膀胱输尿管反流 - 信息概览

膀胱输尿管反流是泌尿系统最常见的疾病之一，尤其是在儿童中。

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流行病學

该病在儿科人群中的患病率为1-2%。在患有尿路感染的儿童中，50%-70%的患者可确诊为膀胱输尿管反流。在出生后第一年，男孩和女孩患此病的比例为6:1，而到了小学阶段，这一比例开始向女孩倾斜。

同时，许多作者也认为，由于诊断方法的侵入性，人群中的真实发病率仍未得到诊断或被低估。通过在患有膀胱输尿管反流的兄弟姐妹中识别无症状的原发性膀胱输尿管反流，可以获得接近真实发病率的数字。因此，许多研究表明，兄弟姐妹中原发性膀胱输尿管反流的患病率在 4.7% 到 50% 之间波动。根据现代数据，父母患有膀胱输尿管反流的子女患此病的风险为 70%。白种人中此病的发病率更高。50% 至 60% 的观察结果是单侧病变，40% 至 50% 的观察结果是双侧病变。

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原因 膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流是一种多病因疾病。

该疾病的原发性形式的主要原因是输尿管口的先天性畸形：

• 口持续张开（输尿管口呈“漏斗状”）；
• 输尿管口位于 Lieto 三角之外（输尿管口异位）；
• 输尿管膀胱内部分的短粘膜下通道；
• 输尿管重复；
• 输尿管旁憩室。

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症狀 膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流缺乏特征性症状。尿路感染、肾盂肾炎、动脉高血压以及肾衰竭等并发症在很多病例中均有发现。这些并发症的临床症状应引起临床医生的警惕：有必要找出其发生的原因。

最常见的症状是排尿时或排尿后立即出现的疼痛。幼儿疼痛通常位于腹部，老年患者疼痛则位于腰部。

診斷 膀胱输尿管反流

近期被诊断患有这种病症的患者数量的增加与新诊断方法的快速引入有关：产前超声检查、复杂的尿动力学研究、用于评估肾功能的放射性同位素方法和内窥镜检查。

分期方法能够客观地从统一的发病机制出发，确定手术和保守治疗的适应症，并评估其疗效。膀胱输尿管反流（或疑似膀胱输尿管反流）患者的检查应包括以下几个阶段。

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治療 膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流的现代治疗包括一系列措施（治疗和手术），旨在消除病理病因并消除其后果。治疗方案的选择当然取决于疾病的病因和形式。

如果病理发展是由膀胱炎症引起的，那么患者（主要见于女孩）通常会出现轻微的肾功能障碍和I-II度膀胱输尿管反流。在这种情况下，借助膀胱镜检查可以发现患者的慢性膀胱炎特征性体征，膀胱口位于正常位置，并呈裂隙状或锥形（根据里昂的说法）。有必要评估患者先前保守治疗的有效性：如果药物使用不规律或缺乏复杂的致病治疗，则应考虑保守治疗。