便秘的常见原因

便秘对不同的人来说意味着不同的事情。对许多人来说，便秘仅仅意味着排便次数少。对另一些人来说，便秘意味着排便困难、排便困难或排便后感觉排便不尽。每种便秘的病因各不相同，治疗方法也必须针对每种便秘的具体类型进行调整。

便秘的特征

便秘可能与腹泻交替出现。这种身体行为模式通常困扰着患有肠易激综合征 (IBS) 的人。最终导致粪便嵌塞，即粪便在直肠内变硬，无法通过肛门排出。

排便次数通常会随着年龄增长而减少。95% 的成年人每周排便 3 至 21 次，这被认为是正常的。最常见的排便模式是每天排便一次，但这种情况发生在不到 50% 的人身上。此外，大多数排便都是不规律的，并非每天都发生。

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排便和毒素

医学上，便秘通常定义为每周排便少于三次。严重便秘则定义为每周排便少于一次。每天排便并没有任何医学上的理由。两三天无法排便不会造成身体不适，但对某些人来说，只会带来精神上的痛苦。

与普遍的看法相反，没有证据表明排便时积累的“毒素”罕见并会导致便秘和癌症。

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便秘和就医

区分急性便秘（疾病导致）和慢性便秘（长期）至关重要。急性便秘需要紧急就医，可能由某些严重疾病（例如结肠肿瘤）引起。如果便秘伴有直肠出血、腹痛和痉挛、恶心呕吐以及体重下降等不适症状，也需要立即就医。

与间歇性便秘和急性便秘不同，慢性便秘可能不需要紧急就医，特别是如果简单的治疗措施（灌肠剂、泻药）可以缓解症状。

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便秘的三个最常见潜在原因

1. 粪便通过直肠时吸收了过多的水分，导致粪便变硬、干燥。
2. 将粪便排出直肠和肛门所需的直肠肌肉收缩协调能力发生变化，导致粪便卡在肛门中
3. 在肠道中，某些物质（例如肿瘤）阻塞了粪便的通过。

导致这三种情况之一发生并引起便秘的原因有很多。许多人时不时会经历暂时性便秘，常见原因包括：

• 菜单上的纤维含量不足
• 饮用水和其他液体不足
• 缺乏锻炼
• 患者直到更合适的时间才会注意到排便的冲动
• 频繁使用泻药然后突然停止
• 使用某些药物，特别是某些化疗药物和用于治疗疼痛（阿片类药物）、恶心和抑郁的药物

便秘是癌症的症状

粪便从结肠排出时呈浓稠液体状，可能会部分堵塞，最终卡在狭窄区域。随着粪便通过直肠，水分被排出，粪便会变得更浓稠。这限制了其绕过直肠所有弯曲部位（尤其是在狭窄区域）的能力。结肠中下段或直肠起始段的肿瘤会导致排便困难，并导致便秘。

如果您患有慢性或复发性便秘，越早就医诊断越好。结肠癌患者应首先由医生诊断。研究表明，如果癌症在早期得到诊断，患者的存活率超过90%。如果癌症诊断较晚且已扩散至结肠以外，存活率则会急剧下降。

如果您注意到排便习惯发生变化，请尽快就医。很多情况下，您会发现自己并没有结肠癌，而是由一些不太严重的疾病导致便秘。但宁可少吃，也不要多吃。

便秘是指结肠吸收过多水分，或直肠肌肉收缩过慢，导致粪便排出过慢，从而引发便秘。结果，粪便会变得过于干燥和坚硬。

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慢性便秘的常见原因包括：

• 饮食中缺乏纤维；缺乏体育锻炼（尤其是老年）
• 服用药物，尤其是治疗多发性硬化症和抗抑郁的药物
• 大量牛奶
• 肠易激综合症
• 怀孕、年老和前往气候不同的国家等生活变化
• 滥用泻药
• 当一个人不注意排便需要时
• 脱水
• 特定疾病或病症，例如中风（便秘的最常见原因）
• 结肠和直肠问题
• 肠道功能问题（慢性特发性便秘）

