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亚发热体温

該文的醫學專家

弗朗西斯-施莱弗教授

传染病专家

阿列克謝·克雷文科，醫學編輯
最近審查：05.07.2025

低热体温是什么意思？拉丁语前缀“sub”的意思是“低于、接近”（记住像submarine、offal或subtropics这样的词）。“febris”在拉丁语中是“发烧”的意思。所以，从字面上看，“低热体温”的定义是“接近发烧”。

人体温度是衡量生物体热状态的复杂指标。人体的体温调节机制“自动”设定在正常体温+36.6°C，并允许体温在正负0.5-1°C范围内波动。一般体温范围为36-39°C。当体温计升至+38-39°C时，医生称之为发热体温，而高于+39°C则为发热体温。那么，什么是亚发热体温呢？

典型的低热体温是37-37.5°C，但专家建议更高的体温——37.5-38°C。因此，大多数国内医生将37°C至38°C的低热体温视为“接近发烧”，而西方同行则将99.5-100.9°F（37.5-38.3°C）视为接近发烧，这很合理。

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低热体温的原因

低热体温以及发热和发热的原因都与身体边缘系统-下丘脑-网状系统的功能变化有关。简而言之，体温由下丘脑调节，下丘脑起着恒温器的作用。内源性或外源性致热原会导致前列腺素（炎症介质）的释放，并作用于位于下丘脑的负责体温调节的神经元。下丘脑会产生全身反应，最终导致身体出现新的体温水平。

哪些疾病会在一段时间内出现低热？这类疾病的名单相当广泛，包括：

传染病——流感、急性呼吸道病毒感染、结核病、伤寒、布鲁氏菌病、疟疾、鸟疫、单核细胞增多症、爱泼斯坦-巴尔疱疹病毒、巨细胞病毒、轮状病毒性胃肠炎和胃肠结肠炎、蜱传疏螺旋体病（莱姆病）、艾滋病毒、泌尿生殖系统感染等；
寄生虫病（蠕虫感染、贾第鞭毛虫病、利什曼病、弓形虫病）；
慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻窦炎或扁桃体炎的缓慢炎症过程；软组织炎症（疖子、脓肿）；局灶性肺炎和肺脓肿；慢性胆囊炎、胰腺炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎等；
甲状腺功能障碍（甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺毒症的早期阶段）；
全身免疫疾病-系统性红斑狼疮，结节病，巨细胞颞动脉炎（霍顿病），类风湿性关节炎，肉芽肿性肠炎（克罗恩病），韦格纳肉芽肿，别希捷雷夫病，干燥综合征;
组织坏死，可能由于脑出血、心肌梗塞、手术后、压迫综合症等期间红细胞破坏（溶血）而发生；
各种病因的过敏反应；
代谢紊乱（痛风，卟啉症等）；
血栓栓塞过程（深静脉血栓形成，肺栓塞等）。

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低热体温的症状

低热体温伴随多种疾病出现，有时甚至是疾病初期的唯一症状。除了体温升高外，低热体温可能不会出现任何其他体征，这对健康构成潜在威胁。

因此，低热体温的主要症状是周期性或永久性（恒定性）、短期或长期体温升高至+37-38°C。

低热体温症状

低热体温是特定病理的体征。低热体温伴咳嗽、低热体温伴头痛以及虚弱伴低热体温不仅是急性呼吸道病毒感染或流感的典型症状，也是局灶性肺炎和肺结核的典型症状。尤其对于局灶性或浸润性结核病，低热体温通常在夜间出现，并在3-4小时内升高至+37.3-37.5°C。

通常，急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 后的低热是由于恢复不完全、免疫力减弱或药物影响造成的。

在大多数情况下，支气管炎期间的低热体温不会超过+37.7°C，肺炎后的低热体温大致在同一范围内。医生通常无法确定这种现象的确切病因，并将其称为感染后低热体温。

扁桃体炎的特征性低热体温为37-37.5°C，扁桃体炎后的低热体温可维持在同一水平一至两周。较长时间的低热体温应引起警惕，因为众所周知，扁桃体炎很快就会发展为慢性失代偿性疾病，而频繁发生的扁桃体炎中的链球菌感染会产生病理影响，例如中毒心脏组织，引起感染性心内膜炎，并影响肾脏，导致肾小球肾炎。

