Arikstra

Arixtra（磺达肝癸钠）是一种抗凝血剂，具体为低分子量肝素。它用于预防和治疗各种疾病患者的血栓栓塞并发症，例如深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗死以及其他与血栓形成和血栓栓塞相关的疾病。

磺达肝癸钠通过抑制Xa因子（凝血过程中的关键酶）的活性来阻止血栓（血凝块）的形成。这降低了血液形成血凝块的倾向，有助于预防血栓形成及其并发症。

该药物通常通过皮下注射给药，并有不同剂量可供选择，以适应个体患者的需要。它通常在医院或在医生监督下在门诊使用。

適應症 Arikstras

• 预防和治疗血栓栓塞并发症高风险患者的深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞 (PE)。这些患者可能包括急性心肌梗死患者、盆腔手术或创伤后患者，以及行动不便的急性疾病患者。
• 预防和治疗血栓栓塞并发症高风险或有血栓病史的妇女在妊娠期和产后期间的血栓形成。
• 预防患有心房颤动和其他心律失常且有高血栓栓塞并发症风险并需要抗凝治疗的患者的血栓形成。
• 治疗和预防动脉或静脉导管患者的血栓形成。

發布表單

注射液：药物以玻璃安瓿瓶或注射器笔形式提供，用于皮下给药。这是Arixtra最常用的给药方式，因为它能确保快速可靠的给药。

藥效學

其药效学基于其抑制Xa因子活性的能力，Xa因子是血液凝固过程中的关键酶。

该药物与抗凝血酶III结合，增强其活性，从而增强对Xa因子的抑制。这反过来又减少了凝血酶原向凝血酶的转化，从而减少了血栓的形成，并防止了血栓栓塞并发症的进一步发展。

因此，“Arixtra”具有抗血栓作用，可降低血液形成血栓的趋势，并防止其在各种血管系统中发展。这使其成为预防和治疗各种疾病患者血栓栓塞并发症的有效手段。

藥代動力學

• 吸收：由于Arixtra通常通过肌肉注射或皮下注射给药，因此吸收相当快。给药后数小时内通常达到血浆峰浓度。
• 分布：该药物分布容积大，吸收后迅速分布于全身。磺达肝癸钠与血浆蛋白的结合率较低。
• 代谢：磺达肝癸钠不在肝脏中代谢，因此无需常规监测患者的肝功能。
• 排泄：该药物主要以原型经肾脏排泄。其在体内的半衰期约为4-6小时。

劑量和管理

• 预防外科患者的血栓形成：通常推荐剂量为每天一次 2.5 毫克 Arixtra。
• 预防血栓栓塞并发症高风险患者的血栓形成：根据临床情况，剂量可增加至每天一次 5 毫克。
• 血栓和栓塞治疗：通常建议起始剂量为5毫克，皮下注射，每日两次。对于体重超过90公斤的患者，可能建议增加剂量。
• 预防妊娠期血栓形成：剂量可能因个体特征和临床情况而异，应由医生决定。

在懷孕期間使用 Arikstras

• 对肝素过敏时使用：

  • 磺达肝癸钠可作为肝素的安全替代品，用于治疗妊娠期过敏症或肝素诱导的血小板减少症。在一个案例中，磺达肝癸钠成功治疗了一位患有蛋白S缺乏症并曾患深静脉血栓形成、随后出现肝素过敏的妊娠期妇女（Mazzolai等人，2006年）。

• 文献综述：

  • 一项关于妊娠期妇女使用磺达肝癸钠的文献综述纳入了65例病例。该药物耐受性良好，妊娠并发症发生率与一般人群相似。然而，仍需进一步研究评估该药物在先天畸形方面的安全性（De Carolis等人，2015）。

• 在肝素诱导的血小板减少症（HIT）中的应用：

  • 在一个案例中，磺达肝癸钠成功治疗了一名妊娠晚期患有急性肺血栓栓塞症和HIT的孕妇。该药物疗效良好，且未对母亲和胎儿造成并发症（Ciurzyński等人，2011年）。

