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孕期黑便
該文的醫學專家
最近審查：12.07.2025
孕期出现黑便会让准妈妈们担忧，这不仅会让她担心自己的健康，还会让她担心未来孩子的健康。及时就医非常重要，因为黑便的原因可能多种多样。有些情况下需要立即采取措施，而有时黑便可能只是药物反应。因此，及时诊断并治疗对孕妇和胎儿都至关重要。
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原因 孕期黑便
怀孕是女性生命中的一个时期，在此期间，所有内脏器官都会适应胎儿的发育及其重要功能。胎儿的发育循序渐进，经历多个阶段——首先是器官形成过程，始于妊娠早期，然后是胎儿组织的生长和分化。但这还不是全部，因为为了维持母亲身体的正常功能，正常的血液循环和营养是必不可少的，而这些都需要胎盘的功能来实现。在此期间，女性可能会受到早期中毒等各种问题的困扰，这种症状会持续整个妊娠早期，与胎盘形成期相对应。在妊娠早期，女性可能会受到胃肠道问题的困扰，例如食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻。同时，粪便的性质和颜色经常会发生变化，这是受激素影响而发生的，通常不需要采取任何措施。
怀孕期间大便颜色变黑的原因可能有很多，可分为正常情况和需要仔细诊断的情况。
区分以下情况非常重要：当您的大便颜色变成黑色时，您肯定应该寻求合格的帮助；而当您的大便颜色变成黑色时，您不必担心。
通常，导致黑便的病因之一是摄入了导致黑便的物质。这些物质包括食品和一些药物。如果孕妇发现自己出现黑便，需要记住她在过去24小时内吃了什么。有些含有色素的物质会由于胃肠道消化不完全以及肝脏结合不足而改变粪便的颜色。这些食品包括：
- 一些有色素的水果——李子、醋栗、石榴、花楸果、蓝莓，以及干果和蔬菜——西梅、西红柿、甜菜；
- 内脏——肝脏；
- 肉制品——血肠和其他含有猪血的制品；
- 饮料——咖啡、有色碳酸饮料。
所有这些物质都无法被完全消化，赋予其颜色的色素会随粪便排出，最终导致粪便呈现这种颜色。因此，首先需要分析孕妇的饮食并进行调整。如果粪便颜色恢复正常，则问题已解决，无需担心。
服用药物后，大便颜色经常会变黑。这类药物包括黑色活性炭、单组分或多组分铁制剂、复合维生素、铋制剂等。孕妇在妊娠初期出现中毒症状时，服用活性炭进行排毒，之后大便颜色会明显变黑。这是因为活性炭的结构类似于吸附剂，不会被胃吸收，而是以完全未消化的形式排出体外，这会导致粪便变色。
通常建议孕妇在怀孕期间服用复合维生素，因为女性体内的维生素储备仅够母亲自身所需，而胎儿需要额外的维生素来源。这类含铁复合维生素也会使粪便呈黑色，因为剩余的铁会被肠道排出。如果孕妇在怀孕期间因贫血而接受治疗，那么服用铁剂也会导致粪便呈黑色，但这并不是就医的理由。
所有这些黑便的情况都不是停止服用铁剂或维生素的理由。如果女性的一般状况没有受到影响，也没有其他症状，则无需采取任何措施。在极端情况下，可以暂时停止服用此类药物，看看大便是否恢复正常。
怀孕期间经常导致黑便的原因是炎症性的肠道传染病，必须考虑并寻求帮助。
正常情况下，吃食物或服用药物后大便颜色会改变，但大便稠度不会改变，也不会出现稀便或腹痛。
