铁补充剂不能改善婴儿发育

一项随机对照试验发现，给婴儿补充低剂量的铁并不能改善早期发育或铁状态。

瑞典于默奥大学的医学博士、哲学博士 Anna Chmielewska 及其同事报告称，在 221 名年龄为 4 至 9 个月的婴儿中，随机分配服用铁补充剂或安慰剂的婴儿和幼儿在 12 个月时的运动评分（调整平均差异 [aMD] -1.07 分，95% CI -4.69 至 2.55）、认知评分（aMD -1.14，95% CI -4.26 至 1.99）或语言评分（aMD 0.75，95% CI -2.31 至 3.82）均未得到改善。

研究小组在《JAMA Pediatrics》杂志上指出，在 12 个月大的时候，降低缺铁（RR 0.46，95% CI 0.16-1.30）或缺铁性贫血（RR 0.78，95% CI 0.05-12.46）的风险也没有好处。

在 24 和 36 个月时，各组之间的发育结果也相似。

Chmielewska 及其同事写道：“建议婴儿出生后约 6 个月内进行纯母乳喂养。然而，由于母乳中铁含量低，且辅食中铁摄入量通常不足，因此已知长期母乳喂养与缺铁有关。”

他们补充道：“缺铁性贫血与认知、运动和行为功能障碍之间的关联已得到充分证实，其负面影响可能是不可逆转的。”

然而，缺乏高质量的证据表明补铁有效，导致对4个月以上母乳喂养婴儿的补铁建议褒贬不一。美国儿科学会建议，所有主要或纯母乳喂养的婴儿从4个月大开始，每日补充1毫克/千克铁，直至其饮食能够提供足够的铁。欧洲指南不建议对纯母乳喂养、出生体重正常的健康婴儿进行常规补铁。

Chmielewska 告诉 MedPage Today：“对于初级保健医生和儿科医生来说，这项研究让他们更有信心不给健康的母乳喂养婴儿补充铁剂。”

至于为什么补充剂甚至没有影响铁含量，她补充道：“在这个低风险人群中，婴儿很可能在干预结束（9 个月）和抽血时间（12 个月）之间调整了铁的摄入量，所以在那个时间点没有差异。”

该研究包括健康、足月的同卵婴儿，这些婴儿的母乳喂养占每日营养的 50% 以上，并且在 4 个月大时没有贫血。

该试验将 220 名婴儿按 1:1 的比例随机分配，在 4 至 9 个月大时每天接受一次铁剂（1 mg/kg 微粒化微胶囊焦磷酸铁混合在水或母乳中）或安慰剂（麦芽糊精）。

该研究于2015年12月至2020年5月在波兰和瑞典的门诊进行，随访至2023年5月。共有64.7%的婴儿完成了全部三项贝利评估。

该研究的局限性包括，在符合条件的家庭中，只有15%同意参与，“这可能会引发人们对研究结果普遍性的担忧，”Chmielewska及其同事指出。他们还承认，在两个国家（波兰和瑞典）使用了两种不同版本的贝利量表进行发育评估。