阿姆洛瓦斯

Amlovas（氨氯地平）是一种钙通道阻滞剂，用于治疗高血压和心绞痛（缺血性心脏病引起的胸痛）。氨氯地平通过扩张血管、改善血流发挥作用，有助于降低血压并减轻心脏负担。

它通常用作单一疗法或与其他药物联合使用，以有效控制血压。在某些情况下，氨氯地平也可用于治疗医生建议的其他疾病。

重要的是仅按照医生的指示使用氨氯地平，并遵循他或她关于剂量和方案的建议，以最大限度地降低可能出现的副作用的风险并确保最佳治疗效果。

適應症 阿姆洛瓦斯

1. 高血压：Amlovas 通过扩张外周动脉、改善血流有效降低血压。这使其成为高血压治疗的主要药物之一。
2. 心绞痛（稳定型和不稳定型）：Amlovas 也用于治疗心绞痛。心绞痛是指心肌供氧不足，导致胸痛发作的疾病。Amlovas 有助于扩张血管，增加心脏血流量，从而降低发作频率和严重程度。
3. 冠状动脉疾病：Amlovas 可用于治疗冠状动脉疾病，包括心绞痛和心肌梗塞。
4. 血管痉挛：Amlova 有时可用于治疗血管痉挛（血管痉挛性狭窄），例如犀牛血管痉挛。
5. 医生开具的其他病症：在某些情况下，医生可能会开具 Amlovas 来治疗其他病症，例如某些形式的心力衰竭或某些类型的心律失常。

發布表單

片剂：这是最常见的Amlova剂型。片剂的剂量可能有所不同，例如5毫克或10毫克，具体取决于患者的医疗需求。

藥效學

1. 钙通道阻滞剂：氨氯地平阻滞血管平滑肌细胞和心肌的L型钙通道，导致血管内钙降低，血管张力降低。
2. 扩张外周动脉：通过阻断血管平滑肌中的钙通道，氨氯地平引起外周动脉和小动脉扩张，从而导致血管阻力降低，最终导致血压降低。
3. 减轻心脏负荷：氨氯地平可降低左心室舒张末期压力，从而减轻心脏负荷和耗氧量。这对于治疗稳定性和不稳定性心绞痛尤为有效。
4. 改善心肌灌注：通过扩张外周动脉，氨氯地平增加心肌血流量，从而改善心肌的氧灌注和营养。
5. 对心肌传导和收缩力有中等程度的影响：与其他一些钙通道拮抗剂不同，氨氯地平主要具有血管扩张作用，对心脏传导和收缩力的影响有限。然而，这并不排除对心脏产生不良影响的可能性，尤其是在过量服用的情况下。

藥代動力學

1. 吸收：氨氯地平口服后一般经胃肠道吸收良好，血药浓度通常在服药后6-12小时达到峰值。
2. 生物利用度：由于肝脏的首过代谢程度高，氨氯地平的口服生物利用度约为 60-65%。
3. 代谢：氨氯地平主要在肝脏中代谢，主要由细胞色素P450酶（以CYP3A4同工酶为主）参与。其主要代谢产物2-吡咯烷羧酸无药理活性。
4. 消除：氨氯地平及其代谢物经代谢后，大部分以尿素形式经肾脏排出，排出时间约为10-12小时。老年人和肝功能衰竭患者氨氯地平的消除速度可能较慢，可能需要调整剂量。
5. 半衰期：氨氯地平在血液中的半衰期约为30-50小时，这决定了其单次服用后的长期疗效。
6. 与其他药物的相互作用：氨氯地平可能与其他药物相互作用，特别是与 CYP3A4 同工酶的抑制剂或诱导剂相互作用，这可能会改变其药代动力学，并且在同时使用时需要调整剂量。

