膀胱输尿管反流的诊断

近年来，被诊断患有膀胱输尿管反流的患者数量的增加与诊断膀胱输尿管反流的新方法的广泛引入有关：产前超声检查、复杂的尿动力学研究、膀胱输尿管连接处的轮廓测量、用于评估肾功能的放射性同位素方法以及内窥镜检查。

膀胱输尿管反流的分期诊断有助于从统一的发病机制出发，客观地确定手术和保守治疗的指征，并评估其疗效。膀胱输尿管反流（或疑似膀胱输尿管反流）患者的检查应包括以下几个阶段。

门诊和综合诊所：

• 临床实验室检查；
• 超声波;
• 放射性同位素肾图检查；
• 超细纤维；
• 排泄性尿路造影；
• 排尿膀胱尿道造影。

对于 7 岁以下的儿童，最后两项检查必须在医院进行；放射性同位素肾图检查被动态肾闪烁显像所取代。

临床：

• 临床实验室研究；
• 超声波;
• 动态或静态肾闪烁显像（如有指示）；
• 排泄性（灌注性）尿路造影或 MSCT；
• 排尿膀胱尿道造影；
• UFM，综合尿动力学研究（逆行膀胱测压、尿道轮廓测量）（如有指示）；
• 膀胱镜检查、尿道口形态测量、膀胱输尿管连接处的轮廓测量（如有指示）。

随访（门诊）：

• 临床实验室检查；
• 超声波;
• 放射性同位素肾图检查；
• 排尿膀胱尿道造影
• 排泄性（灌注性）尿路造影；
• UFM，逆行膀胱测压。

对于疑似间歇性膀胱输尿管反流的患者，如果X射线造影膀胱造影未发现膀胱输尿管反流，则气体膀胱造影尤为重要。膀胱输尿管反流的诊断需要在膀胱充氧（通过膀胱造口引流管或预先置入的导尿管）前后进行肾脏超声检查。在间歇性膀胱输尿管反流中，需要确定是否有气体进入肾脏集合系统（通常情况下，瓣膜能够阻止逆行氧气反流）。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]