维生素 D 在治疗腕管综合征中的作用

《营养素》杂志最近发表的一项研究探讨了维生素 D 在治疗腕管综合症 (CTS) 中的作用。

腕管综合征(CTS) 是最常见的影响腕部解剖结构的周围神经病变之一。它会导致正中神经（支配手臂、前臂和手部的一条较大神经）受到压迫。这种压迫会导致患者上肢受压部位出现疼痛、麻木或刺痛感。此外，CTS 还常常导致手部握力和功能减弱。

肥胖、糖尿病、重复性劳损、类风湿性关节炎、妊娠和遗传因素会增加患腕管综合征 (CTS) 的风险。腕管综合征通常影响 40 至 60 岁之间的人群，但其他年龄段的人也可能患上该病。女性患腕管综合征的可能性是男性的两倍：每百万人口中，女性和男性分别有 193 人和 88 人患腕管综合征。

维生素D是一种脂溶性维生素，能够调节钙磷代谢和免疫功能。它对内分泌、心血管、骨骼和皮肤健康也至关重要，并具有代谢和抗氧化/抗炎特性。

因此，维生素 D 缺乏可能会加重多种与炎症加剧相关的神经病变或疼痛综合征。维生素 D 缺乏还会加重腕管综合征 (CTS) 的症状。

目前尚不清楚维生素 D 补充剂如何帮助治疗腕管综合征。

本研究纳入了来自两个中心的14名腕管综合征 (CTS) 患者。所有研究对象均患有单手或双手腕管综合征 (CTS)，且维生素 D 水平较低。所有参与者在研究前六个月内均未服用过维生素，且均无腕管综合征 (CTS) 的药物治疗或手术治疗史。

研究对象还筛查了其他可能导致腕管综合征 (CTS) 或类似症状的疾病，例如神经病变、炎症综合征、患肢创伤、糖尿病控制不佳、甲状腺和甲状旁腺疾病、颈椎问题以及肥胖。所有研究对象均为女性，平均年龄为 51 岁。

参与者被随机分配接受单独皮质类固醇治疗或皮质类固醇加维生素 D。采用区组随机化来确保队列内的同质性。

对于患有腕管综合征且维生素 D 水平低的患者，在皮质类固醇治疗中添加维生素 D 可以改善疼痛、症状严重程度和一些肌电图 (EMG) 参数。

基线时，所有患者均接受了Phalen和Tinel检测，阳性率分别为86%和71%。在维生素D组中，Phalen检测阳性率从基线时的100%下降到三个月后的75%。在仅接受皮质类固醇治疗的组中，这一数字从67%下降到33%。

基线时，仅接受皮质类固醇治疗的参与者中，50% 的 Tinel 检测呈阳性，三个月后这一比例下降到 33%。在维生素 D 组中，这一比例从基线时的 88% 下降到三个月后的 75%。

维生素D组的疼痛减轻程度更大，这与维生素D浓度的增加相一致。两组的症状严重程度均有所降低，但功能状态未见改善。

肌电图显示维生素 D 组的运动神经潜伏期和神经传导速度有所改善。

先前的研究表明，维生素 D 缺乏会增加腕管综合征 (CTS) 的患病风险和症状的严重程度。本研究证实了这些发现，并表明对于患有腕管综合征且维生素 D 水平较低的患者，补充维生素 D 可以降低神经支配和过敏水平，从而减轻疼痛和刺痛感。维生素 D 水平较低与症状加重相关，但在补充维生素 D 并联合皮质类固醇治疗三个月后，症状有所改善。

维生素 D 通过抑制 L 型钙通道的表达和增加维生素 D 受体的活性及其抗氧化活性来预防腕管综合征等神经病变。

补充维生素 D 可改善腕管综合征 (CTS) 患者的疼痛程度。它还能减轻腕管综合征患者的症状严重程度，但不会影响患者的功能状态。

Tinel 和 Phalen 测试通常用于诊断而非疗效监测，但均显示两组患者均有临床改善。因此，本研究也证明了这些测试在监测中的作用。

未来需要进行更大样本、更长跟踪期和使用其他评估工具的研究来确认和扩展本实验的结果。