预后良好。

患有抽搐和降低体温阈值的疾病的高危人群需要及时采取措施，用适当的手段和方法降低体温，这也可以帮助他们避免并发症。

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