膀胱炎的低热体温以及其他症状在适当的药物治疗后会消失。然而，如果治疗结束后，低热体温仍高达37.5-37.8°C，则有充分理由怀疑膀胱炎症已扩散至肾脏，并可能危及肾盂肾炎。

拔牙后低热，以及任何组织和器官手术后低热，可能由多种原因引起，其中最主要的是身体对损伤因素和感染（例如感染性败血症）的反应。手术前后服用的药物也起着一定作用。

肿瘤科的低热体温最常见于髓系白血病、淋巴细胞白血病、淋巴瘤、淋巴肉瘤以及癌性肾损伤。肿瘤学家指出，持续的低热体温（持续六个月甚至更长时间）是这些疾病早期的症状之一。此外，对于接受放疗和化疗的肿瘤患者来说，中性粒细胞减少性低热体温也是其特征性表现，与免疫系统功能低下有关。

恶心和低热体温会提示胃肠病专家存在肠道菌群失调。但夜间低热体温通常会降至生理正常水平或略低，尽管它可能持续存在，例如潜伏性疱疹病毒感染、胆管炎症或丙型肝炎。

需要注意的是，持续低热体温，全天高于正常体温，且体温波动超过一度，是感染性心内膜炎的症状。每24-48小时出现一次持续低热体温，是疟疾疟原虫感染的典型表现。

人类免疫缺陷病毒（HIV）作用缓慢，因此，HIV携带者在没有其他症状的情况下出现低热，表明其身体防御能力已完全下降。下一步可能是任何感染都可能击垮身体，并发展为多种免疫介导疾病。

低热伴室间隔缺损

身体的体温调节——包括所有内脏器官、分泌腺和血管的活动——由自主神经系统协调，以确保内环境的稳定和身体的适应性反应。因此，自主神经系统功能紊乱可表现为伴有室间隔缺损（VSD）的低热体温，即植物性血管性肌张力障碍。

除了白天体温自发升高至37-37.3°C外，还可能出现神经循环障碍，如血压和脉搏率的变化、肌张力降低和多汗症（出汗增多）。

根据VDS的病因，临床医学区分为遗传性、感染过敏性、创伤性和心因性血管性肌张力障碍。

直到最近，此类情况下，即无明显原因的体温升高，才被定义为病因不明的低热。现在已知，体温调节过程因间脑综合征（一种先天性或后天性下丘脑（我们的主要“恒温器”）功能障碍）而受到干扰。

该病理的先天性原因包括功能性躯体疾病，例如室间隔缺损（VSD），后天性原因包括下丘脑区域的脑血管意外、脑外伤、脑炎、中毒等。

贫血和低热

贫血和低热在生化层面上密切相关。缺铁性贫血会导致血红蛋白生成障碍，并导致红细胞中血红蛋白含量下降，而红细胞负责为细胞输送氧气。由于身体所有细胞（首先是大脑）缺氧，代谢过程会受到干扰。因此，除了身体缺铁的其他症状外，体温也经常会略有升高。青春期的儿童和青少年最容易患缺铁性贫血。除了低热之外，他们还经常感冒、食欲下降，体重也可能下降。

此外，铁吸收不良还与维生素B9（叶酸）和维生素B12（氰钴胺素）缺乏有关，这两种物质负责调节骨髓血红蛋白的合成。这种贫血被称为恶性贫血。

如果忽视精准贫血和低热体温，可能会导致胃肠粘膜发炎和萎缩。

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女性低热体温

女性月经前低热是指体温调节的生理性周期性变化（在0.5度以内），与雌激素和雌二醇及其代谢产物进入血液的增加有关：羟基雌酮、乙胆烷醇酮、甲氧雌二醇等。

在妊娠早期（孕12周）可观察到低热（最高+37.5°C），这是由于卵巢黄体产生的孕酮水平升高及其对下丘脑的影响。之后，体温指标会恢复正常。

然而，在免疫力自然下降的背景下，孕妇出现轻微但持续的低热是完全有可能的，尤其是在出现所谓的TORCH感染的模糊症状时：弓形虫病、乙肝病毒、水痘-带状疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。由于所有这些感染都可能导致胎儿先天性病变，因此，在出现低热时务必保持警惕，并进行TORCH感染的血液检测。

最后，女性低热体温经常发生在更年期，这也与她们的荷尔蒙背景变化有关。