2 型糖尿病与癌症风险增加有关

2 型糖尿病会增加患多种疾病的风险，包括各种类型的癌症；然而，造成这种关联的机制仍不清楚。

《BMC Medicine》杂志最近发表的一项研究调查了糖尿病患者患癌症的风险。

2型糖尿病是一种由遗传和环境因素共同导致的代谢性疾病。大规模流行病学研究表明，糖尿病患者罹患肝癌、胰腺癌、子宫癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌的风险更高。

糖尿病与微血管疾病相关，其中最常见的表现是糖尿病视网膜病变 (DR)，它是中年人视力丧失的主要原因。高血糖、毒性糖基化终产物水平高以及多种常见于癌症的通路激活等多种因素均会导致糖尿病视网膜病变的发生。

氧化应激、炎症、血管异常和新血管形成等常见现象在癌症和糖尿病视网膜病变（DR）中均有存在。因此，更好的血糖控制或可降低此类人群的癌症发病率。

糖尿病患者的总体癌症发病率增加了20%，其中肝癌和胰腺癌的风险增幅最大，其次是口腔癌、胆囊癌、女性生殖系统癌、肾癌和脑癌。除肾癌外，其他癌症的风险增幅在25%至34%之间，肾癌的风险增幅高达44%。

其他略微增加17-20%风险的癌症包括胃癌、女性皮肤癌、乳腺癌以及泌尿道癌。糖尿病患者群中唯一风险下降的癌症是食道癌。

患有糖尿病的男性患癌症的风险增加20%。伴有高血压的患者患癌症的风险增加10%，而高血脂患者的总体患癌症风险降低14%，但女性患乳腺癌的风险增加。

高脂血症与癌症之间的负相关性可能是由于早期心血管死亡风险增加所致；然而，高胆固醇水平也可能具有直接的抗癌作用。

糖尿病合并糖尿病视网膜病变的患者总体癌症发病率显著高于未患糖尿病视网膜病变的患者，分别为32%和20%。在糖尿病合并糖尿病视网膜病变的患者中，肝癌、间皮癌、泌尿道癌和软组织癌的发病率较高。

其他癌症风险中度增加的部位包括口腔、唇、胃、结肠和胰腺。淋巴系统癌症和骨髓癌症在糖尿病和糖尿病视网膜病变患者中也更为常见。

在糖尿病视网膜病变患者中，增生性糖尿病视网膜病变 (PDR) 患者的风险比非增生性糖尿病视网膜病变 (NPDR) 患者高 13%。PDR 患者患胃癌、肝癌、妇科癌和泌尿道癌的几率高于 NPDR 患者。同样，男性患癌风险比女性高 25%。

糖尿病是一般癌症和某些部位癌症的独立且显著的危险因素。患有糖尿病视网膜病变的糖尿病患者的这种风险更高，这可能与这些患者的血管内皮生长因子 (VEGF) 和血管生成素-2 (Ang-2) 水平显著高于无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者有关。

全身性炎症通常是糖尿病的反应，也可能增加各种癌症的风险，包括肝癌、胰腺癌、结肠癌和乳腺癌。此外，糖尿病视网膜病变会释放多种炎症介质，包括促炎细胞因子和趋化因子，这也可能导致癌变。

这些结果提出了糖尿病和糖尿病视网膜病变可能与癌症具有共同致病特征的可能性，并且严格控制血糖以预防糖尿病视网膜病变可能会进一步减少糖尿病患者发生癌症。