如果黑便是一种疾病的症状，那么它最常发生在有慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡病史的女性身上。在这种情况下，黑便会以肠内出血的形式引发这些疾病的并发症。在这种情况下，黑便的发病机制是，从糜烂的血管释放到胃腔或十二指肠的血液与胃液结合，发生反应，导致血液进入粪便的颜色发生变化。在这种情况下，这种出血会伴有腹痛症状，起初非常剧烈，然后逐渐减轻。出血还会伴有贫血加重的一般症状 - 皮肤苍白、虚弱、心悸、面部冷汗粘稠、头晕。内出血不仅对女性，而且对她的孩子来说都是非常危险的疾病，因此，如果出现黑便并伴有其他类似症状，则必须紧急就医。长期服用非甾体类抗炎药也会引起出血，所以这也是孕期黑便的一个病因。
因此，清楚地了解怀孕期间黑便何时预示着危险，何时仅仅是饮食特殊性的表现，非常重要。
症狀 孕期黑便
孕妇消化系统的各种症状可能预示着某些疾病。粪便的性质、稠度、颜色和量——所有这些都是胃、肠、肝和胰腺功能状态的指标。因此，孕期黑便可能是疾病的症状之一。
肠出血的首批临床表现是黑便，因此需要引起重视。
如果腹泻伴有粪便颜色变化，则应考虑肠道感染。在这种情况下，粪便颜色变化的症状会伴随其他临床体征。例如，会出现痉挛性或持续性腹痛，以及体温升高、发冷、头痛、恶心和呕吐等中毒症状。所有这些临床体征都表明存在肠道感染，需要紧急使用抗菌药物进行综合治疗。同时，粪便呈现出独特的特征——黑绿色和液态。这不仅表明存在肠道感染，还表明肠腔内有少量出血，从而导致黑绿色粪便的形成。如果粪便颜色发生变化，而孕妇的一般状况没有变化，则应考虑食物或药物的特性。
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診斷 孕期黑便
及时诊断肠出血非常重要，其明显表现之一是粪便颜色变为黑色，同时重要的是将此症状与正常状态区分开来。因此，在应用时仔细检查女性非常重要。
了解所有细节并仔细收集病史非常重要。孕妇就诊时，需要明确孕期、妊娠中毒症以及消化系统疾病的病史。需要详细了解症状，并了解黑便的次数、是否为水样便，以及是否伴有恶心、烧心、呕吐和腹痛等症状。还需要了解孕妇的饮食情况以及服用过哪些可能影响大便性质的药物。有时，只有在这个阶段才能确定黑便的原因，无需其他诊断方法。但如果病史中怀疑有肠出血或消化性溃疡，则必须进行其他研究。
怀孕期间必须进行的检查包括常规临床检查——常规血液和尿液检查、血液生化检查以及粪便检查。粪便检查必须与细菌检查和抗生素敏感性测定同时进行。如果无法确定病原体类型，那么准确的诊断方法是聚合酶链式反应。这种方法可以识别细菌或病毒的DNA，从而帮助医生做出准确的诊断。
粪便显微镜检查（Coprogram）是一种粪便显微镜检查方法，可用于确定消化不良的程度和胰腺功能。该检查可以提供有关白细胞、红细胞和粘液存在情况的数据，从而有助于区分肠道感染、痔疮和出血。有必要对粪便进行Gregersen反应（一种潜血反应）的检测。此外，如果出现呕吐，还需检测尿液中的丙酮含量。
在常规血液检查中，炎症性肠道感染会导致白细胞增多，细菌性肠道感染会导致公式左移。如果出现肠道出血，则会出现贫血，尤其是在长期慢性疾病的情况下。在这种情况下，血红蛋白含量的降低会提示贫血。妊娠期黑便的仪器诊断包括强制性超声检查，以确定胎儿的状况，并且在早期阶段可以观察到肠道的情况。
此外，如果怀疑溃疡病并发肠出血，则必须进行食管胃十二指肠镜检查。该检查至关重要，因为它可以诊断肠出血，查明病因，并同时通过内镜方法凝固出血血管。
如果怀疑患有消化性溃疡，则使用非侵入性方法，最常见的是呼气测试，测定幽门螺杆菌。
鑑別診斷
妊娠期黑便应与食物中毒、肠道感染、痔疮等疾病进行鉴别诊断，也应与妊娠期间因食用食物或药物而出现的正常现象进行鉴别诊断。
肠道感染或食物中毒不仅会伴有粪便颜色变化，还会伴有其他胃肠道症状以及中毒综合征。如果是妊娠期常见的痔疮，粪便并非完全呈黑色，而是带有鲜血丝，仔细观察即可发现。痔疮治疗方案中会含有新鲜红细胞，这证实了病变位于肠道远端。如果妊娠期黑便没有伴随排便频率增加或不影响整体状况，则这是激素变化引起的正常现象。
