塞马鲁肽会增加无糖尿病的肥胖患者出现勃起功能障碍的风险

在《IJIR：性医学杂志》上新发表的一项研究中，研究人员评估了肥胖、非糖尿病男性在接受司美格鲁肽治疗后出现勃起功能障碍 (ED) 的风险。

TriNetX 数据库研究：肥胖非糖尿病患者使用司美格鲁肽减肥会增加勃起功能障碍的风险。

什么是司美格鲁肽？司美格鲁肽是一种类似肠促胰岛素的药物，可以增加胰腺胰岛素的释放，因此用于治疗2 型糖尿病(T2D) 和肥胖症。

索马鲁肽目前被认为是治疗肥胖症最有效的药物之一，一些科学家将其获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 的批准描述为肥胖治疗领域的“范式转变”。除了对2型糖尿病和肥胖症的益处外，索马鲁肽还被临床证明可以降低肥胖男性和女性患心血管疾病、心脏病发作和中风的风险。

尽管索马鲁肽有诸多益处，但其使用与性功能障碍有关，尤其是在非糖尿病男性中。然而，仍需要更多研究来确定索马鲁肽处方患者发生此类副作用的风险。

随着司美格鲁肽成为一种流行的减肥药物，仔细研究其已知的副作用非常重要。

在本研究中，研究人员评估了非糖尿病肥胖男性使用司美格鲁肽相关的性功能障碍风险。研究参与者来自TriNetX, LLC研究网络，该网络涵盖了来自81个医疗机构的1.18亿人的电子健康记录、人口统计数据和保险理赔。

研究纳入标准为18至50岁经医学确诊肥胖（定义为体质指数（BMI）大于30）且无糖尿病的成年男性。有勃起功能障碍（ED）、阴茎手术或睾酮缺乏病史的个体被排除在外。

数据收集于2021年6月至2023年12月之间，包括参与者的医疗和人口统计记录。参与者被分为司美格鲁肽使用者和对照组，测量结果包括使用司美格鲁肽一个月或更长时间后被诊断出患有勃起功能障碍 (ED)，或服药后被新诊断出患有睾酮缺乏症。

本研究几乎完全基于统计学方法，所有统计分析均使用 TriNetX 平台进行。单变量分析包括卡方检验和 t 检验，并使用能力评分检验组间差异。

研究人员根据已知的勃起功能障碍 (ED) 和睾酮缺乏症风险因素（例如吸烟、饮酒、睡眠呼吸暂停、高脂血症或高血压）进行了调整。在分析之前，研究人员将一小部分参与者与人口统计学特征最接近的参与者进行匹配，以改善组间比较。

参与者筛选出3094名符合纳入标准的个体，并将其与相同数量的对照组进行匹配。参与者的人口统计数据显示，两组的平均年龄均为37.8岁，其中74%为白人。两组之间的主要医学差异在于BMI：病例组的平均BMI为38.7 kg/m²，而对照组的平均BMI为37.2 kg/m²。

在服用索马鲁肽的受试者中，1.47% 被诊断患有勃起功能障碍 (ED) 或被处方了磷酸二酯酶 5 抑制剂 (PDE5I)，这是一类常用于治疗 ED 的药物。相比之下，对照组中 0.32% 的患者被诊断患有 ED 或被处方了 PDE5I。此外，1.53% 的病例在服用索马鲁肽后被诊断患有睾酮缺乏症，而对照组中这一比例为 0.80%。

本研究发现，服用索马鲁肽的男性罹患勃起功能障碍 (ED) 和睾酮缺乏的风险显著增加。然而，这一增幅仅为 1.47%，考虑到索马鲁肽治疗带来的体重减轻和心血管健康益处，这一增幅对大多数患者来说或许是可以接受的。

司美格鲁肽可能与睾丸间质细胞相互作用，睾丸间质细胞表达胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体并调节 GLP-1 的分泌。通过刺激海绵体组织中的 GLP-1 受体，司美格鲁肽治疗可以减少脉动性睾酮分泌并增强平滑肌舒张。

由于对司美格鲁肽性副作用的研究很少，目前所有的解释都只是推测，需要在基础科学研究和临床试验中进一步探究。