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新生兒的複蘇

,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
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大約10%的新生兒在不同程度上需要分娩時的複蘇。其原因很多,但其中大多數包括窒息或呼吸抑制。當出生體重小於1500克時,頻率顯著增加。

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調查

新生兒狀況(外觀,脈搏,反射,活動,呼吸)的5個指標中的每一個都設定從0到2分的Apgar評分。評估取決於生理成熟度,圍產期對母親的治療以及胎兒的飲酒心肺和神經系統疾病。第5分鐘從7點到10點的點數估計為正常; 從4到6 - 中度低,從0到3 - 低。低Apgar評分本身並不是圍產期窒息的診斷標準,但與長期神經功能障礙的風險相關。不合理地長(> 10分鐘)Apgar量表持續低分錶示在生命的第一年死亡風險增加。

窒息的最早的標誌是akrozianoz應的呼吸障礙在他身後,肌張力,反射和心臟率下降。有效復甦最初導致增加心臟率,其次是改善膚色,呼吸和肌肉的反射反應。分娩期間的胎兒窘迫症狀,持續超過5分鐘Apgar評分為0〜3分,臍動脈血液pH值小於7,以及神經綜合徵的新生,包括低血壓,昏迷,驚厥和多器官功能障礙的症狀是圍產期窒息的表現形式。的嚴重程度和預後posthypoxic腦病可使用鹿野苑的分類與EEG結合進行評估和皮質聽覺誘發電位。

復活

所有新生兒的初始活動包括吸痰和触覺刺激。從吸入粘液,鼻道和咽喉應立即出生後胎糞的存在下進行,特別是在新生兒到羊水中,然後間歇地進行的,同時避免了深刻的衛生口咽。為了吸取粘液,需要適當大小的導管和高達100毫米汞柱的壓力限制。(136厘米水柱)。可能需要觸覺刺激(例如,拍打腳底表面,撫摸背部)以建立自發的常規呼吸。沒有足夠呼吸和心率的新生兒需要使用氧氣管理,使用Ambo袋通過面罩進行通氣,有時插入氣管,以及更少的閉合心臟按摩。

孩子很快用乾燥溫暖的尿布擦拭,並置於背部位置的輻射熱源下。頸部通過放在肩膀下面的折疊毛巾支撐在中間位置。

通過連接到自充氣或麻醉袋的氧氣面罩以10升/分鐘的速率進行氧氣療法; 如果沒有面罩,可以使用位於人旁邊的氧氣管,並以每分鐘5升的速度供氧。如果沒有自主呼吸或心率低於每分鐘100次,則使用Ambo袋通過面罩進行輔助通氣。RDS患兒出現心動過緩是心臟驟停的跡象; 新生兒往往會因低氧血症而出現心動過緩。

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