孕期益母草酊：服用还是不服用

考虑到人们经常问到益母草酊剂是否可以在怀孕期间使用，我们决定研究这种流行的草药镇静剂的治疗可能性。

孕期使用益母草酊剂的适应症

本节标题中的问号并非偶然。你可能听说过这样的说法：孕期服用益母草（Herba Leonuri）是对抗孕期焦虑和神经紧张的无可替代的方法……

但根据官方说明，孕期和哺乳期服用益母草酊剂仅存在禁忌症。原因显而易见：像酊剂（或酒精提取物）这样的药用形式通常采用40-90%的纯净医用酒精制成，而采用70%酒精制成的益母草酊剂也不例外。

益母草酊剂的镇静功效决定了其适用范围：神经兴奋性增高、神经衰弱、歇斯底里、虚弱症候群、入睡困难。然而，这种药用植物首先是一种有效的强心剂，能够增强心肌收缩力，并在心动过速时减缓心肌收缩节律。益母草对许多早期动脉高血压患者都有帮助。

需要注意的是，这种酊剂的一般禁忌症包括妊娠、动脉低血压、胃肠道溃疡病加重以及儿童期。此外，如果患有肝脏疾病、酒精中毒、脑部疾病和颅脑损伤，则应谨慎使用此药。

孕期服用益母草酊剂的药效学……不仅如此

对于那些认为只有酒精的存在才会导致孕期禁用益母草酊剂的人来说，了解该药的药理作用机制将有助于理解这一问题。益母草对人体的影响与其化学成分有关。

根据益母草生化成分分析，它含有强心苷（或强心类固醇）。它们对心肌感觉神经末梢和迷走神经的细胞膜有特殊作用，导致心脏收缩期收缩增加，同时舒张期延长。结果，心脏开始以更“经济”的方式工作，血液循环恢复正常，这当然会对所有器官的功能产生积极的影响。特别是，肾脏开始更积极地工作，这与强心苷的利尿作用有关。

益母草含有黄酮类化合物（槲皮素、喹诺酮苷、大波斯菊素）和黄酮醇类化合物（芦丁、金丝桃苷、山奈酚），它们具有降血压作用，也就是说，它们能削弱血管壁的张力。因此，益母草酊剂可以降低血压。

沙漠草中含有环烯醚萜类苦味糖苷（益母草苷、哈拉利多苷、阿胡戈酚），具有镇静作用。这种植物还含有有机羧酸和酚类羧酸、香豆素和皂苷、单宁、萜烯、甾醇等。

为什么怀孕期间禁用益母草酊剂？

也许，当医生建议孕妇使用“无害”且“纯天然”的益母草酊剂来舒缓神经时，他们根本就不清楚益母草酊剂的成分。我们不会讨论益母草中所有提到的成分，而只关注其中两种——益母草碱和L-水苏碱。

益母草中含有一种生物活性生物碱——益母草碱，因其治疗潜力极其广泛，正受到世界各地药理学家的研究。益母草碱是一种抗氧化剂和神经保护剂，具有保护心脏和抗炎的功效。另一种生物碱——L-水苏碱（N-甲基吡咯烷-α-羧酸的衍生物）——由于含有吡咯烷核心，属于精神活性物质，能够刺激神经系统神经递质，进而刺激大脑。此外，这两种生物碱均对平滑肌（包括子宫壁肌层）具有子宫收缩作用，可增强子宫肌层的收缩活动。

在民间医学中，益母草自古以来就被用于治疗各种女性疾病（例如痛经），月经推迟时也会服用益母草汤剂。这种植物不仅被我们的医者使用：特拉华、夏延、切罗基和纳瓦霍印第安部落的医者都认识到益母草汤剂对子宫的刺激作用。这种药用植物在中国过去和现在都以同样的方式使用。

总的来说，现在大家都非常清楚，孕妇不应服用益母草酊剂。世界卫生组织于1999-2009年出版的四卷本《精选药用植物专论》系列丛书，也白纸黑字地明确规定：孕期禁用益母草酊剂，以及其他含有益母草的药用制剂——水浸剂和汤剂。