纠正与年龄有关的皮肤变化的一般原则

改善与年龄相关的皮肤变化应综合考虑，并取决于主要的衰老类型、衰老类型和严重程度、肤质（中性、干性、油性、混合性）、皮肤敏感性以及伴随疾病、患者的年龄和治疗动机。及时开具处方并正确组合各种方法至关重要。综合疗法可能包括家庭和美容院护理、按摩、去角质、注射、硬件方法以及全身疗法。专家还建议采取健康的生活方式（戒烟、充足的睡眠、规律的运动、均衡的饮食）。

皮肤护理

包括温和清洁和充分保湿。日常清洁最常用的是各种pH值与皮肤正常酸碱度相符的合成洗涤剂、富含油脂的肥皂，以及专门为此设计的乳液和爽肤水。护肤时，建议使用现代乳液型保湿霜。

基础护理产品中添加了各种针对特定年龄相关变化的成分。例如，针对表情纹，广泛使用具有“肉毒杆菌”效果的日常护肤霜（Myokin gamma、薇姿；Exclusive gamma、丽萃等）。这些成分的作用主要在于阻止成纤维细胞内质网释放钙离子（为此，通常使用钙拮抗剂——镁离子）或减缓肌动蛋白-肌球蛋白复合物形成所需能量的释放（例如腺苷）。

在皮肤严重脱水和脱脂的情况下，建议采用极其温和的护理，以免破坏高度特化的脂质，并补充皮肤的屏障功能。在日常保湿产品中添加神经酰胺、其前体（鞘氨醇碱）以及参与神经酰胺合成的不饱和脂肪酸尤为重要。

在更年期衰老过程中，除了充分补水和恢复皮肤屏障功能外，还需要使用能够刺激基底角质形成细胞和成纤维细胞增殖的产品。为此，需要使用植物雌激素和其他能够被表皮和真皮关键细胞识别为自身生长因子的物质（例如，薇姿Novadiol gamma晚霜、Neovadiol晚霜；丽萃Arkeskin、丽萃Lierac；依泉Izoval、依泉Uriage；盖伦Argon gamma晚霜等）。对于淋巴淤滞和静脉流出障碍引起的皮肤粘连，护理产品中应包含具有引流功能的物质：咖啡因衍生物（例如，薇姿Novadiol晚霜、Neovadiol晚霜）、七叶树提取物等。

为了恢复细纹和光老化肌肤的正常肤质，人们会使用具有去角质功效的物质，通常是各种酸。家用去角质产品很受欢迎，包括酶制剂和低浓度的酸。

在现代美容学中，能够刺激成纤维细胞功能活性并具有显著保湿功效的产品（植物雌激素、透明质酸、多糖、糖胺聚糖等）已相当传统。现代趋势之一是在外用产品中添加活性成分复合物——抗弹性蛋白酶和抗金属蛋白酶，能够防止真皮纤维在弹性蛋白酶和基质金属蛋白酶作用下被破坏（例如，薇姿Liftaktiv Pro；依泉Izolift，依泉Uriage等）。此外，维生素A及其衍生物还被发现能够抑制胶原酶的活性，因此含有这些成分的产品也具有这一应用价值（例如，Retinox Correction gamma，RoC）。

为了达到预防目的，基础护理产品中添加了光保护和保护成分，例如对抗自由基。在家中和美容院，各种面膜（保湿、抗红血丝等）被广泛使用。手动按摩、去角质、注射技术和硬件美容方法被广泛用于纠正与年龄相关的皮肤变化迹象。

