治疗咽喉炎的阿莫西林：使用说明

在呼吸系统传染病中，扁桃体炎占据着特殊的地位，因为谁能想到咽喉部位的炎症不仅会击垮儿童，还会击垮成年人。此外，这种通常发生在极高体温下的病症，还可能导致其他重要器官的许多并发症。不治疗这种疾病会给自己带来更大的花费。但为了彻底治愈感染，您不能没有抗生素治疗。尽管许多抗生素对最常见的病原体有效，但医生开阿莫西林克拉维酸钾治疗扁桃体炎的次数比其他药物更多。

看来，许多抗菌药物甚至比青霉素更安全，因为青霉素会引起严重的不耐受反应。为什么医生倾向于使用青霉素类药物？这种药物与其他常用青霉素类药物有何不同？

心绞痛和有效抗生素

我们大多数人在童年时期就患过扁桃体炎，那时，孩子因为高烧不得不卧床数日，不停地漱口，咽不下食物，喉咙痛得咽不下去，不得不吞下美味的糖浆和无味的药丸。而这些无味的药丸通常就是抗生素。

成年后，心绞痛成了请病假的理由，尤其是在秋冬季节。同样，卧床休息、喝热茶、漱口、敷药、吸入剂、退烧药以及各种抗生素也都用得上。但如果心绞痛是在低体温症和饮用冷饮的背景下发生的，真的有必要采取这些措施吗？

乍一看，这种疾病似乎无需强效药物就能治愈。只需热敷喉咙、喝覆盆子茶、用盐水漱口即可。在某些情况下，这种方法确实有效。但这种治疗方法并非总是有效。为什么同一种疾病必须用不同的方法治疗呢？

原因在于，这种疾病的病原体可能是细菌，也可能是病毒。而足部、咽喉或全身的低温只是激活致病微生物的一个诱因，它们会利用免疫系统轻微衰竭的状况发动攻击。

如果是病毒性疾病，无需使用强效药物。医生只会开一些退烧药和免疫增强剂。人体自身能够利用自身产生的抗体抵抗病毒感染。

只有免疫力强的生物体才能抵抗细菌感染，但在这种情况下，人根本不会生病。如果已经出现心绞痛的症状，则意味着生物体无力抵抗这种感染，需要外界帮助。

但是，还有谁能比抗生素这种抗菌药物更好地对抗细菌呢？因此，医生必须开出对咽喉痛有效、作用范围广的抗生素，以便在病原体类型确定之前就开始对抗它们。在绝大多数情况下，开出的第一种抗生素就足以消灭感染。

根据心绞痛的病原体谱，医生已确定青霉素和头孢菌素系列抗生素能够有效对抗其中任何一种。如果患者对这些抗菌药物存在个体不耐受，则会求助于大环内酯类药物，这类药物的抑菌作用较弱，而非杀菌作用。但如果细菌并非如此“适应者”，即使是这种效果也足够了。

是的，它们可以被称为耐药菌，因为它们为了适应不利的条件，会通过各种突变来争取生存，导致病原微生物的整个亚群（菌株）对抗生素产生耐药性。青霉素就曾发生过这种情况，尽管青霉素通常被认为对人体安全，但其相对频繁的严重不耐受症状却并非如此。一些细菌菌株已经学会了产生青霉素酶（又称β-内酰胺酶），这种酶会使抗生素失活。因此，以前对咽喉痛有效的青霉素、氨苄西林和阿莫西林现在变得毫无用处。

但科学并非停滞不前，每年都有新的药物被开发出来对抗细菌感染。但如果能改进现有但有效的药物，何必再开发新的药物呢？因此，对扁桃体炎主要病原体（溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌和其他致病微生物）最有效的常用青霉素类药物，已被保护性青霉素类药物所取代。

