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绒毛膜促性腺激素敏感化妊娠管理
該文的醫學專家
最近審查：08.07.2025
妊娠开始时应持续进行糖皮质激素治疗，并根据具体临床情况调整剂量。通常，在妊娠20-24周和33-34周抗体水平升高期间，建议将泼尼松龙的剂量增加2.5-5毫克。这可以确保降低血栓形成并发症的发生率。
抗血栓治疗的目的在于在妊娠早期就阻止血浆高凝状态，从而阻止凝血和慢性弥漫性血管内凝血综合征 (DIC)。同时，长期皮下注射肝素或低分子肝素（速避凝或法安明）比静脉分次注射肝素更有效。由于凝血参数波动较大，应每周定期监测凝血情况。其他治疗策略包括：预防病毒感染的激活；胎盘功能不全的治疗，其治疗方案与抗磷脂综合征患者的治疗方案类似。
一个极其有趣的问题是，在对人绒毛膜促性腺激素进行自身敏感化的过程中，人绒毛膜促性腺激素水平如何变化。
在基底绒毛膜上，淋巴细胞的活性较高。另一方面，绒毛膜促性腺激素的正常水平可以通过游离共质体数量的急剧增加来解释。共质体是从合体滋养层分离出来的部分，它们进入绒毛间隙，然后进入母体肺部的血液系统，并在小静脉水平被破坏。在电子显微镜检查中，大量共质体从合体滋养层表面“分离”。此外，它们含有10-15个细胞核，是生理妊娠时的2倍，并被微绒毛网络包围。
共质体的形状异常细长，有时呈烧瓶状，并在共质体结构中发现网状结构，这在正常妊娠中极为罕见。所列数据表明，妊娠蛋白和激素大量输出到母体血液中，这使得我们可以将这些结果视为合体滋养层对绒毛膜促性腺激素与抗体结合的代偿反应。
产后几乎未观察到与绒毛膜促性腺激素致敏相关的血栓形成并发症，因此无需监测止血情况。如果剂量高于10毫克，我们会在3-4天内逐渐降低糖皮质激素的剂量，如果剂量较低，我们会在2-3天内逐渐降低剂量。
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