需要强调的是，选择哪种方法取决于皮肤类型、敏感度和脱水程度、患者的动机以及衰老程度。例如，对于以面部肌肉张力改变、皮下脂肪重力移位和淋巴淤滞为主要特征的变形型面部，主要治疗方法可以首先是主动引流（关节机械疗法、微电流淋巴引流、真空淋巴引流、超声波淋巴引流等），然后是恢复面部肌肉张力的原始状态（微电流疗法、肌肉刺激、生物刺激、肌肉提升等）。对于细纹型衰老，其特征是主要在表皮和真皮层面发生变化，在治疗的初始阶段，所有能够快速滋润皮肤浅层和深层以及恢复其屏障功能的方法（浅层去角质、氧疗、微电流电泳、超声药物导入等）都是适用的。为了激活真皮成纤维细胞的合成活性，建议使用皮肤力学程序、超声波疗法、光热疗法、微晶磨皮、激光嫩肤等。为了减小皮脂腺毛孔口的直径并使未来的微纹路变得平滑，您应该选择中等深度的去角质，以及微晶磨皮、光热嫩肤或皮肤力学技术。

口服药物推荐使用维生素、微量元素、含不饱和脂肪酸的产品、复合产品以及一些免疫调节剂（例如胸腺肽产品）。对于更年期衰老，需要考虑激素替代疗法 (HRT)。HRT 产品的选择由妇科医生在详细检查后决定。近年来，“抗衰老”饮食受到特别关注。

整形手术在矫正与年龄相关的皮肤变化方面占有特殊的地位。

光老化矫正的特点

由于光老化现象的发生频率很高，如何对其进行充分矫正一直是专家关注的焦点。这得益于在日照频繁、日光浴频繁的地区，休闲娱乐活动日益普及。治疗光老化症状的策略包括强制性光防护和一系列治疗措施，具体措施的选择取决于皮肤变化的性质。

关于紫外线防护，建议患者避免日晒，穿着封闭的衣服和帽子，避免去日光浴室。建议在晴天使用光防护剂，这些产品能够有效防护 UVA 和 UVB 射线。

日常基础护肤产品通常不仅包含保湿成分，还含有维生素A、C和各种酸的衍生物（薇姿的Reti-Cγ；丽萃的Night Peel和Day Peel；理肤泉的Active-Cγ；理肤泉的Retinox-Correctionγ等）。外用药物，例如维甲酸类药物（维甲酸、阿达帕林）和壬二酸，也可用于改善光老化。长期使用这些药物（至少6个月）可以改善肤质，减少皱纹和雀斑，并淡化雀斑颜色。

在美容护理中，最常用的是中度或深度化学换肤（使用水果酸、三氯乙酸、视黄醇、苯酚等）。换肤在光老化治疗中的综合功效包括去角质、美白和保湿。

各种旨在平滑皮肤表面的物理方法也被广泛使用。这些方法包括微晶磨皮术、激光“抛光”皮肤、磨皮术。近年来，光子嫩肤疗法（LHE疗法）变得非常流行。其本质在于脉冲光和热能系统对皮肤产生的复杂效应。光子嫩肤疗法的显著优势在于其耐受性良好、副作用极小以及对皮肤状况的积极影响。尤其是，皮肤弹性和弹性显著改善，皮肤纹理更加均匀，肤色更加白皙，雀斑数量减少，毛细血管扩张和碎裂也得到改善。

预防光老化的一个重要因素是积极向公众宣传，以及推广广义的光保护。同时，现代审美标准使得不同人群越来越重视阳光照射或日光浴后获得的皮肤色素沉着。

需要强调的是，光老化是一种可以部分纠正的现象。同时，需要对患者采取综合治疗措施，并积极预防进一步的光损伤。

抗衰老治疗中的营养学

现代美容学最紧迫的任务之一是对抗过早衰老。目前，许多抗衰老疗法应运而生。在实践过程中，切勿忘记食物是影响人体所有代谢过程的最重要的、终生的调节因素。营养在排毒过程中以及对抗氧化应激的过程中发挥着重要作用。

制定抗衰老饮食方案时，首先必须遵循合理营养的原则。根据性别、身高、年龄和体型保持适当的体重，以及身体组成中脂肪和肌肉质量的合理比例，这些本身都是维持身体正常功能的重要因素。本节将重点介绍一些针对抗衰老营养的饮食疗法的具体方面。