这些药物只不过是“古老”的、经过验证的半合成青霉素（最常见的是阿莫西林）和特定成分（例如克拉维酸）的组合，这使得青霉素对细菌酶的作用具有抗性。正是基于这两种成分（阿莫西林和克拉维酸），才研制出了“阿莫西林克拉维酸”这种药物，它被广泛用于治疗咽喉痛，因为它甚至对那些无法用传统青霉素（阿莫西林）治疗的细菌菌株也有效。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

適應症 治疗喉咙痛的阿莫西林

因此，我们得出结论，阿莫西林克拉维酸钾是受保护的青霉素类药物中的杰出代表。这类药物的作用谱非常独特，因为很少有微生物对它们产生耐药性，而且即使如此，它们也不太可能引发扁桃体炎。

耐β-内酰胺酶青霉素，尤其是阿莫西林克拉维酸钾（Amoxiclav），因其广谱作用，被成功用于治疗耳鼻喉、呼吸系统和泌尿生殖系统的各种感染性和炎症性疾病，以及皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、软骨和骨骼的感染性病变。谈到耳鼻喉炎症性疾病，阿莫西林克拉维酸钾在治疗各种类型心绞痛方面的有效性不容忽视。

是的，扁桃体炎不仅可能是病毒性或细菌性扁桃体炎，还可能以各种形式出现：卡他性、腔隙性、滤泡性或化脓性。必须指出的是，对于病毒性扁桃体炎，阿莫西林克拉维酸钾和其他抗菌药物一样，会无效，因为用对抗细菌的武器根本无法打败病毒。毕竟，它们是完全不同的生命形式。此外，病毒被认为是寄生在宿主细胞内的非细胞结构。那么，在这种情况下，抗生素应该消灭什么呢？

此外，如果病原体是病毒，这种错误的治疗只会加重病情。然而，抗生素虽然能帮助身体抵抗细菌感染，但其作用并非严格选择性的。它们在杀死致病细菌的同时，也会“清除”体内有益的微生物群落，而这些微生物群落正是我们天然免疫力的基础。而病毒在免疫力下降的情况下，会更加活跃地繁殖，加重患者的病情，使病程更加复杂。

但在细菌性疾病中，很少有药物能与抗生素相比。大多数情况下，治疗扁桃体炎的“阿莫西林克拉维酸钾”成为主要药物，有助于降低体温（咽喉发炎时体温会非常高），并消除疾病症状。

卡他性咽峡炎是该疾病最轻微的形式之一，发生在免疫力下降的背景下。它可以由咽喉和上呼吸道中寄生的病毒和细菌引起。此外，在大多数情况下，这些细菌是机会性微生物群落，仅在人体防御能力下降时才会活跃繁殖。

只有当机会性菌群过度活跃时，对抗它们才有意义。而这正是这种情况。因此，即使卡他性扁桃体炎是轻度疾病，医生也会开阿莫西林克拉维酸钾。

在这种情况下，抗生素有助于快速缓解疾病的不适症状，并防止感染深入体内，从而引发新的炎症过程。考虑到同一种细菌可以引发完全不同、几乎毫不相关的器官的疾病（事实上，我们体内的一切都是相互关联的，因为它是一个多组分的完整系统），这种情况完全有可能发生。

是否服用抗生素治疗卡他性扁桃体炎是由医生根据疾病的现有症状和患者的状况决定的。

另一种同样常见的咽喉疾病是腔隙性扁桃体炎。该病灶既可以局限于扁桃体表面（此时上腭、悬雍垂和扁桃体区域的咽喉呈深粉色或红色），也可以位于咽喉深处，甚至咽喉后壁也会变红。该病的病因既可以是体内原有的细菌，也可以是从外部侵入体内的细菌。

理论上，腺样体的作用是延缓细菌感染，因为细菌感染会在扁桃体发炎时引发炎症。但发炎的腺样体往往会不断生长，通常在幼儿时期就被切除。最糟糕的情况是，如果孩子的扁桃体和腺样体一起被切除，细菌会迅速通过呼吸道扩散到肺部，引发肺炎这种危险的并发症。

