什么是激素避孕？

为了达到激素避孕的目的，人们使用女性性激素的合成类似物——雌激素和孕激素，它们的结构接近天然激素，活性却高得多。这样，即使使用极低剂量，也能达到避孕效果。

目前预防意外怀孕最有效的方法是激素避孕，即使用女性性激素的合成类似物。

流行病学

激素避孕在西欧国家非常流行：例如，在英国，育龄妇女使用激素避孕的比例为22%，法国为36%，德国为48%，意大利为23%，而在乌克兰，育龄妇女使用激素避孕的比例为8.6%。

激素避孕药的作用机制

激素避孕药的作用机制基于：

• 抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素；
• 排卵阻滞；
• 宫颈粘液压实和增厚，在开始引入促孕激素成分后48小时即可检测到，同时宫颈粘液变得更加粘稠并且结晶减少;
• 由于子宫内膜形态特性的变化而导致植入中断；
• 即使在排卵周期中引入外源激素也会破坏黄体的功能。

激素避孕的有效性

研究表明，对于那些与消费者因素无关的避孕方法而言，理论和实际效率几乎完全一致。注射避孕药的珀尔指数在两种情况下均为0.3，而植入避孕药的效率在两种情况下均为0.04。

对使用激素避孕的女性进行医学监督

在开激素避孕药时，以及对已经使用此类避孕药的女性进行控制检查时，医生必须考虑：

1. 对患者的主诉和病情进行临床分析。
2. 血压动态。
3. 血液凝固参数和血糖水平。
4. 阴道和宫颈涂片的细胞学检查。
5. 阴道镜检查数据。
6. 乳腺状况。

在分析患者投诉时，还需考虑药物可能产生的副作用，而个体对药物的接受程度通常在使用避孕药后的前3-4个月内决定。建议在患者服药后3个月（月经周期后）进行首次避孕检查。如果由于避孕方法的特殊性而未进行检查，则应每6个月进行一次避孕检查。

使用激素避孕药的绝对禁忌症

1. 怀孕。
2. 动脉或静脉血栓形成、血栓性静脉炎、缺血性心脏病、高血压或因既往使用COC引起的高血压。
3. 脑缺血，包括严重的局部偏头痛。
4. 肝脏疾病：孕妇有胆汁淤积性黄疸病史，肝脏排泄功能障碍。
5. 病理状况史，其发生或过程受性类固醇影响；怀孕期间出现的疾病或使前次怀孕过程复杂化的疾病（例如，妊娠疱疹、溶血性尿毒症综合征、舞蹈病和耳硬化症）。
6. 恶性激素依赖性肿瘤（例如乳腺癌）。
7. 病因不明的生殖道出血。

激素避孕与妊娠

在极少数情况下，妇女在怀孕早期意外服用激素避孕药，并未发现对胎儿有害的影响。