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哪些药物会引起便秘？

一些药物可能会导致便秘，包括

• 止痛药（尤其是麻醉药）
• 含铝和钙的抗酸剂
• 降压药（钙通道阻滞剂）
• 抗抑郁药
• 铁补充剂
• 利尿剂
• 抗惊厥药
• 安眠药

让我们更详细地解释便秘的主要原因。

导致便秘的生活方式改变

怀孕期间，女性可能会因激素变化或子宫压迫肠道而出现便秘。衰老也会影响排便习惯，因为新陈代谢减慢会导致肠道功能下降，肌肉张力降低。此外，人们在旅行时也经常会因为正常的饮食和作息习惯被打乱而出现便秘。

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滥用泻药

人们普遍认为应该每天排便，这导致了具有泻药功能的药物被滥用。虽然人们使用泻药时可能会感到缓解，但他们通常不得不增加上厕所的时间。因此，当肠道自身正常运作时，泻药可能并不需要。

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忽视排便的冲动

忽视排便冲动的人最终可能会使病情恶化，导致便秘。有些人因为不想出门上厕所而推迟排便。另一些人则因为情绪压力或太忙而忽视排便冲动。孩子们可能会因为如厕训练压力大或不想打扰玩耍而推迟排便。

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导致便秘的特定疾病

导致便秘的疾病包括神经系统疾病、代谢和内分泌疾病，以及影响器官的系统性疾病。这些疾病会减缓粪便通过直肠或肛门的速度。

可能导致便秘的情况如下所列。

神经系统疾病

• 多发性硬化症
• 帕金森病
• 慢性特发性肠道变形（假性粪便梗阻）
• 中风
• 脊髓损伤

代谢和内分泌疾病

• 糖尿病
• 尿毒症
• 高钙血症
• 低血糖控制
• 甲状腺功能减退症

身体系统性疾病

• 淀粉样变性
• 狼疮
• 硬皮病

结肠和直肠问题

肠梗阻、疤痕组织（也称为粘连（憩室病））、肿瘤、直肠癌、肠道和直肠异常收缩都可能导致便秘。

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肠道功能问题

便秘分为特发性便秘和功能性便秘两种。其中，以便秘症状为主要表现的肠易激综合征（IBS）被单独列出。

特发性便秘是原因不明的便秘——对标准治疗没有反应。

功能性便秘是指肠道健康，但功能异常。功能性便秘通常是不良饮食和生活方式造成的。儿童和成人均可发生，女性尤为常见。

直肠和结肠的问题，例如粪便排出延迟、盆底功能障碍，都与功能性便秘有关。这些症状会导致直肠肌肉收缩功能减弱。这些症状可能影响整个结肠，也可能影响下段结肠（即乙状结肠）。

盆底功能障碍是由于盆腔内肛门和直肠周围的肌肉无力引起的。然而，由于这组肌肉在一定程度上是自主控制的，生物反馈疗法可以成功地重新训练这些肌肉恢复正常功能，并改善排便能力。

功能性便秘是由肛门和直肠结构问题引起的，也称为肛门直肠功能障碍（或肛门痉挛）。这些疾病导致直肠和肛门肌肉无法放松，从而无法正常排便。

便秘会导致并发症吗？

有时便秘实际上会导致并发症。这些并发症包括痔疮（因排便时直肠肌肉紧张而引起）或肛裂。当硬便拉伸肛门括约肌时，肛门周围的皮肤就会出现肛裂。因此，可能会发生直肠出血，粪便表面会呈现鲜红色条纹。

痔疮的治疗方法包括温水浴、肛门处敷冰袋以及在患处涂抹特殊药膏。肛裂的治疗方法包括拉伸括约肌或手术切除痔疮部位的组织。

有时，用力挤压直肠会导致粪便从肛门排出时，部分直肠脱落。这种情况称为直肠脱垂，会导致肛门分泌粘液。

通常需要认真治疗才能消除脱垂的病因，即使咳嗽也会出现脱垂。严重或慢性脱垂需要手术来加强和收紧肛门括约肌，或将脱垂的直肠缝合回原位。

便秘还会导致粪便坚硬，堵塞肠道和直肠，使结肠正常的推挤作用不足以排出粪便。这种情况称为粪便嵌塞，在儿童和老年人中最为常见。患者可以通过口服或灌肠的方式服用矿物油来软化粪便。

一旦粪便嵌塞得到缓解，医生可能会将一根或两根手指插入患者的肛门，打散并清除部分粪便。

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