孢子丝菌病（Sporothrix schenckii）的病原体

申克孢子丝菌可导致孢子丝菌病（申克病），这是一种慢性疾病，会导致皮肤、皮下组织和淋巴结局部病变，并可能损害内脏器官。该病原体由申克于1898年首次描述。

形态学和生理学

申克孢子丝菌是一种双态真菌。它在患者体内以酵母（组织）形式生长，形成雪茄形椭圆形细胞，直径为2-10 µm。也可检测到星状体（10-211 µm）。星状体由类似酵母的细胞形成，并被射线状的丝状物和射线包围。在营养培养基（沙氏葡萄糖琼脂，18-30 °C）中，该真菌形成褶皱的白色或深色菌落，由细隔菌丝体（菌丝体）和雏菊花状椭圆形分生孢子簇组成。也可发现颜色较深的固着（菌丝状）分生孢子。分生孢子（孢子）与菌丝毛相连，因此得名“孢子丝菌”。

孢子丝菌病的发病机制和症状

申克氏孢子丝菌（S. schenckii）侵入受损皮肤后，会形成不规则形状的溃疡、结节和脓肿。该真菌通过淋巴系统播散。结节沿近端淋巴管形成，随后形成溃疡。该病最常见的形式是淋巴（淋巴细胞性）孢子丝菌病。患处紧实，无痛。结节性皮损也可出现在机会性分枝杆菌（例如海洋分枝杆菌）引起的分枝杆菌病中。

有时，病原体会随着内脏孢子丝菌病的发展而播散：肺部、骨骼系统、腹部器官和脑都会受到影响。也可能发展为原发性肺孢子丝菌病。在发病期间，会出现抗体，并出现迟发型超敏反应 (DTH)。真菌会被中性粒细胞和巨噬细胞破坏。

孢子丝菌病的流行病学

申克链霉菌（S. schenckii）以菌丝体形式生存于土壤和腐烂的植物材料中；它也存在于木材、水和空气中。该病菌广泛分布于热带和亚热带地区。从事农业劳动的人群最易受感染。病原体通过接触进入皮肤微损伤区域（玫瑰工人病）。该真菌可以穿透完整的皮肤，或通过空气传播进入肺部。

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孢子丝菌病的微生物学诊断

检查溃疡、微脓肿、皮肤、淋巴结和组织穿刺的分泌物。用苏木精-伊红、罗曼诺夫斯基-吉姆萨、革兰氏-韦格特和吖啶橙对制剂进行染色。对病变涂片或活检样本进行显微镜检查，可发现酵母样细胞和真菌星状体。在22-25°C的培养基中培养7-10天（37°C时，真菌发育为酵母型），可分离出菌丝体形式的纯真菌培养物。将生长的菌丝体经睾丸间注射到豚鼠体内，它会转化为酵母型。有时在患者血清中可检测到抗RA、RP、ELISA等抗体。使用过敏原孢子丝菌素进行过敏测试。

孢子丝菌病的治疗

局部病变用碘化钾治疗，全身病变用两性霉素B和伊曲康唑治疗。

如何预防孢子丝菌病？

孢子丝菌病的预防措施尚未开发。