孕期第二次筛查

孕期第二次筛查包括血液检查，用于测定三种激素：游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素 (hCG)、甲胎蛋白 (AFP)（有时还会测定抑制素A）。指标偏离正常值提示胎儿发育存在异常。

“筛查”这个术语最近才开始在医学专业人士中使用。

筛查是指通过特殊检查来确定孕妇体内激素水平的变化。这类检查可以发现胎儿可能存在的先天性缺陷（例如唐氏综合征）。

筛查包括静脉血分析和超声检查。筛查会考虑妊娠过程中的所有细微变化，以及孕妇的生理特征——年龄、体重、身高、不良习惯、激素摄入量等。

在整个怀孕期间，会进行两次筛查，每次间隔数周（第一次和第二次筛查之间也有一些差异）。

第一次筛查在怀孕11-13周时进行，第二次筛查在怀孕16-18周时进行。

孕期第二次筛查的时间

怀孕期间的第二次筛查通常由妇科医生在怀孕第 16 周至第 20 周之间进行。

有些医生认为第二次检查最好在孕22至24周之间进行，但大多数专家认为在孕16至17周进行筛查更有价值。

孕期第二次生化筛查

生化筛查可以让妇科医生评估母亲及其未来孩子的健康状况。此外，孕期第二次筛查可以排除胎儿可能存在的发育障碍、终止妊娠的可能性，评估胎盘和脐带的状况，并提示可能存在的缺陷（例如心脏病）。

第二次筛查包括超声波检查、血液分析和结果解读。检查结果的解读至关重要，因为医生对胎儿状况的评估是否准确，不仅关系到胎儿的生命，也关系到孕妇的心理状态。

生化血液检测可以确定三项指标（雌三醇、hCG、AFP），其水平可用于判断儿童是否患有遗传疾病。

妊娠期间通过超声波进行第二次筛查

怀孕期间使用超声波进行第二次筛查可以发现未来孩子的大量发育障碍和解剖缺陷。

20-24周的超声检查可以发现主要的解剖发育异常，如心脏缺陷、脑缺陷、肾脏缺陷、胃肠道发育异常、面部异常、肢体缺陷等。

在此阶段发现的病理无法通过手术治疗；在这种情况下，建议终止妊娠。

超声波还可用于评估可能的染色体异常（生长迟缓、羊水过多、羊水过少、囊肿、短管状骨等）。

必要时，应在孕16-19周进行超声筛查，以评估胎儿发生染色体异常的可能性。

孕期二次筛查常态

有些专家并没有解释如何解读准妈妈孕期的第二次筛查。

胎儿发育正常的指征如下：

• AFP，15-19周 - 15-95单位/毫升，20-24周 - 27-125单位/毫升
• HCG，15-25周 – 10,000-35,000 mIU/ml
• 雌醇，17-18 周 – 6.6-25.0 nmol/l，19-20 周 – 7.5-28.0 nmol/l，21-22 周 – 12.0-41.0 nmol/l

孕期二次筛查指标

孕期第二次筛查是为了检测胎儿可能存在的染色体异常。第二次筛查通常需要进行“三重检测”——血液激素水平检测：

• 雌三醇（由胎盘产生，低水平表明未出生婴儿存在发育病理）
• AFP 或甲胎蛋白（一种仅在怀孕期间存在于母亲血液中的蛋白质；如果其水平过低或过高，胎儿的状况就会受到干扰；蛋白质的急剧增加表明胎儿死亡）
• HCG 或人绒毛膜促性腺激素（在怀孕的第一天开始产生，低水平表明胎盘发育存在病理，高水平表明染色体异常、妊娠中毒症和其他一些病理）。

如有必要，会进行抑制素 A 水平测试；抑制素 A 水平降低表明存在染色体病变（唐氏综合症等）。

唐氏综合征患者的AFP水平降低，hCG升高。

在爱德华氏综合征中，观察到 hCG 水平降低，其他指标在正常范围内。

AFP 水平升高可能表明胎儿肾脏异常或腹壁异常。

值得注意的是，爱德华兹综合征和唐氏综合征的筛查率仅为70%。为避免错误，医生必须结合血液检查结果和超声波检查结果进行评估。

如果血液检查结果正常，医生会评估孩子的发育情况正常。如果出现轻微偏差，不能立即断定存在疾病，因为检查结果经常出现错误。此外，还有一些因素也会影响结果（例如，多胎妊娠、糖尿病、吸烟、妊娠足月测定不准确、孕妇体重过重）。

任何医生都不能仅凭筛查结果就终止妊娠或做出诊断。筛查只能评估胎儿先天性疾病的概率。如果孕妇生下患有先天性疾病的胎儿的可能性很高，医生会建议她进行一些额外的检查。

孕期第二次筛查的结果

孕期第二次筛查有时会出现不良结果，但这并不是提前感到绝望和恐慌的理由。筛查结果可能表明存在某些异常的可能性很高，但并不能100%确认。

如果第二次筛查显示至少有一项指标与正常值有显著偏差，则建议孕妇进行额外检查。

还有许多因素会影响筛查测试的结果：

• 体外受精；
• 怀孕期间体重过重；
• 患有慢性疾病（糖尿病）；
• 准妈妈的不良生活习惯（吸烟、喝酒等）。

值得注意的是，如果妇女怀的是双胞胎（三胞胎等），那么进行生化血液检查被认为是不合适的，因为在这种情况下，妇女的所有指标都会高于正常水平，并且几乎不可能计算出患发育障碍的风险。

孕期第二次筛查可以让孕妇和医生了解胎儿状况、发育情况以及妊娠进展。医生建议在孕中期进行筛查；在孕晚期，仅在必要时进行筛查。

进行这样的检查不应该引起孕妇的任何担忧；绝大多数女性对筛查都有积极的反应。

建议怀孕期间的所有筛查测试都在一个实验室进行，这将使医生更容易解释结果。