布洛芬与酒精，或酒精与非甾体抗炎药

尽管每个人都知道酒精的危害，但有些人对酒精是否可以与药物结合使用感兴趣，例如，哪些止痛药可以与酒精一起服用，以治疗头痛或肌肉痛、关节痛或神经痛。[ 1 ]

医生认为服药和饮酒同时进行是不可接受的。这种说法并非空穴来风，也得到了药理学家的证实。

布洛芬和其他非甾体抗炎药与酒精

让我们立即注意：酒精是一种多器官外来化合物，而布洛芬是一大类非甾体抗炎药（NSAID）中的一种药物，是芳基烷酸的衍生物（包括芳基乙酸、丙酸、杂芳基乙酸和吲哚乙酸的衍生物），不仅具有治疗作用，而且不幸的是，从临床角度来看，它还会引起相当严重的副作用。

首先，应注意胃和小肠黏膜的刺激，从而导致溃疡形成和胃肠道出血的风险。后者与血栓素（一种具有血管收缩剂和血小板聚集剂特性的脂质）合成减少有关。事实证明，布洛芬和其他非甾体抗炎药可抑制血栓素的形成，从而降低血小板在形成止血血栓过程中的粘附性。酒精也具有这种特性，因此，在饮酒前或饮酒后服用布洛芬会增加长期出血的风险。

副作用还可能包括功能性肾功能障碍和肝功能衰竭；心率加快和血压升高；血小板和白细胞水平下降等。头痛、头晕、多汗症、睡眠和精神运动障碍、抑郁状态等，这些都与这些药物在神经系统（中枢和外周）层面的副作用有关。如果再加上饮酒时出现的影响……

为什么布洛芬不能和酒精一起服用？为什么午餐时不能喝一杯伏特加（俗话说“为了开胃”），饭后再服用一片？请注意药品说明书中“药物及其他相互作用”部分：那里有明确的说明。[ 2 ]

与其他药物一样，所有类型的非甾体抗炎药与酒精的相互作用可能是药效学上的，其中乙醇会削弱或抵消其治疗效果，也可能是药代动力学上的，当饮用的酒精（即使是低酒精饮料）会干扰药物的代谢时。

布洛芬和酒精：药效学相互作用

简要介绍布洛芬和酒精的药效学相互作用。

所有与 NSAID 相关的药物的镇痛、抗炎和降温（解热）作用的一般机制是由于抑制膜酶环氧合酶（COX-1 和 COX-2），进而阻止传递炎症和疼痛信号的前列腺素（PGE2、PGD2、PGF2α、PGI2）的生物合成。

相反，酒精会诱导COX-2，该酶的表达在最后一次饮酒后15-16小时达到峰值（如果剂量较大，则更快），从而增强其免疫反应性。此外，乙醇能够激活细胞内信号通路，产生促炎细胞因子（IL-1、IL-6、IL-8），并通过与膜脂质相互作用激活TLR4和IL-1RI受体，传递疼痛和炎症信号。

顺便说一句，所有含有布洛芬的同义词药物——Ibufen、Ibunorm、Imet、Nurofen、Ibuprex、Ibuprom和酒精都会产生相同的相互作用。[ 3 ]

出于同样的原因，您不应服用非甾体抗炎药酮咯酸、酮咯醇、酮洛芬或酮洛芬与酒精，酮洛芬及其同义词酮洛芬与酒精，以及非甾体抗炎药、苯乙酸衍生物双氯芬酸与酒精。[ 4 ]，[ 5 ]，[ 6 ]

同样，Next 或 Ibuclin 等药物与酒精之间存在拮抗关系，因为这些药片含有对乙酰氨基酚和布洛芬，而它们都是非甾体抗炎药。

酒精、布洛芬和其他非甾体抗炎药：药代动力学相互作用

酒精进入胃部后，会增加胃血流量，导致胃液分泌增加。但流向肌肉组织的血流量却明显减少，这会导致肌肉无力和疼痛感。

尽管酒精在胃中吸收缓慢，但它在饮用后五分钟内就能在血液中检测到，并且需要一个小时才能达到其含量的最高水平，相当于所服用的全部剂量。

酒精、布洛芬和其他非甾体抗炎药之间的药代动力学相互作用通常发生在肝脏中。口服的药物和摄入的酒精在肝脏中由相同的酶转化：细胞色素P450 (CYP) 和细胞色素C还原酶（CYP2E1，以及CYP2C8和CYP2C9）。然而，分解乙醇需要另一种酶——乙醛脱氢酶 (ALDH)。