• 药代动力学和无胎盘转移：

  • 体外研究表明磺达肝癸钠不会通过胎盘，从而降低了胎儿暴露的风险（Lagrange 等人，2002 年）。

• 总体使用感受：

  • 一项回顾性研究纳入了120例接受磺达肝癸钠预防VTE的孕妇，发现该药物耐受性良好且有效。并发症包括出血（5例）、流产（2例）和早产（2例）（Dempfle等人，2021年）。

禁忌

• 超敏反应：已知对磺达肝素、钠、其他低分子量肝素或 Arixtra 的任何其他成分过敏的患者禁用 Arixtra。
• 严重出血：对于有活动性出血或出血风险较高的患者，应谨慎使用该药物。在出现严重出血的情况下，禁用“Arixtra”。
• 血小板减少症：对于患有血小板减少症（血液中血小板数量减少）或其他出血性疾病的患者，应谨慎使用该药物。
• 病情不稳定：病情不稳定的患者应慎用该药，否则可能导致严重出血或其他严重并发症。
• 活动性胃肠道溃疡：使用 Arixtra 可能会增加活动性胃肠道溃疡患者的出血风险。
• 硬膜外或脊髓麻醉：对于正在计划或正在接受硬膜外或脊髓麻醉的患者，应谨慎使用该药物，因为它可能会增加发生脊髓或硬膜外血肿以及随后的脊髓压迫损伤的风险。

副作用 Arikstras

• 出血：这是抗凝剂（包括低分子量肝素）最严重的副作用。出血部位可能多种多样：内出血（例如肠道出血或出血性中风）、颅内出血、鼻出血、皮肤血肿等。
• 血小板减少症：一些患者可能会出现血小板减少症（血液中血小板数量减少），这可能会导致血栓形成的风险增加。
• 肝素诱导的血小板减少症（HIT）：这是一种严重的并发症，可导致血栓形成和血栓栓塞并发症。
• 过敏反应：包括过敏性皮疹、瘙痒、荨麻疹，极少数情况下还会出现过敏性休克。
• 局部出血和血肿：注射部位可能出现血肿或出血。
• 肝酶升高：一些患者可能会出现氨基转移酶和其他肝酶暂时升高。
• 脱发：在极少数情况下，可能会出现暂时性脱发。
• 血液中钾含量升高：一些患者可能会出现高钾血症。

過量

过量服用Arixtra可能会增加出血风险。如怀疑过量服用或出血，请立即就医。

过量服用的治疗可能包括以下措施：

1. 停止给药。
2. 旨在控制出血的对症治疗。
3. 输入新鲜冷冻血浆或其他血液代用品，恢复循环血量及凝血功能。

與其他藥物的相互作用

• 增强抗凝作用的药物：Arixtra 与其他抗凝剂（如华法林、醋硝香豆素、达比加群、利伐沙班和阿哌沙班）合用可能会增加出血风险。这些合用需要仔细的医疗监督，并可能需要调整剂量。
• 增加出血风险的药物：某些药物，如非甾体抗炎药 (NSAID)、阿司匹林、替格瑞洛、氯贝丁酯等，与 Arixtra 一起服用可能会增加出血风险。
• 降低抗凝作用的药物：某些药物，例如抗癫痫药物（例如卡马西平，苯妥英），利福平和其他肝微粒体酶诱导剂，可能会降低 Arixtra 的有效性。
• 增加高钾血症风险的药物：某些药物，例如保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE 抑制剂)、某些非甾体抗炎药 (NSAID) 等，与 Arixtra 同时使用时可能会增加高钾血症的风险。
• 增加血栓形成风险的药物：将 Arixtra 与某些药物（例如雌激素和激素类药物）一起使用可能会增加血栓形成的风险。

儲存條件

• 将药物存放在原包装或黑暗容器中，避光保存。
• 将“Arixtra”储存在15°C至25°C的温度下。
• 避免冷冻药物。
• 请将药物放在儿童接触不到的地方。
• 开封后请遵循制造商的说明了解有效期（如果适用）。
• 如果将产品存放在冰箱中，请避免直接接触冰柜或其他可能发生显著温度变化的地方。