产后化脓性败血症 - 症状

剖宫产延迟并发症患者的主要症状是：

• 虚弱，食欲不振；
• 长期低热，并伴有体温周期性升高（晚上）；
• 疼痛;
• 排尿时疼痛或灼热感；
• 排便时常出现稀便；
• 生殖道有脓性或血性分泌物；
• 腹前壁区域存在浸润和脓肿。

此类患者的主要症状可能很少，不能反映患者病情的严重程度，因此，全面收集病史对于诊断非常重要，特别要注意以下几点：

• 存在上述化脓性并发症的危险因素；
• 发热期延长，抗菌治疗结束后再次出现高热；
• 存在暂时性肠轻瘫；
• 术后进行抗菌治疗，尤其是长期或重复疗程；
• 采用大量输液疗法、强化或重复疗程治疗肠轻瘫；
• 使用任何类型的子宫、腹腔、盆腔细胞空间、前腹壁伤口的引流和卫生设施；
• 儿童存在宫内传染病（从水泡病到败血症）；
• 存在浸润、腹前壁伤口化脓、伤口完全或部分二期愈合。

阴道检查时，部分患者的宫颈已成形，但大多数情况下，宫颈像“帆”一样悬垂在阴道内。这种症状尤其在产后12-15天以上出现，是一种不良体征，反映了子宫前壁（尤其是子宫下段）炎症坏死性病变的程度。所有患者的子宫大小均超过产后特定时期的正常值，子宫质地通常柔软。子宫轮廓通常无法清晰辨别，这与腹前壁、膀胱后组织或宫旁组织存在浸润有关。膀胱后组织浸润是子宫缝合线继发性断裂的最早且最具特征性的体征。

值得注意的是，即使在未检测到浸润的情况下，子宫通常也固定在其下段区域的腹前壁组织上。许多患者的子宫呈单一结构，并伴有附属物，宫旁组织浸润可达盆骨。

该疾病的主要临床症状是尽管经过充分治疗，但仍出现难治性子宫内膜炎，表现为中毒症状（体温升高、心动过速）的增加。

对剖宫产延迟并发症的临床表现进行分析，发现了许多预后不良的临床症状：

• 停止抗菌治疗后，体温反复升高至38°C以上；
• 没有形成宫颈的趋势；
• 膀胱后间隙存在血肿或浸润；
• 子宫持续复旧不良；
• 存在暂时性肠轻瘫。

这种症状群的存在表明感染普遍存在各种变体，因此迫切需要手术治疗。

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