由于酒精会增加肝脏及其酶系统的负担，因此酒精对这些药物在肝脏代谢的负面影响是毋庸置疑的。更多信息，请参阅“药物在肝脏中的代谢”

关于肝脏的更多信息。由于负荷过重，肝脏中和并清除体内所有不必要物质的能力会下降，而这种能力正是肝脏自身产生的抗氧化酶谷胱甘肽的作用所致，谷胱甘肽可以防止自由基对细胞造成损害。当酒精和所服用药物的分解结合在一起时，不仅会产生额外的活性氧，而且肝细胞线粒体中的谷胱甘肽含量也会减少。最终，细胞会遭受氧化应激。

研究人员发现，在很少饮酒的人群中，CYP2E1 酶会分解少量乙醇。但在经常饮酒的人群中，这种酶的活性几乎增加了十倍，这就是为什么布洛芬和其他非甾体抗炎药的副作用更频繁、更严重的原因。

摄入的酒精一部分（不超过10%）通过肝脏的首过代谢转化，其余部分从肝脏进入全身血液，分布到身体的所有组织，然后再次回到肝脏。首先，酒精在ALDH酶的氧化作用下，从乙醇中分离出氢气，得到乙醛，也就是毒性最强的代谢物——乙醛；在第二阶段，乙醛转化为乙烷（乙酸），乙烷（乙酸）被分解成二氧化碳和水。这个过程需要8-12个小时，而且乙醇在尿液中的检测时间比在血液中的检测时间要长。根据这些参数，可以计算出饮酒后多久可以服用布洛芬。[ 7 ]

非甾体抗炎药（NSAID）会分解为羟基化、羧化代谢物以及酰基葡萄糖醛酸苷，这些药物必须与酒精“竞争”，因此其消除会延迟。因此，不能排除因累积效应而引发并发症的风险。

布洛芬需要多长时间才能从体内消除？餐后口服单剂量药物，药物会被吸收入血，60-90分钟后血浆浓度达到峰值。药物在血清中存在约4-5小时，服用最后一剂后，24小时后才会从体内（所有体液中）完全消除。[ 8 ]

酒精和退烧药

即使是弱酒和退烧药也是不相容的，乙醇与退烧药的结合会对胃粘膜以及肝脏组织产生负面影响。

饮酒过程中体温调节效应机制的功能变化已得到科学证实，因为它会影响脑干的网状结构和延髓的自主神经核。

当皮肤血流量增加时，人最初会脸红并出汗，但出汗会导致剂量依赖性的热量损失，并导致核心体温下降（有时会远低于生理正常值）。因此，医生不建议同时服用酒精和退烧药。[ 9 ]

镇痛退烧药扑热息痛与酒精在药代动力学上存在相互作用。该药物近97%在肝脏中被细胞色素C还原酶转化：80%与硫酸盐和葡萄糖醛酸结合（形成无活性代谢物），其余部分通过羟基化作用，形成多种活性物质。这些活性物质的最终代谢和失活也涉及结合，但需要与前面提到的抗氧化酶谷胱甘肽结合。如果在饮酒过程中缺乏谷胱甘肽，这些代谢物会产生肝毒性。[ 10 ]

另请阅读——解热药

柠檬和酒精

非麻醉性镇痛药 Citramon 和酒精（在出现头痛或发烧的情况下）也不能同时服用，因为这种药物含有 56% 的阿司匹林（非甾体抗炎药），还含有扑热息痛和咖啡因。[ 11 ]，[ 12 ]

上文讨论了非甾体抗炎药和扑热息痛与酒精的相互作用，而咖啡因（对大脑有刺激作用，可促进血管扩张）与乙醇结合会对脑细胞和心血管系统产生负面影响，表现为头痛加剧、神经兴奋性增加，以及血压升高和心律失常。[ 13 ]

咖啡因主要由肝脏中的细胞色素 CYP1A2 代谢。

托哌酮和酒精

托哌酮（其他商品名：Tolizor、Calmirex、Mydocalm）是一种中枢性肌肉松弛剂，用于治疗肌肉张力亢进和骨骼肌痉挛症状。托哌酮是一种芳香酮，通过阻断神经纤维的离子通道来放松肌肉。此外，该药物作用于周围神经末梢，有助于减轻神经根炎、坐骨神经痛和腰痛。[ 14 ]

根据 DrugBank 数据库，该药物的活性成分 2-甲基-1-(4-甲基苯基)-3-(1-哌啶基)-1-丙酮的具体作用机制尚未得到充分研究。该药物的官方说明书指出，根据目前掌握的临床数据，我们可以断言托哌酮与酒精不会发生相互作用。[ 15 ]