劑量和管理

使用方法：

• 该药物为口服，无需考虑食物摄入，并需补充足量的水。
• 应整片吞服药片，不要咀嚼或压碎。

建议剂量：

1. 动脉高血压：

   • 初始剂量：建议成人的起始剂量为每天一次 5 毫克。
   • 维持剂量：根据患者的临床反应，剂量可增加至每天一次10毫克。
   • 每日最大剂量：10毫克，每日一次。

2. 心绞痛（稳定型和血管痉挛型）：

   • 初始剂量：建议成人的起始剂量为每天一次 5 毫克。
   • 维持剂量：根据患者的临床反应，剂量可增加至每天一次10毫克。
   • 每日最大剂量：10毫克，每日一次。

特殊患者群体：

1. 老年患者：

   • 老年患者的起始剂量通常为每日一次，每次2.5毫克，这有助于最大程度地降低低血压和其他副作用的风险。可根据临床反应和药物耐受性逐渐增加剂量。

2. 肝功能受损患者：

   • 对于肝功能受损的患者，初始剂量也为2.5毫克，每日一次。增加剂量时需谨慎，并定期监测患者病情。

3. 肾功能受损患者：

   • 肾功能不全患者通常无需调整剂量。氨氯地平主要经肝脏消除，因此肾功能不会显著影响其药代动力学。

治疗时长：

• 氨氯地平治疗通常是长期的，取决于患者的病情和对治疗的反应。
• 该药可单独使用或与其他抗高血压和抗心绞痛药物联合使用。

笔记：

• 漏服剂量：如果您漏服了一剂，请尽快补服。如果漏服时间已临近下次服药时间，请跳过漏服剂量，继续按常规服药。请勿加倍剂量来弥补漏服剂量。
• 停药：停药应在医生监督下进行。突然停用氨氯地平可能会导致病情恶化。

在懷孕期間使用 阿姆洛瓦斯

1. 妊娠早期安全性研究：一项对231名慢性高血压女性的研究发现，妊娠早期暴露于氨氯地平的新生儿形态异常的发生率与母亲服用其他抗高血压药物或未服用抗高血压药物的新生儿无差异（Mito et al.，2019）。
2. 分娩和哺乳期间氨氯地平的药代动力学：一项研究表明，氨氯地平可以以可测量的量穿过胎盘，但在产后 24-48 小时内在母乳或婴儿血浆中检测不到，表明其可安全用于围产期（Morgan 等人，2019 年）。
3. 妊娠早期服用氨氯地平的病例研究：在三份病例报告中，女性在妊娠早期服用了氨氯地平。其中两个婴儿未出现明显发育异常。一名女性发生了自然流产，但这与氨氯地平无直接关系（Ahn 等人，2007）。
4. 妊娠期高血压治疗的中期临床试验：研究表明，氨氯地平联合硫酸镁可有效降低妊娠期高血压妇女的血压，改善妊娠结局，降低产后并发症发生率，改善新生儿整体健康状况（Xiao-lon，2015）。
5. 对小鼠胎儿的影响：一项小鼠研究表明，高剂量氨氯地平可导致胚胎死亡和器官改变。然而，临床实践中使用的常规治疗剂量是安全的（Orish等人，2000年）。

禁忌

1. 过敏症：已知对 Amlovas 或该药物的任何其他成分过敏的人应避免使用该药物。
2. 严重主动脉瓣狭窄：由于存在病情恶化的风险，主动脉瓣严重狭窄（变窄）的患者可能禁用 Amlovas。
3. 休克：休克时禁用Amlovas，因为它可能会降低心脏收缩力并加剧血压下降。
4. 不稳定性心绞痛：对于患有不稳定性心绞痛（例如，不稳定型心绞痛）的患者，可能禁用Amlovas，因为可能有加剧心脏缺血症状的风险。
5. 心力衰竭：在某些情况下，由于 Amlovas 对心脏功能有潜在的负面影响，因此可能禁用于严重心力衰竭患者。
6. 怀孕和哺乳：关于怀孕和哺乳期间使用 Amlovas 的安全性的数据不足，因此在这些期间可能禁用。
7. 肝功能不全：对于严重肝功能不全的患者，可能需要调整氨氯地平的剂量，因为药物代谢和消除可能会减少。