如果没有抗生素，腔隙性扁桃体炎的治疗将是无效的，因为即使潜在疾病的症状消失，细菌感染也不会消失，而只会在免疫系统产生的保护细胞的压力下潜伏一段时间。一旦免疫力稍有下降，细菌就会再次发起攻击，引发体内各种病症，包括反复发作的扁桃体炎，并伴有风湿并发症。

医生在为腔隙性扁桃体炎开阿莫西林克拉维酸钾时，不仅试图更快地治愈疾病，而且还试图预防可能出现的危险并发症。在这种情况下，抗生素治疗从疾病的最初几天就开始了，并辅以抗组胺药和维生素复合物形式的免疫增强剂。

化脓性扁桃体炎并非一种独立的疾病，而是卡他性或腔隙性病变的并发症，如果未进行治疗或治疗无效。原则上，当卡他性扁桃体炎病情较轻，尝试不使用抗生素治疗时，通常会出现这种情况。该病最常见的病原体是金黄色葡萄球菌，它只是在等待合适的时机开始繁殖。

脓性炎症的症状可能包括体温急剧升高、吞咽和进食困难、鲜红色扁桃体表面出现白色脓疱。在大多数情况下，该疾病伴有下颌底部淋巴结肿大，这本身就很危险，因为随着淋巴结的流动，感染可以比通过呼吸道更快、更远地扩散到全身。

青霉素和头孢菌素被认为对化脓性扁桃体炎特别有效。然而，大多数对金黄色葡萄球菌和其他致病菌有效的头孢菌素都是注射用，这需要一定的技能或需要去医院就诊。对于化脓性扁桃体炎，尤其是如果病情无法在医院治疗，使用阿莫西林克拉维酸钾等口服药物更为方便。

顺便说一下，这种治疗方法也解决了淋巴结肿大的问题。

化脓性病变的一种类型是滤泡性扁桃体炎，其特征是扁桃体滤泡增多并化脓。化脓性滤泡呈圆形脓疱，内充满白色或浑浊黄色液体。脓疱随后自行破裂，在扁桃体上形成一层白色覆盖物。

在这种情况下，疾病的病原体通常是链球菌和肺炎球菌，尽管不能排除其他细菌因素对化脓过程的贡献。细菌活跃地繁殖并释放废物，成为导致身体中毒的毒性物质的来源，然后心绞痛的症状会伴随中毒表现（头痛、虚弱、恶心、内脏器官紊乱等）。

抗生素，特别是用于治疗滤泡性扁桃体炎的阿莫西林克拉维酸钾，有助于积极对抗感染，从而减少其“数量”，因此体内有毒物质的浓度逐渐降低，防止对人体器官和系统产生负面影响。

由此可见，抗菌药物“阿莫西林克拉维酸钾”之所以受到医生们的青睐并非偶然，因为它能够有效治疗各种细菌性扁桃体炎。此外，即使在其他青霉素类药物疗效不佳的情况下，阿莫西林克拉维酸钾也能发挥显著作用。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

發布表單

阿莫西林克拉维酸钾被认为是一种复方药物，因为它含有两种互补的活性成分。显然，其主要作用（抗菌）仍然由抗生素阿莫西林提供，但如果没有克拉维酸的帮助，它就无法对抗能够产生保护性酶的感染。

辅料取决于药物剂型，种类繁多。“阿莫西林克拉维酸钾”片剂有多种类型：

• 阿莫西林克拉维酸钾 375 毫克（250/125 毫克 - 其中第一个数字表示阿莫西林的剂量，第二个数字表示药片中克拉维酸的含量）
• 阿莫西林克拉维酸钾 2X 625 毫克（或 500/125 毫克）
• 阿莫西林克拉维酸钾 2X 1000 毫克（或 825/125 毫克）
• 分散片 Amoxiclav Quiktab 625 毫克（或 500/125 毫克）
• 分散片 Amoxiclav Quiktab 1000 毫克（或 875/125 毫克）

