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孕期使用奥格门汀:用量和评论

該文的醫學專家

妇产科医生、生殖专家
,醫學編輯
最近審查:03.07.2025

对于想要成为母亲的女性来说,服用抗生素后计划怀孕的问题至关重要。即使这种抗生素是奥格门汀(Augmentin),它被认为相对安全,医生也会开给孕妇使用。或许这就是为什么近期计划怀孕的女性在需要使用抗菌药物治疗时会选择这种药物的原因。

计划怀孕时使用 Augmentin

官方医学建议,在患上需要服用抗生素的疾病后,应至少避孕三个月,之后再尝试怀孕。其依据是,抗生素进入全身血液后,会对人体所有器官产生负面影响,包括男女的配子(性细胞)。

让我们试着理解这个问题。雌性配子(卵子)不会再生,它们在妊娠早期末期就被产入女性胚胎,其数量会随着时间的推移而减少,但新的配子不会出现。因此,卵子的供应会受到各种不利因素的影响,包括抗生素,不仅女性自身,连怀孕的母亲都会受到影响。不必担心,但必须考虑到这一事实。

阿莫西林是一种青霉素类抗生素,是奥格门汀的有效成分,具有一系列副作用。即使没有观察到外部副作用,孕妇在经历了需要抗生素治疗的重病后,其内脏器官也需要一段时间的恢复期,因为在怀孕期间,女性所有器官的负担都会增加。如果在治疗后立即怀孕,任何抗生素疗程都会增加流产的风险。

三个月的康复期足以让母亲的身体在疾病和药物治疗后恢复。在极端情况下,建议至少停经一个月经周期。恢复期的目标是恢复肠道自然生物群落的平衡,并增强身体的免疫防御能力。

顺便说一句,如果准爸爸已经接受过抗生素治疗,那么在受孕前也应该观察三个月。在此期间,男性配子(精子)将完全更新。

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怀孕期间可以使用 Augmentin 吗?

该药物的官方说明书指出,不建议使用 Augmentin 治疗孕妇,尤其是在怀孕的前三个月,因为未来孩子身体的几乎所有器官和系统都在形成。

该药物的活性成分会穿透胎盘屏障。虽然目前尚无关于其致畸性的数据,但这并不意味着它不会影响婴儿的发育和健康。服用奥格门汀可能会导致新生儿肠道内壁发炎(坏死性小肠结肠炎),这是产后危重情况最常见的原因。

例外情况是极其必要的情况。至于哪种情况应被视为极其必要的情况,医生应做出决定,部分情况下,孕妇自己也可以根据自身情况评估,决定哪种治疗对她和孩子更有益。没有人能够免受以下列出的副作用的影响,青霉素类药物(包括奥格门汀)是最常见的药物过敏原之一。除了过敏反应外,孕妇抗生素治疗最常见的并发症是皮肤和黏膜念珠菌病。因此,在服用第一粒药丸或准备奥格门汀混悬液之前,请务必仔细考虑。

ATC分類

J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

有效成分

Амоксициллин
Клавулановая кислота

藥理學組

Антибиотики: Пенициллины

藥理學作用

Бактерицидные препараты
Антибактериальные препараты

適應症 怀孕期间服用环丙沙星

当发生局部或全身感染(呼吸器官、泌尿生殖器官、上皮和软组织),且细菌对其活性物质敏感时,可开这种药。

它的活性范围相当广泛,但孕妇必须确定导致其患病的微生物对 Augmentin 的敏感性,并对该药物进行过敏测试。

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發布表單

有以下剂型可供选择:

  • 含活性成分(阿莫西林/克拉维酸,mg)的片剂:500g/125、875/125;长效片剂 - 1000/62.5 mg;
  • 用于制备悬浮液的粉末袋,每 5 毫升成品悬浮液中含有以下剂量的有效成分(阿莫西林/克拉维酸,毫克):200/28.5;400/57;以及一个 100 毫升带量匙的瓶子 - 用于制备悬浮液 - forte 600/42.9;
  • 小瓶包装的粉末,用于制备含有活性成分(阿莫西林/克拉维酸,mg)的注射溶液:500/100;1000/200。

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藥效學

该药物的有效成分是阿莫西林。它是一种青霉素系列的半合成抗生素,许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都对其敏感。该药物中的阿莫西林被克拉维酸增强,克拉维酸可阻止其在β-内酰胺酶作用下分解,从而增强其抗菌活性。由于这种成分,奥格门汀能够中和对青霉素和头孢菌素类药物耐药的杆菌产生的β-内酰胺酶。此外,它还具有对抗质粒β-内酰胺酶的活性,而质粒β-内酰胺酶通常会导致抗生素交叉耐药。克拉维酸本身也具有杀菌特性。

所提供的微生物列表是根据在实验室条件下确定的对药物的敏感性进行分类的:

  • 革兰氏阳性需氧菌:炭疽病和李斯特菌的病原体、肠球菌(粪肠球菌、屎肠球菌)、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌(包括表皮葡萄球菌)、B 组链球菌、A 组β溶血性链球菌、肺炎球菌和其他一些细菌;
  • 革兰氏阳性厌氧菌:梭菌、消化球菌、消化链球菌;
  • 革兰氏阴性需氧菌:百日咳杆菌、布鲁氏菌、大肠杆菌、阴道加德纳菌、普法伊弗杆菌、幽门螺杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、巴氏杆菌、某些类型的克雷伯氏菌和军团菌、霍乱弧菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、某些变形杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等;
  • 革兰氏阴性厌氧菌:一些拟杆菌属和梭杆菌属的菌种;
  • 其他微生物:螺旋体伯氏疏螺旋体(莱姆病的病原体)、某些类型的衣原体、勒托螺旋体、密螺旋体。

