性激素结合球蛋白

性激素结合球蛋白是一种血清糖蛋白，通过与性类固醇（睾酮、雌二醇、孕酮等）结合来调节其生物活性。

球蛋白主要在肝脏中形成，雌激素刺激其合成，睾酮抑制其合成。计算游离雄激素指数的公式为ISA*kOT/kGSPG*100，其中：

• ISA-- 游离雄激素指数
• TTC-- 总睾酮浓度
• cSHBG-性激素结合球蛋白浓度

年轻男性的游离雄激素指数为 70% 至 100%。当游离雄激素指数降至 50% 时，通常会出现雄激素缺乏的迹象。如果 SHBG 浓度降低，游离睾酮与游离雌二醇的比率就会升高，尽管两种激素的浓度绝对值都会升高。如果 SHBG 浓度升高，游离睾酮与游离雌二醇的比率就会降低。也就是说，SHBG 浓度升高会导致雌激素作用增强。随着年龄的增长，性激素结合球蛋白的分泌会增加，这既可以导致男性雌激素作用增强（男性乳房发育症，脂肪组织根据女性类型重新分布），也可以导致游离睾酮水平降低，从而使总睾酮水平维持在正常值范围内。

影响性激素结合球蛋白血药浓度的因素

增加SHBG浓度的因素	降低SHBG浓度的因素
雌激素	雄激素
甲状腺功能亢进	糖皮质激素
肝硬化	胰岛素
肝炎	甲状腺功能减退症
年龄	营养不良
	与蛋白质损失相关的情况
	肥胖
	催乳素
	生长激素
	肾病综合征
	吸收不良

理论上，所有非芳香化AAS都会导致血浆中性激素结合球蛋白（SHBG）浓度降低。实际上，口服司坦唑醇（stanozolol）会导致SHBG浓度下降最为明显。芳香化AAS的情况则更为复杂：它们既可以降低性激素结合球蛋白的水平，也可以通过转化为雌二醇或仅仅表现出雌激素活性来提高性激素结合球蛋白的水平。

血浆中SHBG浓度的急剧下降与急剧升高会导致相同的负面结果。如果在第二种情况下，游离睾酮水平下降，而睾酮/雌二醇比例发生变化，有利于后者，那么在第一种情况下，睾酮可能会在输送到肌肉细胞之前被破坏——性激素结合球蛋白仍然发挥着运输功能。

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