治療 孕期黑便
如前所述，只有当黑便是一种病理症状并且确定了疾病的病因时，才需要治疗怀孕期间的黑便。
治疗中会使用药物和非药物手段——民间疗法和顺势疗法。肠道感染时，遵循营养方案和营养成分非常重要，尤其是在黑便伴有恶心、呕吐等症状的情况下。
孕妇的生活规律应避免过度负荷，但同时必须尽量减少体力活动，因此建议采用室内模式。
孕期出现黑便时，为了维持体重，并作为治疗的重要阶段，必须坚持饮食控制。由于正常的消化、吸收和排泄功能受到干扰，因此必须使用温和的药物。
饮食的基本原则：
- 最好吃煮熟的、温热的食物，不要吃热的或冷的，因为这会给消化道增加额外的负担。
- 食物的热量含量应极低，不含复杂的饱和脂肪，且膳食纤维含量有限，因为它们会刺激胃肠道的蠕动。
- 酸味、咸味、熏制的食物——完全排除。
- 必须排除“简单”碳水化合物——糖果、面包、饼干、糖果。新鲜白面包也应排除，因为它容易在肠道中形成粘连。
- 饮食需要补充复合碳水化合物；理想的选择是燕麦片，它具有包裹作用。
- 每天需要以煮熟的肉和鱼的形式摄入蛋白质，但应排除豆类。
- 应限制乳制品，因为它们会引起发酵。
- 你需要喝足够的水，建议避免饮用含糖量高的果汁，因为它们也会导致肠道发酵。建议喝煮熟的果汁、碱性水和热茶。
- 水果的量也应限制，因为这会给胃肠道带来额外的负担。
这些是饮食营养的基本原则，是妊娠期肠道疾病综合治疗的必需组成部分。
如果确诊为细菌性肠道感染，并导致孕期黑便，则需要使用抗生素、益生菌和吸附剂进行综合治疗。但药物治疗有其局限性，因为许多药物在孕期是禁忌的。开具抗生素处方时，应优先考虑那些对胎儿无害的药物。同时，需要监测孩子的病情，并做好应对并发症的准备。
如果女性出现严重的呕吐和腹泻，则需要通过口服补充水分，从病因上来说，这是治疗的重要阶段，并且在出现肠道出血的情况下，还会补充循环血量。
如果在怀孕期间确诊感染性黑便和稀便，则必须使用抗生素进行治疗，但考虑到对胎儿可能产生的负面影响，必须选择抗生素的种类和剂量。对于患有结肠炎的孕妇，不应使用硝基呋喃类肠道抗菌剂以及氟喹诺酮类抗生素，因为它们会对胎儿发育产生显著影响。头孢菌素类抗生素是首选，因为它们相对安全，尚未证实对胎儿有任何危害。因此，如果孕妇出现细菌性肠道病变，头孢菌素类药物是首选药物。
头孢吡肟是第四代头孢菌素类β-内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有显著的杀菌作用，也就是说，其抗菌范围非常广泛。它以1克注射用粉剂的形式制成。该药物的每日剂量为1克，肌肉注射或静脉注射，间隔12小时。疗程为7-10天。
禁忌症是对青霉素或其他β-内酰胺类抗生素有过敏反应。
尚未发现对妊娠期胎儿有任何负面影响。可能出现胃肠道反应、过敏反应、神经系统反应，例如头痛、嗜睡、头晕。
妊娠期结肠炎的抗菌治疗应在严格监测母亲和胎儿状况的情况下进行。在制定治疗方案之前，进行抗生素敏感性试验并根据结果进行指导非常重要。
如今，市面上有大量的吸附剂，但其中一些是首选，因为它们可以在怀孕期间服用。任何来源的黑色液体粪便都伴有肠道排泄功能受损以及大量毒素和代谢产物的积累，因此使用吸附剂可以清洁肠道并恢复正常菌群。
思密达是一种天然吸附剂，可以吸附病毒和细菌，同时还能通过稳定粘液-碳酸氢盐屏障并增加粘液量发挥保护作用。该药物可减轻腹胀和胃灼热症状。
有 3 克小袋装。
该药物不被吸收，而是以原形排出体外，因此孕妇和哺乳期妇女均可使用。副作用罕见，可能出现过敏反应。肠梗阻患者或对该药物过敏者禁用。注意事项：本品应与其他药物间隔至少2小时服用，否则会降低其他药物的吸收。
