研究将青春期智力低下与早期中风联系起来

根据《流行病学与社区健康杂志》在线发表的一项研究，青少年时期智力低下可能导致 50 岁时中风的风险增加三倍。

即使考虑到当前的糖尿病并将首次中风年龄限制为 40 岁，观察到的关联仍然显著，这使得研究人员建议，现在需要进行超越传统中风风险因素的更全面的评估，以预防残疾和死亡。

最近的数据显示，50 岁以下人群的中风发病率呈上升趋势。研究人员指出，大约一半的中风幸存者可能会出现长期的生理和心理问题。

儿童和青少年时期智力水平较低（包括注意力、解决问题和学习能力），与未来患心血管和代谢疾病的风险较高相关。但研究人员指出，研究结果并不一致。

为了加强证据基础，他们着手确定青少年时期的认知发展是否与 170 万名以色列年轻人的全国代表性样本中的早期中风风险增加有关。

16至20岁的以色列公民在服兵役前，需接受全面的评估，以确定其是否适合服役。这项研究涵盖了1987年至2012年间接受评估的所有人员。

除了体重、血压和当前糖尿病外，还评估了教育水平、社会经济背景和心理能力。

心理能力包括理解和遵循口头指示的测试；口头抽象和分类（分组单词）；数学能力、注意力和概念思维；非口头抽象思维和视觉空间问题解决。

随后，研究参与者的结果被链接到以色列国家中风数据库，该数据库于 2014 年开始强制报告，直至 2018 年底，报告第一次记录的中风或死亡情况（以先发生者为准）。

最终分析基于1,741,345人的数据，其中738,720人（42%）为女性。在全部受访者中，12%（312,769人）智力得分较高，70%（1,220,514人）智力得分中等，18%（208,062人）智力得分较低。

与那些智力水平高的人相比，智力水平较低的人更有可能超重或肥胖（17% 比 12%），不太可能完成高中学业（82% 比 99%），更有可能生活在社会和经济落后地区（35% 比 19%）——这些都是心血管疾病的风险因素。

2014 年至 2018 年，共登记中风病例 908 例，其中 767 例由血栓引起（缺血性中风），141 例由脑出血引起（脑出血）。

首次中风的平均年龄为39.5岁（最高年龄为50岁）。45人死于中风（占所有中风病例的5%），其中近三分之二（62%）在中风后30天内死亡。

在智力低下和平均水平的人群中，两种类型中风的发病率较高，尤其是缺血性中风。

排除潜在的混杂因素后，智力低下的人在 50 岁之前患中风的可能性比智力高的人高 2.5 倍以上，智力平均的人患中风的可能性高 78%。

在767例缺血性中风病例中，有311例（41%）发生在40岁之前。在考虑了潜在的混杂因素后，青少年时期智力平均的人患病风险几乎是青少年的两倍（96%），智力低下的人患病风险是青少年的三倍多。

风险随智力水平的升高而增加，智力分数（1至9级）每下降一个单位，风险就会增加33%。然而，仅基于智力类别的分析并未发现脑出血与中风之间存在这种关联。

即使经过进一步的详细分析，包括考虑当前的糖尿病和将首次中风的年龄限制在 40 岁，这些关联仍然显著。

这是一项观察性研究，因此无法确定因果关系。研究人员也承认其研究结果存在诸多局限性，包括缺乏关于吸烟、体力活动和饮食等生活方式因素的信息；缺乏高等教育；以及一些可能重要的健康社会决定因素。

但他们写道：“如果不干预风险因素，中风风险会在成年早期累积。” 他们总结道：“认知功能可以作为对中风高风险人群进行分层的一种手段，并通过诸如低健康素养、教育水平和健康相关行为等可能的中介因素进行干预。为认知功能低下的个体提供早期社会和健康支持，可能对降低其风险增长至关重要。”