由此可见，用于治疗住院和家中咽喉痛的阿莫西林克拉维酸 (Amoxiclav) 片剂的剂量（以及辅料的组成）可能有所不同，而克拉维酸的含量保持不变。应该说，250/125 毫克和 500/125 毫克的阿莫西林克拉维酸 (Amoxiclav) 是可以互换的。也就是说，您可以服用两片 250 毫克的药片，而不是一片 500 毫克的阿莫西林，即使克拉维酸的含量增加两倍也没关系。这对身体没有危害，重要的是克拉维酸的每日剂量不超过 600 毫克。

加大剂量的阿莫西林2X片剂带有保护壳。它们含有热带水果和柑橘类水果的味道。

Amoxiclav Quicktab 并非那种需要用水整片吞服的普通药片。它是一款热带风味的锭剂。它可在口中溶解，适合吞咽药片困难的患者。

除阿莫西林克拉维酸钾片剂外，内服混悬液也用于治疗咽喉痛，用于治疗2个月以上的儿童和成人。它以结晶粉末的形式提供，略带淡黄色，装在100毫升玻璃瓶中。要制备混悬液，请摇晃瓶子，打开瓶子，加水至特定刻度，盖上盖子并摇匀。为了精确计量，药物附带一个带活塞的移液器，其分度值为0.1毫升。

该混悬液可能有两种剂量：156.25毫克/5毫升和312.5毫克/5毫升（Amoxiclav forte）。第一种剂量可以理解为5毫升混悬液含有125毫克阿莫西林和31.25毫克克拉维酸；第二种剂量则为250毫克/5毫升混悬液含有62.5毫克克拉维酸。

药物“阿莫西林克拉维酸钾”也以粉末形式释放，用于静脉输液，有两种剂量：600（500/100）和1000（800/200）毫克。该粉末用于制备输液溶液。这是一种通过系统引入体内的溶液。在这种情况下，使用注射用水作为溶剂。

[ 8 ], [ 9 ]

藥效學

如果仔细观察，“阿莫西林”这种药物的成分，其名称就已经表明了出来，它由两部分组成。第一部分是“阿莫西林”的缩写，第二部分是“克拉维酸”的四个字母。现在，这个奇怪的药名似乎并不那么奇怪了。但这种药物的功效并不在于名称，而在于它产生的效果。

阿莫西林是一种具有广谱抗菌活性的抗生素。它是最常用的半合成青霉素之一，具有显著的杀菌作用。其活性成分广泛，可用于治疗多种链球菌、葡萄球菌和肠球菌感染，包括肺炎球菌。该药物可有效对抗由大肠杆菌、变形杆菌、梭菌、克雷伯菌、幽门螺杆菌和许多其他致病菌引起的疾病。

不幸的是，阿莫西林无法对抗那些产生特殊抗青霉素酶的细菌，这种酶会破坏青霉素和头孢菌素系列的抗菌药物。克拉维酸可以与之抗衡，它能与细菌β-内酰胺酶形成稳定的化合物，而不会破坏阿莫西林的抗菌成分。尤其值得注意的是，这种化合物与质粒β-内酰胺酶有关，而质粒β-内酰胺酶与抗生素的交叉耐药性有关。

[ 10 ]

藥代動力學

该药物还表现出良好的活性，因为它能够通过各种给药方式快速有效地渗透血液。该药物可以口服，是因为该药物的两种成分都能在胃和体内不同pH值的水中良好溶解。它们不会被胃肠道的酸性环境破坏，而这种环境是许多天然青霉素和头孢菌素类抗生素的典型特征。该药物可以在餐前或餐中服用，这几乎不会影响其吸收和有效性。