剂量：3克物质（一包）必须稀释在半杯温水中，每天服用3次，疗程为5-7天。
在抗生素治疗期间，同时考虑到孕妇黑便会扰乱正常的肠道生物群落，有必要在综合治疗中加入益生菌。
Linex 是一种含有乳酸菌和双歧杆菌的药物，有助于恢复肠道菌群的正常化，并具有止泻作用。该产品以 1 克胶囊的形式提供。该药物没有明显的副作用，可在怀孕期间使用。剂量：每日 3 次，每次 2 粒胶囊，饭后服用，治疗结肠炎的疗程不少于 3 天。
解痉药物最常用作止痛药，它还可以降低子宫张力。
No-shpa（屈他维林）是一种广泛用于外科和妇科的解痉药。它有40毫克剂量的片剂，以及2毫升剂量的安瓿瓶。该药物的副作用包括心动过速、面部发热、出汗增多、头晕和过敏反应。由于该药物不会穿透胎盘血屏障，因此未检测到对胎儿的显著损害。禁忌症包括闭角型青光眼和前列腺增生。该药物用于治疗孕妇结肠炎，缓解疼痛综合征期间的肠痉挛。每次剂量为40毫克。可以服用片剂，但最好以相同剂量注射，每日不超过3次。
肠出血急性期最好不要进行维生素治疗。
物理治疗仅建议在缓解期进行，尤其是对于消化性溃疡病；在疾病的急性期不能使用，因为它可能会引发并发症。
妊娠期黑便不宜采用手术治疗，只有出现严重并发症时才可进行手术干预。
孕期黑便的民间疗法
传统的结肠炎治疗方法由于对胎儿的伤害最小，被孕妇广泛使用。目前有很多方法可以采用草药、传统疗法和顺势疗法。这些疗法的主要功效是修复胃溃疡并具有抗贫血作用。
民间治疗的主要方法：
- 沙棘油灌肠剂可促进肠黏膜愈合，缓解黏膜糜烂引起的黑便。准备灌肠剂需要一些普通的沙棘油，可以在药店买到。然后，取5毫升沙棘油倒入梨中，进行灌肠。怀孕期间，根据孕期情况，使用此类灌肠剂前应咨询医生。
- 蜂胶酊剂可减轻肠壁炎症，促进上皮再生，并具有杀菌作用。制备蜂胶酊剂时，应将10克蜂胶在沸水中煮沸约20分钟，然后浸泡至少1小时，之后每日2次，每次1汤匙内服。
- 一种名为“mumiyo”的天然药物被广泛用于治疗结肠炎。这种物质具有显著的抗炎、再生和镇痛作用。制备方法：将100毫克“mumiyo”溶于一汤匙水中，每日口服两次，连续服用七天。这种溶液会抑制肠道正常菌群，因此需要配合益生菌。
- 淀粉酊剂由一汤匙淀粉溶于一杯温水中制成，有助于使粪便颜色正常化，是一种止泻剂。
草药治疗也有其优势，因为草药除了局部作用外，还具有全身镇静作用。
- 必须将蜡菊和圣约翰草的叶子干燥，煮沸五分钟，浸泡十分钟，然后冷却，每天三次，每次服用四分之一杯。
- 洋甘菊茶，由三汤匙洋甘菊叶，加入一升开水冲泡而成。服用前，加入一勺蜂蜜，每日三次，每次半杯。
- 将 2 汤匙的鼠尾草放入开水中浸泡，然后每天服用 2-3 次，每次半杯。
顺势疗法被广泛用于治疗妊娠期黑便。主要药物包括：
- 马钱子-Homaccord 是一种顺势疗法复方制剂，具有抗肠粘膜炎作用。该药为滴剂，剂量为每汤匙水10滴，每日3次。副作用包括过敏性皮疹。
- 复合粘膜是一种顺势疗法药物，具有再生、解痉和抗炎作用。该药物还具有粘液溶解作用，可增强肠道蠕动。它以2.2毫升的注射液形式提供。用法用量：肌肉注射或皮下注射2.2毫升，急性期每日一次，慢性结肠炎每周一次。妊娠期无禁忌症，但可能出现过敏反应等副作用。
- Traumeel S 是一种复合顺势疗法药物，有片剂和注射剂两种剂型。它具有抗炎和促进再生的功效。急性期剂量为每日1安瓿，每次2.2毫升；晚期或慢性结肠炎剂量为每日3次，每次1片。
- Viburcol 是一种顺势疗法药物，具有镇痛、抗炎、解痉和镇静作用。它以直肠栓剂的形式提供。每日使用 2-3 次，每次 1 枚。孕期也可使用，且很少出现过敏等副作用。该药物没有使用禁忌症。