新立场文件关注优化全球人口的维生素 D 水平

国际骨质疏松基金会 (IOF) 维生素 D 工作组代表撰写的立场文件概述了维生素 D 缺乏症问题以及全球范围内预防维生素 D 缺乏症的公共卫生措施。该文件探讨了诸如全球维生素 D 状况差异以及检测、指南、筛查、补充和食品强化方面的方法学问题等关键问题。

该研究成果发表在《国际骨质疏松症》杂志上。

塔夫茨大学医学院医学教授、塔夫茨医学中心内分泌科高级研究员、该论文的资深作者贝丝·道森·休斯教授表示：“世界各地人群的维生素 D 水平各不相同，并受到饮食、肤色、衣着、纬度、有效日照和补充剂使用等多种因素的影响。

我们知道维生素D对整体健康至关重要，一些人严重的维生素D缺乏会导致佝偻病或骨软化症等严重的健康问题。这些患者的维生素D水平需要紧急恢复。然而，在公共卫生层面，维生素D补充剂的作用需要不同的考量。在这里，目标是维持足够高的维生素D水平，以降低整体健康问题的风险。

根据欧洲骨质疏松症、骨关节炎和肌肉骨骼疾病临床和经济方面学会最近发表的论文，立场文件《优化全球人口的维生素 D 状态》得出结论：

• 在人群层面维持充足的维生素D水平，最好通过饮食和生活方式来实现。一些国家实行的食品强化，或许是优化维生素D水平的另一种途径。满足维生素D需求的另一种方法是每日适量补充。任何干预措施都必须考虑到个体人群的特征，例如钙的摄入习惯。
• 根据目前的证据基础，没有足够的理由对普通人群进行维生素 D 缺乏症筛查。
• 对于高危人群，例如疗养院中的老年人和居住在北纬地区的色素沉着人群，筛查和/或常规补充可能是适当的。
• 在个体患者层面，如果临床症状表明存在维生素 D 缺乏症，则可能需要进行检测，并采取更积极的方法来恢复维生素 D 水平。
• 当医疗保健专业人员推荐补充剂时，应采用获得许可的产品形式，以确保处方剂量与实际剂量一致。由于有证据表明，推注剂量会增加跌倒和骨折的风险，因此通常不建议使用推注剂量，除非有快速纠正的特殊需要。

作者还指出，全球范围内维生素D缺乏症的记录存在明显差距，并阐述了关键的方法学问题，例如检测方法的变异性和报告缺乏标准化。为了未来开展维生素D流行病学研究并加强未来指南的制定，作者建议所有研究和出版物均应报告维生素D标准化项目定义的25(OH)D标准化测量值。

英国南安普顿大学MRC生命历程流行病学中心主任、IOF主席兼该论文第一作者Nicholas Harvey教授表示：“这份立场文件汇集了来自世界不同地区的国际专家，阐明了优化人群维生素D水平的方法。显而易见，没有放之四海而皆准的方案，还需要考虑人群和特定环境的变量，例如总钙摄入量。”

治疗方法可能包括饮食建议、食品强化或补充剂，特别是对于那些维生素 D 缺乏症和相关并发症高风险人群。相反，与疾病体征和症状相关的严重维生素 D 缺乏症应由医疗保健专业人员进行评估和适当治疗。