服药后一小时内，血浆和体液中的活性物质含量达到最大值。药物成分可能会在患处积聚。在心绞痛的情况下，这是上呼吸道粘膜，药物“阿莫西林”在此与细菌感染进行活性对抗。血液以及身体其他体液和组织中的抗生素存在可防止感染的普遍性。

阿莫西林经肾脏排出体外，以原形排出。与抗生素不同，克拉维酸在肝脏代谢。其代谢物存在于呼出气体、粪便和尿液中。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

劑量和管理

由于心绞痛是一种多发性病变，且可能以多种形式出现，因此抗生素“阿莫西林克拉维酸钾”并非通用处方。有些情况取决于心绞痛的具体类型。因此，对于卡他性心绞痛，并非总是需要使用“阿莫西林克拉维酸钾”和其他有效抗生素。对于轻度心绞痛，医生通常会开大量液体、使用消毒剂和低温热疗。

对于成人患者或儿童的卡他性扁桃体炎，可以在出现以下危险症状时开出“阿莫西林克拉维酸钾”：

• 持续至少 3 天的高体温（即体温为 38 度，较低的体温表明身体正在自行抵抗疾病，并且相当成功），
• 扁桃体上出现一层薄薄的涂层，这表明疾病已经发展到更严重的形式，并且任何并发症都与细菌感染有关，即使最初没有讨论过这一点，
• 颌下淋巴结肿大，表明存在炎症因素，并可能导致感染扩散至全身。

但对于腔隙性、滤泡性或化脓性扁桃体炎，抗生素是必不可少的，因为危险的症状通常在疾病初期就已显现。许多经验丰富的医生更倾向于使用“阿莫西林克拉维酸钾”来治疗扁桃体炎，尤其是在患者因感染性疾病首次服用阿莫西林的情况下。重要的是要明白，医生在后续处方中会选择含有其他活性成分的药物，以避免细菌对药物产生依赖性。

以阿莫西林和克拉维酸为基础的抗生素的剂量方案不仅取决于心绞痛的类型和患者的健康状况，还取决于患者的年龄，在某些情况下还取决于患者的体重。

让我们考虑一下药物的使用方法和剂量，这些都是药物使用说明中推荐的。

片剂。与普通阿莫西林克拉维酸钾片一样，建议餐时服用（最好在餐前服用）。无需压碎药片，可整片吞服，并用水送服。

阿莫西林克拉维酸钾 375 毫克片剂适用于成人和儿童。建议 6 岁以下儿童服用。

对于12岁以下或体重不超过40公斤的幼儿患者，剂量按每公斤体重40毫克计算。建议每天给孩子服用3次。

对于体重超过40公斤的患者，对于轻度病症，处方剂量为375毫克。该药物应每8小时服用一次，即每天2-3次。

对于中度心绞痛患者，首选剂量为625毫克，因此您需要购买相应的药物，并每隔12小时服用1片。250/125毫克的药物也适用于治疗，但您需要每天服用3次，每次1片，两次服药间隔8小时。

病情严重时，需服用625毫克或1000毫克的药物。前者每日三次，每次一片；后者每日两次。

Amoxiclav Quicktab 片剂与加大剂量的 Amoxiclav 类似，也适用于成年患者。仅限体重超过 40 公斤的患者服用。

可溶性片剂的给药方案与625毫克和1000毫克常规片剂的剂量和服用频率相同。但服用方法略有不同。片剂可以含服、咀嚼或溶于水（半杯）中，然后服用混悬液。

口服混悬液。“阿莫西林克拉维酸钾”主要用于治疗6岁以下儿童咽喉痛，其主要剂型为口服混悬液，其中活性成分浓度较低。混悬液中药物的有效剂量根据儿童体重计算。

对于2个月以下的新生儿，每日剂量不超过每公斤体重30毫克。对于2个月至2岁的儿童，每日剂量可增至每公斤体重40毫克。

对于2岁以上、体重不超过40公斤的儿童，每日剂量根据病情严重程度，可在每公斤体重20至60毫克之间。在这种情况下，每公斤体重的克拉维酸剂量不应超过15毫克。对于体重40公斤的儿童，克拉维酸剂量应为600毫克，这被认为是成人的每日最大剂量。

