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百日咳：血清中的百日咳杆菌抗体
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
RPGA 患者血清中百日咳杆菌抗体的诊断滴度为 1:80 及以上（未接种疫苗的个体）。
百日咳的病原体是百日咳博德特氏菌，这是一种短杆状、末端圆润、革兰氏阴性、不动的细菌。5岁以下儿童最易发病；成人发病通常不典型。接种百日咳疫苗可以预防百日咳。实验室诊断的主要方法是细菌学检测（最多90%的患者可分离出培养物，最终结果在5-7天获得），直接免疫荧光法常用于检测百日咳博德特氏菌（敏感性为60-70%）和聚合酶链反应（敏感性和特异性均为100%），血清学方法不适用于百日咳的早期诊断。
检测血清中的百日咳博德特氏菌抗体，可使用RPGA法。检测配对血清样本时，确诊需要抗体滴度增加4倍或以上（每隔10-14天采血检测）。因此，该方法仅适用于回顾性诊断。
近年来，已开发出可通过 ELISA 方法检测血清中百日咳博德特氏菌抗原的 IgA、IgM 和 IgG 抗体的检测系统。IgM 抗体在发病后第 3 周出现在血液中，因此可用于确诊病因。百日咳博德特氏菌毒素的 IgA 抗体滴度变化在许多方面与 IgM 相似。IgG 抗体在血液中出现的时间稍晚；在患者康复后数年内均可在血液中检测到。血清中各类百日咳博德特氏菌抗体的变化如图 8-16 所示。 IgA、IgM 和 IgG 类抗体的测定是一种筛查试验，其确认方法为通过 ELISA 试纸条（Western-blot 法）测定血清中针对抗原混合物（毒素（实际毒力因子）和百日咳博德特氏菌血凝素丝）的抗体。该方法的特异性超过 95%。
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