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如何在服用伟哥维等减肥药物的同时保持肌肉质量
最近審查：03.07.2025
胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 药物（例如 Wegovy 和 Mounjaro）的研发开启了体重管理的新纪元。尽管这些药物可以显著减轻体重，但研究人员和医疗专业人士对相关的肌肉组织损失表示担忧。本专题探讨了评估 GLP-1 药物减重过程中伴随的肌肉质量变化所面临的挑战、肌肉损失的潜在影响以及如何保持肌肉质量。
生活方式和药物
改变生活方式可以成功减肥，但许多人发现很难长期达到并保持健康的体重。
减肥手术可以显著且持续地减轻体重，但通常只推荐用于严重肥胖。相比之下，韦格维（Wegovy）和蒙贾罗（Mounjaro）等药物已被证明能达到与减肥手术几乎相当的减肥效果。
Wegovy 和 Mounjaro 如何帮助您减肥？
GLP-1激动剂药物，例如Wegovy，可以模拟胃肠道分泌的GLP-1激素的作用。这些药物：
- 刺激胰岛素分泌，
- 减缓胃排空，
- 减少饥饿感。
另一种激素——葡萄糖依赖性胰岛素促泌多肽（GIP）具有类似的功能，GIP受体是减肥药物的另一个靶点。
例如，以商品名 Mounjaro 出售的 tirzepatide 可与 GLP-1 和 GIP 受体结合。
肌肉流失问题
尽管 GLP-1 药物对减肥有效，但人们担心它们可能会导致肌肉质量和功能的下降。
随着年龄增长，肌肉质量和功能下降很常见，这被称为肌肉减少症。肌肉减少症与以下因素有关：
- 身体机能下降，
- 生活质量下降，
- 跌倒、生病和死亡的风险增加。
胃肠病学家和肥胖症专家克里斯托弗·麦高恩博士说：
以牺牲肌肉质量为代价的减肥会导致未来出现各种问题，包括基础代谢率下降、力量下降、体能下降、骨密度下降以及体重反弹的风险增加。因此，保持肌肉质量至关重要。
为什么体重下降会伴随肌肉减少？
正常：
超重或肥胖的人通常比体重正常的人拥有更多的肌肉量。减肥时，你会失去一些肌肉量。改善肌肉组成：
减肥通常会导致肌肉脂肪减少、肌肉组成改善，但也会导致肌肉尺寸减小。胰岛素敏感性：
减肥会增加肌肉对胰岛素的敏感性，这有助于防止肌肉蛋白质分解。
你怎么知道肌肉损失是否不健康？
缺乏直接测量：
大多数研究测量的是脂肪和瘦体重的变化，而非具体的肌肉质量。然而，瘦体重不仅包括肌肉，还包括其他组织（器官、骨骼、体液）。成像技术：
磁共振成像（MRI）可以直接评估肌肉体积和成分的变化，包括脂肪浸润。缺乏标准：
定义“不健康”肌肉质量的阈值尚未建立，并且取决于性别、体重、身高和身体质量指数 (BMI)。
谁面临风险？
最脆弱的群体：
- 患有肌肉减少症的老年人。
- 患有骨质减少或骨质疏松症的人。
- 患有肾衰竭等慢性疾病的患者。
- 久坐不动或营养不良的人。
服用 GLP-1 补充剂时如何保持肌肉质量？
蛋白质营养：
建议每公斤理想体重摄入1.0-1.2克蛋白质。例如，一个理想体重为68公斤的人，每天需要70-80克蛋白质。体力活动：
力量训练（每周2次，每次30分钟）有助于维持肌肉质量并改善其功能。剂量监测：
如果恶心或腹胀等副作用影响饮食依从性，则可能需要调整剂量。营养师：
与营养师合作可以帮助您制定个性化的膳食计划并实现最佳蛋白质摄入量。补充剂：
乳清蛋白或氨基酸补充剂可能有助于增加肌肉蛋白质的合成。
结论
虽然GLP-1药物引起的体重减轻可能伴随肌肉质量下降，但这些变化通常是可以预料的。然而，重要的是通过富含蛋白质的饮食、体育锻炼和医疗监督来保持肌肉质量。