根据医生处方，计算出的剂量需要分成2次或3次服用。必须尽可能准确地遵守两次服药之间的间隔时间（8小时或20小时）。

该混悬液也可用于治疗成人，但鉴于该药物剂量较低，建议仅用于轻度心绞痛病例。成人混悬液粉剂剂量为每日三次，每次500毫克，总计1500毫克。

当我们讨论混悬液的剂量时，我们指的并非成品，而是指制备指定剂量所需的粉末量中氨苄西林的含量。但无需每次单独制备剂量。将粉末立即与水在瓶中混合，分两次加入液体，并不断摇晃试管，使成分均匀混合。最终得到100毫升成品药物（混悬液）。

药品包装盒内应包含一个专用的剂量注射器或量勺，容量为5毫升。根据包装上标明的剂量，5毫升混悬液含有125或250毫克阿莫西林。

通常情况下，患者无需计算需要服用多少氨苄西林。医生开具处方时会明确说明每次服用的药勺数量或混悬液体积。如果病情较轻，通常会给孩子开5毫升现成的混悬液，其中含有125毫克阿莫西林和31.25毫克克拉维酸钾。如果病情较重，医生可能会开更大剂量的药物，在同样的5毫升混悬液中含有250毫克阿莫西林。

悬浮液像药片一样，在用餐时服用，即饭前服用。

注射用粉剂。静脉注射药物需使用注射器或系统。药液由粉剂和注射用水配制而成（滴管用药时，需额外添加生理盐水）。注射剂和滴管用药仅在重症扁桃体炎住院或无法口服药物时才可使用。儿科剂量按每公斤体重30毫克计算，给药频率根据患者病情，每日2至4次不等。成人剂量为每日3次，每次1200毫克。

点滴放置30-40分钟。在这种情况下，新鲜配制的注射剂或输液必须在20分钟内使用，超过20分钟将无法使用并必须丢弃。

只有主治医生才能回答阿莫西林克拉维酸钾治疗扁桃体炎需要服用多少天的问题。通常，疗程不超过2周。轻度扁桃体炎症状可能在3-5天内消失，但抗生素至少需要服用7天。疾病症状消失并不意味着微生物被完全消灭。它仅表明细菌感染活性降低。

药物过量。成人阿莫西林的每日最大剂量为6000毫克，儿童为2400毫克。与推荐剂量相比，不太可能超过这些剂量。但如果意外服用过量或长期服用过量，可能会出现头晕、失眠、神经兴奋、胃部不适等症状，偶尔还会出现抽搐。血液透析和对症治疗可能有效。

如果口服了大剂量的药物，应立即洗胃并服用肠道吸收剂。

许多人习惯于认为抗生素这种强效药物不能给儿童和孕妇开。青霉素旨在打破这种并不完全正确的观念。毕竟，免疫系统尚未完全形成的儿童无法有效抵抗感染，这意味着抗生素是必不可少的。同时，医生为儿童开具用于治疗咽喉痛的阿莫西林克拉维酸钾的频率并不低于成人，因为这种抗生素带来的好处远远大于可能的危害。它不会对儿童的发育以及各种器官和系统的形成产生负面影响。此外，该药物有一种特殊的悬浮液释放形式，适用于 2 个月以上的婴儿，但即使在孩子出生后的第一天，也可以根据严格的适应症使用。

在此处阅读有关为儿童扁桃体炎开抗生素的合理性的更多信息。

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

在懷孕期間使用 治疗喉咙痛的阿莫西林

至于孕妇，目前尚无关于该药物安全性的研究，但动物实验并未显示该药物对胎儿有任何致畸作用。该药物也不会导致早产。因此，如果该药物对孕妇及其胎儿的生命存在风险，则在怀孕期间使用该药物是完全可以接受的。