对抗氧化应激

氧化应激会导致女性性激素代谢产物的形成，从而对线粒体DNA造成不可逆的损伤，并破坏这些结构的正常功能。其中最大的危险是脂质过氧化，其产物具有侵袭性损伤因子，因此是衰老的起因和指标。为了对抗氧化应激，应使用抗氧化剂——能够抑制自由基氧化过程并为人体自身抗氧化系统提供必需营养素的物质。在必需营养素中，应注意铁、铜、锰、谷胱甘肽、硒和乙酰半胱氨酸。它们作为辅助因子参与抗氧化酶的作用。例如，铜和锌是超氧化物歧化酶所必需的，铁是过氧化氢酶所必需的。抗氧化疗法可以联合使用——外用（以化妆品的形式）和口服。在最重要的抗氧化剂中，脂溶性抗氧化剂（α-生育酚和类胡萝卜素）尤为重要。它们的作用是保护生物膜的主要结构成分。还有一些水溶性抗氧化剂在细胞质或血浆中发挥作用，即在水环境中灭活自由基。

α-生育酚（维生素E）是一种脂溶性抗氧化剂。它能够抑制构成细胞膜的不饱和脂肪酸的过氧化。它能够修复维生素A和泛醌（辅酶Q）。具有抗动脉粥样硬化的作用。它以药理学形式存在，并存在于许多药妆品中。每日需求量为15毫克。许多食品中都含有大量的α-生育酚。因此，饮食中应包含：植物油、谷物、大豆、豆类、海鲜。

抗坏血酸（维生素C）能降低极低密度脂蛋白的氧化速度，促进维生素A和E的运输，抑制动脉粥样硬化形成，参与皮质类固醇和血清素的合成，促进前胶原蛋白合成胶原蛋白、甲状腺激素的合成，以及促进肠道对铁和钙的吸收。每日所需量为70-100毫克。这种维生素的主要食物来源是玫瑰果、甜椒、浆果、水果、绿叶蔬菜和卷心菜。

生物类黄酮和多酚（维生素P）以水溶性和脂溶性形式存在，能够增强抗坏血酸的抗氧化作用。这些物质具有强化毛细血管、中和致癌物质并具有镇静作用。每日所需量为25毫克。为了补充生物类黄酮，您需要食用黑果乔科莓、柑橘类水果、大黄、玫瑰果、绿茶、红酒（其维生素P含量比绿茶高10倍）、甜菜、苹果、荞麦、大米、姜黄、巧克力和橄榄。

泛醌（辅酶Q）是一种强效抗氧化剂。其化学结构与生育酚相似。它能保护DNA分子和细胞膜免受自由基的侵害。它常用于药妆品中，其使用也确实合理。

需要注意的是，维生素、微量元素和大量元素最显著的功效是通过天然化合物或螯合形式的药物制剂来提供的。在用药物补充膳食时，建议避免使用保质期较长（超过2年）的维生素矿物质复合物，因为它们含有大量的稳定剂。此外，也不应选择维生素和矿物质含量过高的制剂，因为制剂中的成分之间可能存在拮抗作用。

