胎兒超聲
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
超聲波掃描（PSM）是高度信息化，無害化方法允許研究和胎兒的動態監視。PSM產生懷疑繁殖力，hydramnion，異位和顯影，葡萄胎，胎兒生長遲緩綜合徵和先天性畸形以及胎盤的病理（異常附著和胎盤早期剝離功能不全）。最優化為調查對象是我三個月，16-20和28-34週的妊娠。在懷孕複雜的情況下，UZS隨時可以執行。
從最早階段就可以觀察到妊娠的發展。在懷孕3週時，直徑為5-6毫米的胎兒卵可見於子宮腔內。在4-5週時，胚胎被鑑定為長度為6-7mm的線性反光結構。胚胎的頭部在8-9週內被鑑定為圓形的獨立解剖形態，平均直徑為10-11mm。胚胎的生長不均勻。在妊娠頭三個月末觀察到最高增長率。妊娠頭三個月最準確的妊娠指標是尾骨大小。
早期評估胚胎的生命活動是基於其心臟活動和運動活動的登記。使用M方法可以記錄4-5週的胚胎心臟活動。心率從5-6週的150-160 / min逐漸增加到7-8週的175-185 / min，隨後在12週時降至150 / min。運動活動從7-8週揭示。有三種類型的動作：肢體動作，軀乾和組合動作。心臟活動和運動活動的缺乏表明胚胎的死亡。超聲檢查在我和妊娠診斷的II孕期允許開發妊娠，anembrionii，自然流產，葡萄胎，宮外孕，子宮畸形，多胎妊娠的各個階段。一個不可否認的優勢是超聲掃描孕婦的子宮肌瘤和病理卵巢。
在II胎兒和III妊娠中期的評價中，將焦點集中在以下fetometricheskih參數：頭部，胸部和腹部的平均直徑的雙頂徑，以及股骨的長度。胎頭的測定雙頂徑是在最佳的成像M-結構到下部環的內表面上進行從頂骨的上環路的外表面。胸部和腹部的平均直徑的測量，分別在葉片閥胎兒心臟和臍靜脈進入位點的水平進入腹腔進行。為了確定股骨長度傳感器必須移動到胎兒和骨盆端，改變掃描角度和平面，實現了大腿的縱向截面的最佳圖像。當測量安裝在其近端和遠端之間的大腿游標。
超聲波是診斷胎兒發育遲緩綜合徵最準確的方法之一。該綜合徵的超聲圖診斷是基於研究期間獲得的胎兒指標的比較，以及這一期妊娠的規範指標。用USS確定胎兒估計重量的最佳且同時可靠的方法是基於測量頭部的雙頂大小和胎兒腹部周長的公式。
現代超聲設備的可能性允許高度準確地估計胎兒的各種器官和系統的活動，並且還可以在頭部診斷大部分先天性畸形。
[超聲胎盤
超聲胎盤有助於確定胎盤的定位，厚度和結構。胎盤主要位於子宮腔的前表面或後表面，並向其一個側壁過渡。在較小比例的觀察中，胎盤位於子宮內。胎盤在不同妊娠期的定位是可變的。發現懷孕第20週之前的低胎盤發生率為11％。隨後，通常，胎盤從下部到子宮底部發生“遷移”。因此，最好僅在妊娠結束時才判斷胎盤的位置。
在無並發症的妊娠中，胎盤結構的I期主要來自孕26週，II期 - 從32週，III - 從36週。在確定的術語之前發生胎盤結構各階段的超聲徵像被認為是胎盤的過早“老化”。
確定胎兒的生物物理特徵
基於所述數據PSM和胎兒心臟速率登記，許多作者使用的術語“胎兒的生物物理簡檔”，其包括分析6個參數：無負荷試驗（NST）的與CTG的結果和通過實時[呼吸胎動掃描確定5個參數（DCF） ，運動活性（TA），胎兒音調（T），羊水（DAE）的體積，胎盤成熟（FFP）。
最高分是12分。由急性標記物（NBT，呼吸運動，運動活動性和色調胎兒）和慢性疾病胎兒情況（羊水，胎盤成熟的體積）的組合高靈敏度和特異性BFN胎兒說明。反應性NST即使沒有額外的數據也表明預後良好，而在非反應性NST中，評估胎兒剩餘的生物物理參數具有重要意義。
測定胎兒BPF的指徵是發生胎盤功能不全，胎兒宮內發育遲緩，胎兒缺氧和新生兒窒息的風險。對患有長期流產威脅，伴有糖尿病，胎兒溶血性疾病的OPG妊娠病孕婦進行檢查。胎兒BPF評估可用於預測羊水早洩的感染性並發症。確定胎兒BPF以獲得客觀信息可能已經從懷孕的第三個三月開始。