无论如何，是否使用“阿莫西林克拉维酸钾”治疗的决定权在于经验丰富的医生。与其他用于治疗咽喉痛和其他疾病的强效药物一样，“阿莫西林克拉维酸钾”最好不要在怀孕前三个月服用，因为此时胎儿的重要器官正在形成。

部分抗生素会进入母乳。尽管抗生素本身被认为对新生儿相当安全，但在用药期间进行母乳喂养可能会导致婴儿大便不适，并可能引发黏膜真菌病变。是的，抗生素具有这样的特性：通过杀死有害和有益的微生物群落，它们为真菌的生长繁殖提供了土壤。基于以上情况，我们得出结论，如果可能的话，在抗生素治疗期间最好中断母乳喂养。

禁忌

如前所述，青霉素之所以得到广泛应用，不仅是因为它们对各种细菌感染具有良好的疗效，还因为这种药物相对安全，可以在儿童、老年以及怀孕和哺乳等敏感时期使用。

然而，与其他青霉素类药物一样，服用阿莫西林克拉维酸钾（Amoxiclav）治疗咽喉痛可能会引发严重的过敏反应，若缺乏有效的紧急救治，甚至可能导致患者死亡。此外，相当一部分患者先天性对青霉素不耐受，这使得阿莫西林克拉维酸钾以及其他青霉素类及类似头孢菌素类药物无法有效治疗此类患者的咽喉痛。原则上，任何对β-内酰胺类抗生素的过敏反应均属于阿莫西林克拉维酸钾的禁忌症。

但青霉素过敏并非使用该药物的唯一禁忌症。关键在于，含有药物颗粒的血液会经过肝脏过滤。阿莫西林对肝脏没有明显的副作用，但克拉维酸及其代谢产物可能会对肝脏功能造成一定程度的干扰。因此，对于既往有黄疸发作史或其他提示肝脏问题症状的患者，不建议使用该药物。

该药物不适用于单核细胞增多症和淋巴细胞白血病等感染性疾病，或疑似此类疾病。事实上，绝大多数情况下，上述疾病是由爱泼斯坦-巴尔病毒引起的，也就是说，它们并非细菌感染，因此无需使用抗生素。

[ 14 ]

副作用 治疗喉咙痛的阿莫西林

在开始服用“阿莫西林克拉维酸钾”之前，人们或许会想知道服用过程中可能会遇到什么问题，以及可能会出现哪些不适症状。这很合乎逻辑，因为了解情况的人才是有备而来。

我们先从最小的患者说起。儿童服药期间经常会出现腹泻。家长也经常会注意到恶心和呕吐等症状。如果母亲因扁桃体炎等传染病服用阿莫西林克拉维酸钾，母乳喂养的婴儿也可能出现类似的症状。

在成年患者中，腹泻也被认为是最常见的副作用之一。皮肤和黏膜真菌病变、恶心、呕吐、消化功能障碍引起的上腹部沉重感、头痛和头晕以及肝酶升高等症状的发生率略低。

非常罕见的症状包括抽搐综合征，常见于严重肾病患者以及服用大剂量药物的患者。关于抗生素相关性结肠炎（肠道炎症）的投诉也很少见。

血液成分和质量的变化很少见，并且在停药后被认为是可逆的。

对β-内酰胺类抗生素过敏的患者可能出现血管性水肿和过敏反应。

阿莫西林克拉维酸钾治疗期间的罕见症状还包括肝炎（肝脏炎症）和胆汁淤积性黄疸（胆囊淤滞导致皮肤和眼白变色）。此类症状在男性和老年人中更为常见。

杀菌性抗生素可导致菌群失调，并可能发展为与特定药物不敏感的细菌过度生长相关的二重感染。对于“阿莫西林克拉维酸钾”而言，这种后果并不常见，这种情况仅在个别病例中出现。

