为什么艾滋病毒的治愈仍然遥遥无期？

舒立克医学和牙科学院的研究人员处于艾滋病毒研究的前沿，致力于开发治疗方法并更好地了解病毒的作用机制。

找到治疗艾滋病毒的方法并非易事，但正在取得进展。

今年12月1日世界艾滋病日的主题是“走正路：我的健康，我的权利！”2021年，联合国艾滋病规划署（UNAIDS）通过了到2030年消除艾滋病毒和艾滋病作为公共卫生威胁的目标。

为了实现这一目标，联合国艾滋病规划署制定了三个“95-95-95”目标：95%的艾滋病病毒感染者应该了解自己的艾滋病毒感染状况，95%的感染者应该接受治疗，95%接受治疗的人应该将病毒抑制到无法检测的水平。

舒立克学院的杰西卡·普罗杰教授正在研究如何防止撒哈拉以南非洲地区艾滋病毒的传播，以及为什么有些人更容易感染这种病毒。

Jimmy Diakekos 教授和博士后研究员 Mitchell Mumby 研究 HIV 病毒及其蛋白质如何控制感染者的免疫反应。他们接受了 Western News 的采访，谈到了联合国艾滋病规划署目标的进展，以及为何寻找 HIV 的治愈方法仍然如此困难。

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什么是 HIV？

Jimmy Diakekos (JD)：HIV 是一种相对较小且简单的病毒，但它也极其复杂。一旦进入细胞，病毒就会诱使免疫系统察觉到它的存在。HIV 属于逆转录病毒家族，潜伏在潜伏宿主中，因此很难治疗。如果不进行治疗，HIV 可能导致艾滋病。

杰西卡·普罗杰 (JP)：这种病毒会感染提供免疫记忆的细胞，这些细胞在儿童接种疫苗后提供终身保护。

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艾滋病毒为何如此难以治愈？

JP：HIV 很难治愈，因为其生命周期的一部分涉及将其 DNA 插入人类细胞的 DNA 中。这些细胞可以长时间处于休眠状态，这意味着它们内部的病毒 DNA 处于非活性状态。如果这些细胞被激活，病毒就会再次开始复制，感染新细胞或感染其他人。当细胞处于“休眠”状态时，免疫系统无法检测到病毒。

目前的药物可以阻止新的感染，但无法靶向潜伏宿主体内的HIV DNA。人体本身也没有清除外来DNA的机制。这是HIV治愈研究面临的主要挑战。

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目前艾滋病毒的治疗方法有哪些？

JD：抗逆转录病毒疗法 (ART) 是指使用阻断逆转录酶或整合酶等酶的药物，从而阻止病毒复制。这有助于控制病毒，并显著改善患者的生活质量。

米切尔·芒比（MM）：抗逆转录病毒药物也是一种预防措施——暴露前预防（PrEP）。如果正确服用，这些药物几乎可以杜绝艾滋病毒的传播。

最近的一项研究发现，每年两次注射利那可韦（lenacopavir）可完全阻止南非和乌干达年轻女性的艾滋病毒传播。这一发现有望显著提高治疗依从性并降低传播率。

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人类在抗击艾滋病毒和艾滋病的斗争中取得了多大进展？

JD：近几十年来，我们取得了巨大进步。目前有超过25种药物可以治疗艾滋病毒。我们还开展了大规模的宣传教育活动，鼓励人们接受艾滋病毒检测。

然而，在一些国家，艾滋病毒仍然存在严重的耻辱感，导致许多人逃避检测和治疗。

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到2030年实现95-95-95目标需要做什么？

马修·穆罕默德：这个问题更多的是社会和经济问题，而非医学问题。我们需要增加对检测的投资，并增加抗逆转录病毒疗法的可及性，以用于治疗和预防。

应特别关注弱势群体：男男性行为者、吸毒者、性工作者、年轻女性。他们中的许多人担心受到歧视甚至惩罚。

JD：这些目标只有通过教育、检测以及将艾滋病服务纳入现有卫生基础设施才能实现。我们需要保持希望，努力终结这一流行病。