藥代動力學

该药物的活性成分口服后,能被胃肠道组织快速良好地吸收,如果在进餐时服用奥格门汀口服剂型,吸收效果会更好。其活性成分的治疗浓度可在呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、肌肉、皮肤以及组织间液中检测到。该药物的活性成分与血浆蛋白的结合率较低:克拉维酸占血浆总浓度的25%,阿莫西林占18%。

动物研究表明,奥格门汀的活性成分不易在组织中积聚,它们能够穿透胎盘屏障,并可在母乳中发现。其致畸特性尚未被检测到。

约四分之三的阿莫西林在单次口服后的前六小时内经肾脏排出。克拉维酸盐(其代谢物高达65%)会同时随尿液、粪便以及呼出气体排出。

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劑量和管理

怀孕的前三个月决定了未来孩子所有重要器官的形成,因此在此期间严禁使用抗生素。奥格门汀不适用于妊娠前三个月。

妊娠第三至六个月期间,人体各系统正在形成;如有需要,在妊娠中期即可开具奥格门汀(Augmentin)。据信,在胎儿发育的这个阶段,该药物已不再会对胎儿造成重大损害。

从第七个月到第九个月,身体开始发育,器官开始发挥作用。奥格门汀可能是孕晚期最安全的药物。

孕妇用药剂量应由医生根据临床症状的严重程度决定。Augmentin 的最短治疗时间为 5 天,如有必要,可继续治疗,但不得超过 2 周。

奥格门汀通常每8小时服用625毫克(500毫克阿莫西林和125毫克克拉维酸),或每12小时服用1000毫克(875毫克阿莫西林和125毫克克拉维酸)。此类剂量用于治疗急性细菌性耳鼻喉感染、肺炎、膀胱炎、肾盂肾炎、确诊的慢性支气管炎加重、皮肤和软组织脓肿、关节和骨骼感染性疾病。

建议孕妇服用混悬液,因为液体剂型的药效被认为较低。由于混悬液适用于儿童,且其中阿莫西林的剂量较低,医生会根据孕妇的具体情况计算用药剂量和给药频率。

原则上,可以服用任何剂型,主要是正确剂量的活性物质,以便尽快达到治疗效果。

您也可以使用长效剂型(每日一次),并将片剂与混悬液混合使用。然而,剂量仅由医生单独开具,孕妇自行开药或自行更改剂型是不可接受的。正确剂量的奥格门汀大约在第三天即可见效,但至少需要服用五天。在此期间,必须消灭致病菌群。这对孕妇尤其重要,因为未完全消灭的细菌可能导致疾病复发,需要再次治疗。

孕妇被诊断患有化脓性扁桃体炎时,通常会接受抗生素治疗。孕妇必须接受细菌学实验室检查,以确定致病菌的菌株,以确保处方治疗尽可能有效。化脓性扁桃体炎通常由链球菌或葡萄球菌感染引起。孕期使用奥格门汀治疗扁桃体炎是合理的,因为该药物对这些病原体有效,并且被认为对胎儿安全。

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禁忌

对药物的一种或多种成分、青霉素类抗生素、β-内酰胺类(头孢菌素、卡巴培南类、单环内酰胺类)致敏,对药物的活性成分产生毒性肝反应,传染性单核细胞增多症。

副作用 怀孕期间服用环丙沙星

药物的不良反应,尤其是发生在孕妇身上的不良反应,是双重不良反应,因为需要额外的治疗。

服用片剂治疗时常会导致腹泻,而服用混悬液或注射剂治疗时则偶尔会出现胃部不适。通常情况下,尤其是在使用高剂量时,会出现恶心或呕吐的症状,但在餐前服用奥格门汀可以降低出现此类症状的可能性。

常见的副作用包括生殖器、皮肤和粘膜念珠菌病。

说明书指出,过敏性皮疹并不经常发生,而更严重的过敏反应则极为罕见。

罕见情况下,可能出现白细胞、血小板和中性粒细胞减少;头晕或头痛;肝转氨酶中度升高。极罕见情况下,可能出现溶血性贫血、抽搐、兴奋性增加、无菌性脑膜炎、肝炎、胆汁流出障碍、间质性肾炎、尿液中盐分过高。

副作用通常是可逆的,但对于准妈妈来说,这只是小小的安慰。

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過量

可能表现为消化系统疾病:恶心、呕吐、腹泻;脱水或脱水;尿液中出现过量盐分。治疗以对症治疗为主,纠正水电解质代谢紊乱。

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與其他藥物的相互作用

不可与丙磺舒和别嘌呤醇合用。可能影响复方口服避孕药的有效性,但对孕妇的影响不大。

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儲存條件

储存期限不超过两年,在低湿度的房间内保持最高 25°C 的温度。

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评论

孕期接受奥格门汀治疗的女性普遍表示,治疗效果良好。有些女性抱怨有过敏反应,但她们的孩子都很好。


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