低脂饮食可大大降低老年人罹患肺癌的风险

在最近发表于《营养、健康与衰老杂志》的一项研究中，研究人员以一大批美国老年人（55岁及以上）为研究对象，考察了饮食习惯与肺癌风险之间的关联。具体而言，他们根据长期（约8.8年）摄入的不同脂肪成分（饱和脂肪、不饱和脂肪[单不饱和脂肪和多不饱和脂肪]）估算了肺癌风险比的变化。为了提高精准度，他们进一步研究了脂肪摄入量与小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）之间的关联。

研究结果表明，低脂饮食可显著降低不同癌症亚型的肺癌风险。这些结果及观察到的益处在持续吸烟的参与者中最为显著。相比之下，在研究队列中，高饱和脂肪酸摄入量与肺癌风险增加相关。

肺癌是人类主要的非传染性死亡原因之一。据全球癌症观察站 (GLOBOCAN) 估计，仅 2020 年，肺癌新发病例就达 220 万例，死亡人数达 180 万例。肺癌一直是全球最常见的两种癌症之一，其对人类健康和社会福祉的有害影响很大程度上归因于吸烟。然而，越来越多的科学证据表明，健康习惯，尤其是睡眠模式和饮食习惯，在肺癌的发生发展中起着重要作用。

目前，研究饮食元素与肺癌之间的关系是肿瘤学的重点，欧洲队列研究强调了视黄醇、啤酒/苹果酒和内脏肉类会增加癌症风险。同时，膳食纤维、水果和维生素C可以降低这种风险。膳食脂肪摄入量已被证实与肺癌病理相关，而低脂饮食（LFD）被认为可以显著降低肺癌风险。

遗憾的是，传统的低脂膳食（LFD）定义（总脂肪摄入量占总卡路里的30%）并未充分考虑现实世界的饮食习惯，因此并非典型饮食模式的理想代表。此外，之前大多数研究要么队列规模较小，要么随访期不足，这阻碍了研究结果的得出。

在这项研究中，研究人员在一个大型队列中考察了不同脂肪摄入量（包括改良的LFD评分）对肺癌及其亚型（小细胞肺癌和非小细胞肺癌）的长期影响。新的LFD评分基于脂肪相对于蛋白质和碳水化合物的热量百分比。

研究队列源自前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌筛查 (PLCO) 试验，这是一项由美国国家癌症研究所 (NCI) 开展的长期随机对照队列试验。参与者若在基线时无癌症病史，并提供完整的人口统计学和医疗报告，则纳入研究。数据收集包括基线健康评估和年度调查，其中包括为本研究调整的饮食史问卷 (DHQ) 和特殊健康问卷 (SQX)。

在PLCO试验的155,000多名参与者中，98,459人符合纳入标准，并被纳入本研究。其中，47.96%为男性，92.65%为白人。低脂饮食（LFD）评估显示，老年女性和非白人参与者对低脂饮食的依从性最高，且教育水平在LFD依从性中起着显著作用（有直接关系）。

在 8.83 年的随访期内，1,642 名患者患上了肺癌（1,408 名患者为 NSCLC，234 名患者为 SCLC）。

在完全多变量模型中，与最低四分位数相比，最高四分位数的参与者患肺癌的风险降低（HR Q4 vs. Q1 = 0.76，95% CI：0.66-0.89，趋势P < 0.001）。此外，LFD评分与NSCLC（HR Q4 vs. Q1 = 0.79，95% CI：0.67-0.93，趋势P = 0.001）和SCLC（HR Q4 vs. Q1 = 0.59，95% CI：0.38-0.92，趋势P = 0.013）风险呈负相关。

研究结果表明，饱和脂肪酸 (SFA) 的摄入可能与更严重的癌症预后相关，因为其摄入会显著增加患肺癌的风险。相比之下，单不饱和脂肪酸 (MUFA) 和多不饱和脂肪酸 (PUFA) 则未观察到这种关联。令人鼓舞的是，肺癌发病率最高的人群是目前或既往有吸烟史的亚组，但 PFA 的益处也在这一亚组中最为明显。

本研究考察了膳食脂肪摄入量（LFD评分）与肺癌风险之间的长期关联。这项大型美国队列研究的结果显示，LFD评分升高与癌症风险降低之间存在直接关联，凸显低脂饮食可能对肺癌具有保护作用。值得注意的是，虽然饱和脂肪酸（SFA）与癌症风险升高密切相关，但单不饱和脂肪酸（MUFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA）并未表现出相同的模式。令人鼓舞的是，尽管吸烟者患癌症的风险最高，但坚持LFD饮食的保护作用在该队列中最为显著。

就膳食脂肪酸而言，高饱和脂肪酸 (SFA) 摄入量可能会增加患肺癌的风险，尤其是小细胞肺癌 (SCLC) 的风险更高。因此，我们的研究结果支持坚持低脂膳食 (LFD) 并减少饱和脂肪酸 (SFA) 摄入量作为预防肺癌策略的潜在益处。