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怀孕期间使用克霉唑
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
克霉唑的主要药理特性
该药物有100毫克阴道片剂，每个疗程每包6片，以及20克1%乳膏和软膏。根据患处，局部作用可采用多种剂型。
克霉唑是一种广谱抗真菌药物。该药物的主要作用机制是破坏真菌细胞膜的结构及其功能。这是因为克霉唑的活性成分会破坏真菌细胞壁主要成分——麦角固醇的正常合成。结果，钾钠泵的功能被破坏，钠离子可以自由进入细胞并吸收水分，从而破坏细胞内所有元素的功能，导致细胞内容物裂解。克霉唑还会破坏线粒体复合物，过氧化氢氧化会释放过氧化物。这是破坏真菌和某些微生物细胞的另一种机制。在中等治疗剂量下，该药物的作用是暂时阻止真菌的繁殖，即具有抑菌作用。当剂量增加到大剂量时，该药物还可以发挥杀真菌作用，即杀死真菌。这也适用于一些链球菌和葡萄球菌、滴虫和阿米巴原虫，因为它们的细胞含有相同的物质——麦角固醇。
药物的药代动力学特性
克霉唑仅具有明显的局部作用，在使用局部形式的情况下不会被吸收到全身血液中。它由于能够在皮肤角质层中积累而表现出其作用，这反过来又有助于其长期作用，但同时它不会被血管吸收。在测定血液中的药物时，其量非常小，以至于无法测量。该药物在肝脏中代谢，通过肾脏排泄，部分随粪便排泄。如此低的药物吸收率和几乎为零的生物利用度使我们假设在怀孕期间可以使用克霉唑。
使用禁忌症和副作用特点
禁用于该药物，尤其是在妊娠前期，如果存在过敏反应或对药物的其他成分过敏。由于药效动力学的特殊性，副作用很少发生，因为药物不被吸收，不会影响全身器官。克霉唑过量服用会引起消化不良，如腹痛、恶心、不适、呕吐、头晕。使用克霉唑栓剂时可能会出现局部表现，如瘙痒、阴道不适、灼热和某些分泌物。妊娠前期使用克霉唑的副作用是胎儿组织分化障碍和胎盘发育障碍。
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妊娠期间使用克霉唑的特点
克霉唑栓剂用于阴道给药。使用前，必须清洗生殖器。每日一次，每次一粒，晚间使用。不建议使用栓剂，以免损伤宫颈和宫颈管黏膜。栓剂必须浸泡在水中，并用手插入。疗程为六天。为了获得更好的疗效，可以同时使用克霉唑软膏。由于这种念珠菌病的局部治疗吸收率极低，不会对胎儿产生影响。
克霉唑乳膏用于皮肤病变，克霉唑片用于全身用药，但在怀孕期间禁用。
克霉唑过量罕见，因为该药物不被吸收。可能会出现轻微的局部症状。
与其他药物的相互作用包括与其他抗真菌药物或激素药物同时使用时其有效性降低。
蜡烛的储存条件如下：保质期为两年。储存在相对温度不超过28度的地方，避免直接暴露在高温和低温下，并避免高湿度。
研究了克霉唑的主要药理特性后，我们可以肯定地说，由于该药物的吸收率极低，即使在怀孕期间也不会对身体产生全身性影响。同时，妊娠早期禁用该药物，因为在胎儿器官发育过程中，即使是局部治疗，任何影响都可能致畸。因此，克霉唑可用于妊娠期，因为它对许多真菌病非常有效，但应仅在妊娠中期和晚期使用。每种治疗方案都应单独研究，并仅遵医嘱服用，因为您不仅需要关注自己的健康，还需要关注未出生孩子的健康。
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妊娠期间使用克霉唑的基本原则
怀孕是女性体内另一个生命孕育的时期，在此期间，必须格外注意营养和药物的服用。器官形成过程始于妊娠早期，随后组织继续生长分化，这也需要格外注意药物的服用。胎儿对女性的身体来说是一个外来因素，因为它携带着50%来自父亲的信息。女性的免疫系统在某种程度上将胎儿视为抗体，因此，在具有自身屏障和血流的胎盘形成之前，女性体内会形成相对的免疫抑制状态。孕妇的这种情况会导致女性身体所有此前正常的反应发生改变。也就是说，药物对胎儿的药理学反应也会发生改变，从而可能对胎儿产生显著影响。尤其是在妊娠早期，因为此时胎盘尚未形成，无法作为个体的防御机制。
孕妇体内的相对免疫抑制状态会促进机会性菌群的生长和增殖，从而带来许多不适。阴道是一个拥有自身生物群落的场所，由于机会性菌群通常会抑制病原微生物的增殖，因此阴道正常运作。当女性的整体免疫力下降时，局部防御能力也会下降，这会导致有益菌的活性降低。因此，一种令孕妇担忧的常见疾病——霉菌性阴道炎，又称鹅口疮，就会出现。这是一种以阴道真菌菌群增殖为特征的病理，并伴有相应的临床表现。这种情况发生在阴道乳酸杆菌和多德林杆菌数量减少的背景下，而这两种杆菌通常在阴道内分解葡萄糖时形成乳酸，从而帮助维持阴道内的弱酸性环境。这是阴道防御的主要局部机制之一，患有念珠菌病或真菌性阴道炎的孕妇的阴道防御机制会受损。
另请阅读本文有关使用克霉唑治疗鹅口疮的信息。
任何药物在妊娠期间的利弊问题都备受争议，克霉唑的使用问题也不例外。为了确定该药物在妊娠期间的有效性和可能造成的危害，有必要了解其一些药理特性。
克霉唑是一种具有局部作用的抗真菌药物，是咪唑类物质的衍生物。该药物是最古老的药物之一，对所有可能的真菌均有效。它对酵母菌、霉菌、皮肤癣菌、放线菌和芽生菌均有效，这使其不仅广泛用于治疗鹅口疮，还用于治疗其他部位的真菌感染，例如皮肤、粘膜和头皮的真菌病变。该药物还对某些革兰氏阴性葡萄球菌和链球菌、滴虫和阿米巴原虫有效。
因此，克霉唑的适应症非常广泛——包括由这些病原体引起的皮肤真菌病变、继发性感染性真菌病、口腔念珠菌病以及泌尿生殖系统真菌病变。由于其局部作用和不同的释放形式，克霉唑可用于局部治疗不同部位的病变。该药物有不同的商品名——“Funginal”、“Candibene”、“Canesten”、“Antifungol”、“Imidil”、“Ovis”、“Lotrimin”和“Dignotrimanol”。
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