肥胖症药物与减少饮酒有关

抗肥胖药物与减少酒精消费有关，这可能是因为它们对渴望和奖励系统有影响，同时对行为策略也有作用。

在最近发表在JAMA Network Open上的一项研究中，研究人员评估了远程医疗体重管理计划参与者在开始使用抗肥胖药物 (AOM) 治疗后酒精使用情况的变化。

减肥药物如何影响酒精消费？

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）等抗肥胖药物可有效显著减轻体重。GLP-1 RA 还被证实与降低酒精中毒发生率和复发率相关，这表明这类药物可能具有双重功效。

研究不同ABMs对饮酒的影响，或许能为其更广泛的行为效应提供宝贵的见解。对不同ABMs及其对饮酒的影响进行比较研究，或许有助于更好地理解其治疗机制和应用。

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关于研究进展

该研究纳入了从慧俪轻体 (WW) 诊所远程医疗体重管理项目招募的患者。纳入标准包括：2022 年 1 月至 2023 年 8 月期间开始服用 AOM，且在 2023 年 10 月至 11 月期间再次开具相同药物处方的患者。

本研究已获得亨利·福特医疗系统机构审查委员会的批准。由于数据是在临床护理过程中收集的，且已进行匿名化处理，因此参与者未提供知情同意。本研究遵循 STROBE 标准。

药物分类如下：

• 安非他酮、二甲双胍和纳曲酮，
• 第一代 GLP-1 激动剂，例如利拉鲁肽和度拉鲁肽，
• 第二代 GLP-1 激动剂，如 tirzepatide 和 semaglutide。

由于酗酒风险不同，研究前服用 AOM 或有减肥手术史的患者被排除在外。

基线问卷收集了人口统计数据，包括年龄、出生性别、种族、民族、身高、体重和每周饮酒量。根据这些数据计算出身体质量指数 (BMI)。

所有参与者均完成了随访问卷，报告AOM补充时的饮酒情况。采用多变量逻辑回归进行分析，控制体重和饮酒因素。分析使用R软件进行。

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研究成果

共招募了14053人，其中86%为女性。参与者的平均年龄为43.2岁，平均BMI为36。

超过86%的参与者使用了第二代GLP-1激动剂。其余参与者使用了第一代激动剂、布丙酮/纳曲酮或二甲双胍。参与者的肥胖类型各异：41.3%为I级，26%为II级，21%为III级。

基线时，53.3% 的参与者报告饮酒，包括：

• 45.3% 在开始 AOM 治疗后减少了消耗，
• 52.4%的人没有改变自己的习惯，
• 消费增加2.3%。

总体而言，24.2% 的参与者减少了酒精摄入量。肥胖程度越高、初始酒精摄入量越高的人，报告饮酒量减少的可能性就越大。

与使用二甲双胍的受试者相比，服用布丙酮/纳曲酮的受试者更有可能减少饮酒量。然而，在考虑到体重减轻后，这种关联不再具有统计学意义，这表明饮酒量的减少部分是由于体重减轻本身。

从开始服用 AOM 到接受后续调查的平均时间为 224.6 天，在此期间，参与者平均减掉了基线体重的 12.7%。

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结论

近一半饮酒的参与者在开始服用AOM后减少了饮酒量。这种关联的可能机制包括药理作用，例如纳曲酮能够降低酒精渴求，以及GLP-1 RAs能够降低酒精的奖赏效应。

二甲双胍使用者饮酒量的减少可能反映了体重管理计划相关的行为变化，在该计划中，限制饮酒可以促进热量摄入，并增强认知自控能力。积极参与此类计划也可能发挥了一定作用。