妊娠期 hCG 血液检测：解读检测结果

产科中最重要的实验室测试之一是分析怀孕期间的 hCG 或测定女性血液中的人绒毛膜促性腺激素。

在怀孕早期，hCG 检测呈阳性是卵子成功受精、受精卵形成、然后形成囊胚（滋养层细胞进入子宫内皮并开始胚胎发育）的绝对指标。

HCG——它是什么？

HCG是一种促性腺激素，是一种具有生物活性的异二聚糖蛋白化合物，由超过两百个氨基酸组成，能够确保妊娠期间某些生化过程的进行。HCG由两个亚基组成——α和β。α亚基由92个氨基酸组成，被认为与促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）和促甲状腺激素（TSH）等激素相同。人绒毛膜促性腺激素的游离β亚基（β-HCG）由145个氨基酸组成，决定了这种激素的独特性质。

之所以称为绒毛膜，是因为它是由胚胎的临时器官——绒毛膜——绒毛膜产生的。绒毛膜由滋养层细胞和胚泡内层的胚外中胚层形成，在胚泡附着于子宫壁后立即发生。

大约一周后，绒毛膜滋养层细胞开始产生人绒毛膜促性腺激素 (HCG)，该激素与胚胎的 LHCG 受体相互作用，并帮助维持卵巢黄体直至妊娠第 8 周。这是 hCG 在妊娠期间的一个非常重要的功能，因为在胎盘形成和发挥作用之前，黄体会合成另一种促性腺激素——孕酮，它通过抑制排卵、刺激子宫内膜的转化和毛细血管网络的形成来维持妊娠。

此外，由于hCG带负电荷，它会将母亲的免疫细胞从胚胎中转移出来，从而防止在妊娠早期出现胎儿排斥反应。这种激素在胚胎细胞增殖中也起着一定的作用。当胚胎细胞分化成各种组织类型，并完全形成胎盘（在妊娠第四个月）后，胎盘会接管hCG的合成。

85% 的孕妇在怀孕的前四周内，血液中的 hCG 水平每 48-72 小时翻一番。这种激素首先在血液中检测到，然后在尿液中检测到。

什么时候可以做 hCG 妊娠测试？hCG 测试什么时候能显示怀孕？您可以在怀孕初期（下次月经推迟 12 天后）进行 hCG 测试。血液测试可以在受孕后 10-11 天显示怀孕，在第 12-14 天可以在尿液中检测到激素。

虽然尿液中的hCG水平通常低于血清中的水平，但快速试纸条会利用肾脏排泄的激素。在回答hCG分析和妊娠测试哪个更可靠这个问题时，妇产科医生强调血液中hCG分析的灵敏度更高。这意味着，通过血液样本检测，可以比使用测试笔提前几天确定是否怀孕。

此外，如果女性在预期受孕后不久就使用妊娠测试，而hCG水平（包括尿液中的hCG水平）不够高，则可能会出现假阴性结果。另请参阅 -家庭妊娠测试

程序的適應症 怀孕期间的 HCG

首先，进行孕期hCG检测，确认怀孕的事实。

这种分析还可以监测妊娠过程，特别是在孕妇患有糖尿病和妊娠中毒症的情况下；确定冻结（未发育）妊娠；早期诊断异位（宫外）妊娠；及时发现和预防自然终止妊娠（习惯性流产）的威胁；确定胎盘功能不全。

为了识别胚胎的遗传异常（帕陶氏综合征、唐氏综合征、爱德华兹综合征、特纳综合征、克氏综合征）和胎儿生长迟缓，在妊娠 9-12 周和 16-18 周时通过血液检测 β-hCG 进行产前筛查。

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製備

进行hCG妊娠测试的规则很简单，所有准备工作都很简单：最后一餐应在静脉采血前6-8小时进行；操作前三天，应限制动物蛋白的摄入和体力活动，并且不要服用任何药物。采血时间安排在早晨——空腹状态下。

所采用的技术与使用一次性无菌封闭系统（带针的注射器试管）从外周静脉抽血的方法完全一致。

怀孕期间做hCG检测需要多长时间？抽血需要10-15分钟，结果通常需要两到三天。

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正常的表現

妊娠期间血液中人绒毛膜促性腺激素的水平没有绝对的指标，但每个时期其含量都有一定的范围，以保证胎儿的正常妊娠。

重要的是要考虑到血浆中 hCG 水平存在不同的测量单位（mIU/ml、mIU/ml 或 ng/ml），这就是为什么测试结果和公认的标准都不同，从而引起孕妇的许多疑问。

妊娠早期，hCG 水平的分析结果正常，其值如下：1-2 周 - 25-300 mIU/ml（mIU/ml），2-3 周 - 1500-4900。同时，如果 hCG 水平每 48 小时增加 35%，或每 72 小时增加 50%，则在妊娠早期可视为正常。

从受孕时刻起按周进行妊娠期间 hCG 分析的公认标准（以 mIU/ml 为单位）为：

• 3-4周时——1110-31500；
• 4-5周 – 2600-82400；
• 5-6周 – 23000-150000；
• 6-7周 – 27000- 233000；
• 9-12周 – 25700-290000；
• 13-16周 – 6170-253000：
• 17-24周 – 4700-165000；
• 25 周及以后 – 从 3640 人增加到 117,000 人。

在11-13周期间，50,000-55,000 mIU/ml范围内的平均统计指标被视为正常值。此外，每周（从第14周到第21周）的平均指标已在出版物《血液中人绒毛膜促性腺激素》中列出。

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妊娠期间 hCG 检测结果的解读

HCG水平低于5 mIU/ml为阴性；25 mIU/ml或以上为阳性指标，即女性已怀孕。如果结果显示6-24 mIU/ml，则需要7-10天后再次检测以确认怀孕。

孕期应该做哪些hCG检查？如上所述，这种激素的水平是动态的，持续升高，在孕9-12周达到峰值，然后开始逐渐下降，在孕20周后趋于稳定。但胎盘会持续分泌这种激素，直到妊娠结束。

分娩后一周，血液或尿液中应检测不到HCG。非妊娠女性的正常hCG水平为0-5 mIU/ml；绝经后女性的正常hCG水平可高达14 mIU/ml。

监测hCG水平的升高和降低非常重要。宫外孕患者每周进行一次hCG血液检测，以确定其在妊娠动态中的水平，因为妊娠动态中的hCG水平低于正常妊娠。更多详情 -宫外孕

在先兆流产和宫内生长迟缓的情况下，血液中这种激素的含量会显著降低；在冷冻妊娠和胎儿在9-12周后死亡的情况下，hCG分析结果会迅速下降。更多信息，请参阅文章——如何确定冷冻妊娠？

由于多胎妊娠、胎儿遗传性畸形、孕妇患有糖尿病和妊娠中毒症，人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 水平可能会升高。此外，如果患者对受孕时间判断错误，HCG 水平也可能看起来异常。但医生可以根据血液中的 HCG 水平准确估算胎儿的孕周。

为了检测胎儿宫内染色体缺陷，需要进行先天性疾病的产前诊断：超声检查、血浆蛋白A（PAPP-A）分析、游离雌三醇水平分析、胎盘产生的促性腺激素抑制素A含量分析，以及孕期（14-25周）的hCG和AFP检测。关于ACE是什么以及进行ACE分析的原因，请参阅——孕期甲胎蛋白分析

HCG 的正常增长是妊娠成功的指标。产科医生表示，孕期及时进行 hCG 分析至关重要，因为女性越早发现自己怀孕，就能越快地改变任何可能对自己和未来孩子造成伤害的习惯。