上述所有抗衰老功效都至关重要。然而，更年期患者也不应该忽视激素替代疗法。研究表明，使用激素替代疗法（HRT）3个月可使表皮生发层增厚，使用时间更长则可增加胶原蛋白量。建议在绝经后两年内开始使用HRT。植物雌激素也可使用，但其效果尚不明确。一切都取决于血液中内源性激素的浓度。植物类似物的作用肯定弱于内源性激素，但它们与受体的结合更强。由此可见，植物雌激素在高雌激素血症中具有反常的抗雌激素作用。这是其另一个备受追捧的应用领域。植物雌激素可用于预防和治疗经前综合征、乳腺病和乳腺肿瘤。在雌激素水平低下的情况下，植物雌激素具有雌激素阳性作用。这就是这类物质的“双面”效应。植物雌激素还具有抗氧化作用，可防止低密度脂蛋白（LDL）氧化。植物雌激素分为两大类：异黄酮和木脂素。异黄酮主要存在于大豆、豆类、扁豆、石榴、红三叶草、枣和卷心菜中。木脂素前体位于坚果籽粒的外层。在肠道菌群的作用下，它们会转化为活性形式。木脂素和异黄酮具有抗雄激素作用，因此可用于治疗油性皮肤、痤疮和雄激素性脱发。为了解决皮肤更年期变化的问题，首选药物是含有植物雌激素的药妆品。遗憾的是，大豆和其他内源性植物在人体营养中的应用不足以确保其内源性作用。工业加工过程中会损失过多的异黄酮。因此，现已开发出含有这些物质的口服制剂。大豆异黄酮的治疗剂量为每日90-180毫克，维持剂量为45-90毫克。

抗衰老饮食的另一个重要阶段是营养，它可以中和外界因素的不利影响。例如，防止放射性核素进入人体。这些物质存在于磷肥中，会随降水沉降到土壤表面。它们沿着土壤-植物链迁移。放射性核素尤其容易在缺乏钾、钙、钠、磷等矿物质的土壤中积累。自流井和许多其他与地表隔绝的地下水不受放射性核素的污染。谷物、牛奶、蔬菜、水果可能含有许多放射性核素。去除这些污染很容易。生食应彻底清洗（最好用碱性水清洗）并去皮。块根作物的根部应切掉1.5厘米，水果应去皮，卷心菜应去掉上部的叶子，并去掉茎。煮沸可以去除高达50%的放射性核素。烹饪肉类时，沥干最初的肉汤；蘑菇——浸泡并煮沸。黄酮类化合物、没食子酸酯和果胶类物质可以结合并清除体内的放射性核素。其中最易被人体吸收的是果胶。每日剂量为8-15克。可在餐间和晚上服用。建议在饮食中补充氟、硒、钙和碘，以增强身体的整体抵抗力。

接触化学毒素时的营养

大城市居民不断从受污染的水、土壤和空气中吸收大量化学物质。营养对毒素的分解和排出体外有着重要的影响。对于大城市居民，我们能给出什么建议呢？饮用水应使用细滤器净化。同样重要的是要记住，食物中蛋白质缺乏会降低肝脏的解毒功能。蛋白质应含有蛋氨酸和半胱氨酸等氨基酸。富含多不饱和脂肪酸的植物油也是必需的。葡萄糖醛酸由碳水化合物形成，它会与毒素及其分解产物发生结合反应。一般来说，饮食应以蛋白质和碳水化合物为主。不要忘记膳食纤维的毒素结合作用。此外，还应补充维生素A、E、C、烟酸以及维生素B1、B2和B6。

在时间和生活事件的旋涡中，人们往往没有时间仔细研究所购买食品的化学成分。因此，日常饮食中通常含有大量的防腐剂、稳定剂和着色剂，这些添加剂使产品芳香四溢、外观诱人。仔细观察标签，我们经常会看到许多带有不同数字的“E”符号。您需要了解这些含义。天然食品添加剂包括：E 330 - 柠檬酸、E 300 - 维生素C、E 375 - 烟酸、E 363 - 琥珀酸、E 334 - 酒石酸、E 260 - 乙酸。适量食用这些添加剂绝对安全。但应谨慎使用E 621 - 谷氨酸钠。这种物质是一种增味剂，经常被使用。尽管它是谷氨酸盐，但过量服用会导致“中餐馆综合症”——虚弱、头痛、恶心、心动过速、胸痛、嗜睡、面部红斑。以下物质在乌克兰和俄罗斯被禁止使用：E 908、E 957、E 622、E 520、E 505、E 475、E 408、E 375、E 344、E 308、E 303、E 252、E 240、E 213、E 260、E 140、E 123。显然，阅读现代食品标签是绝对必要的。

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