生姜缓解关节痛：提取物可减轻主观疼痛和炎症标志物

Nutrients 发表了一项双盲随机研究（德克萨斯农工大学）：30 名 40-75 岁患有轻度至中度关节和肌肉疼痛的受试者，每天服用 125 毫克特制生姜提取物（超临界 CO₂ 萃取 + 发酵；姜辣素含量 10 %，姜烯酚含量 ≤3%）或安慰剂，持续 58 天。服用生姜后，受试者报告疼痛和僵硬感减轻，功能评估结果更佳，部分细胞因子（IL-5、IL-8、TNF-α、hsCRP）水平也出现更显著的变化，尤其是在标准化运动测试后恢复 48 小时后。同时，受试者嗜酸性粒细胞计数增加，静息心率呈升高趋势；部分指标的影响是暂时且不均一的，且样本量较小。

背景

关节和肌肉疼痛僵硬是中老年人就诊的最常见原因之一。标准止痛药和非甾体抗炎药（NSAID）虽然有效，但长期使用会达到疗效的“上限”，并对胃肠道和心血管系统产生风险，因此人们对安全的非药物佐剂的兴趣日益浓厚。生姜长期以来一直位列其中：在临床前模型中，其酚类成分（主要是姜辣素和姜烯酚）可抑制炎症和疼痛传递的关键环节——前列腺素和白三烯的合成、NF-κB活性、细胞因子释放，并影响痛觉受体。骨关节炎和非特异性疼痛的临床证据仍然不一：在一些小型随机对照试验中，生姜提取物可以减轻疼痛并改善功能，但干预措施在剂量、持续时间和原料形式（生/干根、粉末、提取物）方面各不相同，因此难以比较结果并得出可靠的结论。

在此背景下，出现了两个关键差距：首先，需要对活性分子的生物可利用剂量（而不仅仅是“根的克数”）进行标准化；其次，必须了解生姜在真实的“疼痛”动态中的表现——不仅在静息状态下，而且在运动后的延迟性酸痛窗口中，症状通常在此阶段最为明显。当前的随机试验正是针对这些问题进行的：它使用含有特定比例姜辣素的标准化提取物，每日剂量较小，不仅追踪主观疼痛/功能量表，还追踪一组炎症标志物，并在标准化体检后48小时恢复窗口期设立单独的评估点。这种设计使我们能够同时测试该补充剂在接近日常生活条件下的临床意义、可能的作用机制和安全性。

他们到底做了什么？

• 设计：双盲、安慰剂对照、平行组、重复测量；注册号 ISRCTN74292348；IRB 批准。分别于第 0、30 和 56 天进行测试访视，并在每次负荷后 48 小时进行重新评估。
• 参与者：30 名男性和女性（平均年龄 56±9 岁；BMI 31±7.5 kg/m²），有轻度至重度关节/肌肉疼痛病史和/或确诊为骨关节炎；允许同时患有稳定的疾病。
• 干预措施：每日服用125毫克生姜胶囊（约12.5毫克姜辣素），并对比相同剂量的安慰剂，持续58天。根据作者的计算，由于二氧化碳萃取和发酵过程中油树脂的浓缩，该剂量应足够。
• 如何测量：
  • 疼痛/功能：WOMAC、LeCause 指数、SF-36、VAS 评估因大腿前部（股内侧肌）压力引起的疼痛；使用体重 30% 的哑铃进行深蹲测试（3×10 次重复）。
  • 炎症/安全：细胞因子组（IL-1β、IL-5、IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α、hsCRP）、完整 CBC、脂质、血糖、肌酸激酶、血液动力学。

他们发现了什么？

• 疼痛和功能（主要结果）：
  • 生姜可减轻主观股内侧肌疼痛，并改善疼痛/僵硬/功能能力问卷（WOMAC；LeCause指数显示，上楼梯和夜间行走时不适感减轻）。运动后48小时，效果更为明显。
  • 急救镇痛药：在研究期间，生姜组使用急救镇痛药的比例为 46.7%，而安慰剂组使用急救镇痛药的比例为 73.3%；不同时间点的差异没有达到统计学意义（卡方 p=0.195-0.713）。
  • 活动范围：膝关节活动度 (ROM) 呈现改善趋势 (p≈0.06-0.10)，髋关节活动度 (ROM) 没有差异。
• 炎症标志物（时间过程）：
  • 生姜可以减弱 IL-5、IL-8、TNF-α 和 hsCRP 的增加，尤其是在运动后 48 小时内。
  • IL-6 和 IFN-γ 在第一次负荷后的立即时间内高于基线，作者将其解释为免疫调节的一部分（在 TNF-α 总体呈下降趋势的背景下）。
• 代谢和其他指标：
  • 生姜组第 58 天的空腹血糖绝对值较低约 13.8 mg/dL（p=0.028），但与基线相比变化没有差异；作者并不声称在 HbA1c 没有伴随变化的情况下具有临床意义。
  • 生姜组的静息脉搏趋于增加（p=0.067）；两组的收缩压均随时间而下降。

安全性和耐受性

• 血液：生姜组嗜酸性粒细胞随时间显著增加；个体红细胞指数降低，但未观察到组间和时间间的相互作用。整体指标均在正常范围内。
• 不良事件：最常见的是头痛、心悸和神经紧张（大多是轻微的）；没有发现严重事件。
• 作者关于安全性的结论：以 125 毫克/天的剂量服用提取物 8 周通常是可以耐受的，但结果需要在更大的样本中得到确认。

如何理解这个“在生活中”

• 生姜并非非甾体抗炎药 (NSAID)，但它是一种潜在的“温和”辅助剂。在安慰剂的背景下，服用生姜的受试者服用止痛药的可能性较小（尽管从统计学上看，这种效果并不强），他们的疼痛/僵硬/功能评分更高，一些炎症标志物也转向了“健康”水平。
• 关键的细微差别在于剂型和剂量。我们研究了一种高浓度姜辣素的特制提取物（二氧化碳萃取+发酵）；茶、肉眼可见的姜粉或腌姜都无法与这款胶囊媲美。
• 何时能看到效果：锻炼后 48 小时内差异最为明显，也就是“最疼”的时候。

限制

• 样本量小（n=30），观察期为 8 周，一个中心 - 统计能力有限，一些结果看起来是偶发性的（按时间点）。
• 复杂的细胞因子图：IL-6/IFN-γ 在某些地方增加，这表明免疫调节而不是“线性”抗炎作用。
• 普遍性：不能推广到所有骨关节炎患者或其他形式的生姜；需要具有临床相关终点（功能的客观测试、对强效镇痛药的需求、长期结果）的大型 RCT。
• 申办方：本研究已获得申办方批准，但据作者称，申办方未参与数据收集/分析及发表决策。无利益冲突声明。

下一步——实践与科学的想法

• 致临床医生/患者：生姜可作为轻度至中度关节痛的辅助治疗选择，前提是它不能替代基础治疗；对于易患心律失常（考虑到脉搏变化趋势）的患者以及正在服用抗凝剂的患者（生姜一般需谨慎）应谨慎使用。以上并非文章中的建议，而是基于具体情况的提醒。
• 对于研究人员：在更大的群体中重复该方案，并进行计划的亚组分析（性别、BMI、炎症表型）、标准化运动窗口、添加客观测试（计步器/ICT 平台），并比较不同形式的生姜（提取物与粉末/茶）。

来源：Broeckel J. 等。《生姜补充剂对轻度至中度关节痛患者炎症标志物和功能能力的影响》，《营养素》 17(14):2365，2025年7月18日；注册号ISRCTN74292348。https ://doi.org/10.3390/nu17142365