副作用 阿姆洛瓦斯

1. 头晕和虚弱：这是Amlovas最常见的副作用之一。患者可能会感到头晕或虚弱，尤其是在突然改变姿势时。
2. 肿胀：氨氯地平可能会引起部分患者肿胀，通常出现在腿部或小腿。这是由于外周血管扩张所致。
3. 头痛：有些患者可能会出现头痛或头部沉重感。
4. 腹痛和恶心：有些人可能会感到腹部不适、恶心或呕吐。
5. 皮肤发红和瘙痒：一些患者可能会对氨氯地平产生过敏反应，包括皮肤发红、瘙痒或皮疹。
6. 嗜睡：有些人可能会感到困倦或疲倦。
7. 流鼻涕和呼吸困难：很少情况下，氨氯地平可能会导致某些患者流鼻涕或呼吸困难。
8. 心脏副作用：在某些情况下，氨氯地平可能会引起心脏副作用，例如加重心力衰竭或增加心律失常。

過量

1. 血压急剧下降：这是氨氯地平过量的主要症状之一。血压急剧下降可能导致昏厥、头晕，甚至休克。
2. 心动过速或心动过缓：服用过量氨氯地平的患者可能会出现心跳加快或减慢的情况。
3. 水肿：过量服用氨氯地平可能会引起肿胀，尤其是下肢。
4. 心律失常：可能出现心房颤动或心房颤动等心律失常。
5. 意识变化：这可能包括嗜睡、意识模糊，甚至失去意识。
6. 心肌抑制：这是由于流入细胞的钙减少导致心肌无法有效收缩的一种疾病。

與其他藥物的相互作用

1. CYP3A4 抑制剂：抑制 CYP3A4 酶的药物可能会升高氨氯地平的血药浓度，从而增强其作用。这些药物包括抗生素（例如红霉素、克拉霉素）、抗真菌药（例如酮康唑、伊曲康唑）、抗病毒药（例如利托那韦）以及一些抗真菌药和其他药物。
2. CYP3A4 抑制剂或诱导剂：氨氯地平可能会影响其他药物的代谢，尤其是那些也通过 CYP3A4 酶代谢的药物。这可能会导致其他药物的作用增强或减弱。
3. 降血压药物：当氨氯地平与其他降血压药物（例如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂）联合使用时，可能会增强降血压作用，从而导致血压严重下降。
4. 影响心血管系统的药物：包括抗心律失常药物、增加心脏传导的药物（例如地高辛）和其他钙拮抗剂或影响血管张力的药物。
5. 升高血钾水平的药物：当氨氯地平与保钾利尿剂或钾补充剂同时服用时，血钾水平可能会升高，从而导致高钾血症。

6. 抗高血压药物：

   • 其他钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂和血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂：
     • 同时使用可能会增强氨氯地平的降压作用，从而导致血压过度降低。

7. 抗心绞痛药物：

   • 硝酸盐和其他抗心绞痛药物：
     • 联合使用可以增强抗心绞痛作用，这是期望的效果，但需要监测以防止过度降低压力。

8. 他汀类药物：

   • 辛伐他汀：
     • 与氨氯地平合用可能会增加辛伐他汀的血药浓度。建议与氨氯地平合用时，将辛伐他汀的剂量限制在每日20毫克以内。

9. 免疫抑制剂：

   • 环孢素和他克莫司：
     • 氨氯地平可能会增加这些药物在血液中的浓度，因此需要监测并可能需要调整剂量。

10. 西柚汁：

    • 西柚汁可能通过抑制CYP3A4酶的代谢来增加氨氯地平的血药浓度。建议服用氨氯地平期间避免饮用西柚汁。