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

與其他藥物的相互作用

在联合疗法中开具任何药物时，医生必须考虑处方药与其他药物和溶剂（例如用于配制溶液的粉末和需要额外稀释的溶液）的相互作用。对于自行开具药物或不愿告知医生正在服用药物的患者，也建议同样考虑。

常用于治疗咽喉痛的阿莫西林克拉维酸钾（Amoxiclav）不应与丙磺舒、别嘌呤醇、甲氨蝶呤、含雌激素的药物、口服避孕药、抑菌药同时服用。阿莫西林克拉维酸钾与醋硝香豆素和华法林同时服用时应谨慎。

用于制备静脉注射溶液的粉末可与注射用水、林格氏液、生理盐水混合。在葡萄糖溶液中，它会形成不稳定的化合物，因此最好只使用上述溶剂。

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

儲存條件

任何形式的抗生素都可以在室温下保存。

建议将成品口服混悬液存放在原包装瓶中，置于阴凉处，温度不超过8摄氏度。此类混悬液应在一周内使用。

预配的混悬液和静脉注射液不得冷冻。注射液配制后必须在20分钟内给予患者。

任何剂型的药物，尤其是口感和气味宜人的口服混悬液，都应存放在儿童难以触及的地方。宝宝可能会想通过额外服用药物来加快康复，尤其是当药物像混悬液一样香甜可口，或者像高剂量药片一样散发着柑橘的芬芳时。

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

保質期

其原包装的保质期为2年。

[ 29 ]、[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]

评论和类似物

医生们经常使用“阿莫西林”来治疗心绞痛并非毫无道理，因为这种药物在治疗这种病症方面表现出良好且快速的效果。在大多数情况下，患者病情在抗生素治疗的第3-5天就能稳定下来或症状完全消失。任何退烧药和民间偏方都无法降低的体温会降至正常值。

但即使症状消失后，医生仍坚持继续使用阿莫西林克拉维酸钾治疗至少2-3天。只有这样才能获得稳定可靠的疗效。

关于自行服用抗生素的讨论已经足够多了，人们应该明白这种做法不应该。然而，自行用药的现象依然盛行，而针对该药物的负面评价也证实了这一点。

是的，不排除病原体对阿莫西林克拉维酸钾产生耐药性（新的耐药菌株和非典型病原体不容忽视）以及由于病原体个体特征导致治疗无效的情况。但误诊主要取决于患者自身。

例如，在缺乏必要的知识和经验的情况下，化脓性扁桃体炎很容易与真菌性、疱疹性或其他病毒性咽喉病变混淆，而抗生素对这些疾病不仅无效，有时甚至很危险。对于慢性扁桃体炎，不加控制地使用抗生素也可能有害，因为这种疾病更可能是对刺激物的过敏反应，而不是细菌感染。

至于使用含有克拉维酸的“阿莫西林克拉维酸钾”（大剂量使用会对肝脏产生负面影响）药物的安全性，可以通过减少剂量或改用其他治疗方案来纠正。因此，如果怀疑患者感染了对青霉素敏感的典型病原体，医生通常会使用“阿莫西林克拉维酸钾”的类似物进行治疗，这些类似物对咽喉痛也有效。这些类似物包括“氨苄西林”、“阿莫西林”和“氟莫辛舒乐妥”。

如果患者对青霉素和头孢菌素类药物不耐受，医生会使用大环内酯类药物。最常用的咽喉痛药物是“阿奇霉素”及其类似物“舒马美”，它们被认为是治疗多种传染病的万能药。虽然大环内酯类药物仅具有抑菌作用，但阿奇霉素（这两种药物的活性成分）的抑菌作用非常显著，足以治疗任何形式的咽喉痛。

如果医生仍然决定使用“Amoxiclav”药物，但药房没有这种药物，那么对于扁桃体炎，您可以安全地服用一种名为“Augmentin”的抗生素，它是我们正在描述的药物的完全类似物。