胎盤 - 胎兒系統中血流的多普勒檢查。在產科實踐中，血流速度曲線的定性分析被廣泛應用，其指數不依賴於血管直徑和日射角的大小。因此，該基本值分配指標，確定在所述心動週期的不同階段的血流速度的比率 - 收縮舒張比（LMS），脈動指數（PI）阻力指數（MI）：
DLS = MSIS / KDSC，PI =（MSSC-KDSC）/ SSC，IR =（MSSC-CDCC）/ MSPS，
其中MSSC是最大收縮血流速度，KDSC是舒張血流的最終速度，CCA是血流的平均速度。首先表現為血流舒張組分減少的血管阻力增加導致這些指數的數值增加。
具有高分辨率的現代超聲裝置的應用允許估計在大多數胎兒血管（主動脈，肺動脈幹，上，下空心靜脈，動脈導管未閉，常見的，內部和外部頸動脈，前，中間和大腦後動脈，腎動脈，肝的血流和臍靜脈，以及上肢動脈）。最大的實際意義是血液循環的子宮動脈及其分支（弓形，徑向）和臍動脈的研究。在下在臍動脈病理血流速度曲線（XK）的胎兒的主動脈血流的分析使得能夠估計疾病的嚴重程度適當動力學果。
確保子宮血流在妊娠進展過程中持續存在的機制的基礎是減少胎盤前對血流的抵抗力。這是由滋養細胞浸潤的方法實現，包括在肌肉層，內皮細胞的肥大的變性及纖維素螺旋動脈的壞死端部通常由16-18週妊娠的完全完成。由侵犯或缺乏滋養層侵入引起的高子宮動脈阻力的保存是子宮胎盤血液循環障礙的主要形態基質。
正常情況下，妊娠18-20週後子宮動脈中的KSK具有舒張血流速度較高的兩相曲線。在簡單懷孕的下半年，反映血管壁阻力的指標的數值仍然相當穩定，在妊娠結束時有所下降。在無並發症的妊娠中，18-20週後子宮動脈中SDS的值不超過2.4。病理學KSK在子宮動脈中的特徵是血流舒張組分減少，舒張早期出現重搏切除。同時，SDS，IR和PI值也有顯著增加。
通常情況下，在不複雜的懷孕的第二個一半觀察臍動脈（PA），這是在DLS，RI，PI的數值的減少表示在血管阻力顯著下降。在妊娠14-15週之前，舒張血流通常不可見（帶有50Hz的頻率過濾器），連續記錄15-16週後。
在II期間減少AP血管阻力指數和III妊娠中期表示胎盤血管阻力，其通過它的終端信道的密集生長因發展和血管終端胎盤絨毛引起的降低。在不復雜的懷孕中，AP中的SDS值不超過3.0。
基於多普勒效應的最新方法是彩色多普勒映射（CDC）。該方法的高分辨能力促進了微循環床最小血管的可視化和識別。應用TSTSK允許在子宮動脈分支的血流量的研究（直至螺旋動脈），臍動脈，間的間隙，允許你探索形成和發展vnutriplatsentarnoy血流動力學的特徵，並由此來診斷胎盤功能不全的形成相關聯的並發症的末端分支。
正常胎兒參數與超聲波
胎兒的脊柱被形象化為與椎骨體相對應的分開的反射性構造。可以確定脊柱的所有部位，包括骶骨和尾骨。
當檢查胎兒的心臟時，使用四室橫截面，在瓣膜水平處嚴密橫向掃描胸腔。同時，左右心室，右心房和左心房，心室間隔和心房間隔，二尖瓣和三尖瓣瓣膜以及橢圓形瓣膜瓣都能清晰可見。應當指出的是，由於二三個月和III中期妊娠期間到底有右心室大小的左側，這是與宮內血液循環的特點相關聯的功能優勢。
胎兒呼吸運動的登記有助於確定其成熟度（呼吸肌肉和調節它們的神經系統的成熟度）。從32-33週起，胎兒的呼吸運動變得有規律，並以30-70次/分鐘的頻率發生。呼吸運動是胸壁和腹壁的同時運動。懷孕複雜時，呼吸運動次數增加到100-150次/分，或降至10-15次/分; 同時注意到個別的驚厥動作，這是慢性宮內缺氧的跡象。
使用迴聲描記法可以清楚地識別胎兒的胃，腎，腎上腺和膀胱。正常懷孕時，胎兒的尿量為20-25毫升/小時。
從懷孕18-20週，可以確定胎兒的性別。男性的定義的可靠性接近100％，女性 - 高達96-98％。揭示女性胎兒的基礎是通過橫截面上兩個滾輪形式的陰唇的可視化，男性陰莖的定義與睾丸和/或陰莖的定義。