我怀孕了。我需要多种维生素吗？

养育健康的宝宝需要在怀孕期间摄入足够的营养。

然而，许多人并没有通过健康饮食来获取这些营养，而是依赖“粉红色”复合维生素。

这些补充剂被广泛宣传，适用于孕妇、哺乳期妇女以及计划怀孕的女性。它们含有叶酸、碘、铁、维生素D、维生素B12、钙以及许多其他维生素和矿物质。

在大多数情况下，孕期服用复合维生素是浪费钱。最糟糕的情况是，它们可能会对你和你的宝宝造成伤害。

大多数人只需要叶酸和碘。

官方饮食指南建议在怀孕前和怀孕期间仅服用两种补充剂：叶酸和碘。

建议在受孕前一个月和怀孕前三个月服用叶酸补充剂。建议剂量为每日400微克，以降低新生儿神经管缺陷（例如脊柱裂）的风险。整个孕期叶酸需求量都很高，部分孕妇可能会根据个人医疗需求服用更高剂量的叶酸或其他形式的叶酸。

由于澳大利亚存在轻度碘缺乏症，孕妇、哺乳期妇女或计划怀孕的妇女也应每天补充150微克碘，以支持婴儿的大脑发育。患有甲状腺疾病的人应先咨询医生。

然而，在个别情况下，孕期可能需要补充其他营养素。例如，素食者或纯素食者可能需要根据医生的建议服用维生素B12和铁补充剂。被诊断为维生素D或铁缺乏症的人会被开具补充剂来提高体内维生素D或铁的水平。有某些疾病风险（例如先兆子痫）的人可能需要从孕中期开始服用钙补充剂。

那么为什么复合维生素如此受欢迎呢？

复合维生素被宣传为怀孕期间必不可少的营养品，产科医生也经常会开这种药。

在澳大利亚，超过五分之四的人在怀孕期间服用复合维生素。人们将其视为确保摄入足够营养的“保险” 。

我们的研究基于昆士兰妊娠队列的数据，表明社会经济因素会影响孕期服用复合维生素的可能性。我们发现，能够获得私人产科护理和医疗保险的人，以及肉类摄入量较多的人（这些因素都与经济状况较好相关）更有可能服用复合维生素。

考虑到高昂的价格，这并不奇怪。最受欢迎的产前复合维生素，在怀孕前一个月和整个孕期使用，至少要花费180澳元。相比之下，同期仅含叶酸和碘的补充剂价格不到40澳元。

昂贵的品牌也好不到哪里去。价格很大程度上取决于公众对品牌品质的认知，而这种认知又是由强大的市场营销塑造的。对于大多数维生素来说，任何过量的维生素都会通过尿液排出，充其量也只是变成昂贵的尿液。

如果太多了会怎么样？

我们的研究发现，人们高度依赖补充剂来满足营养需求，尤其是叶酸、铁和碘。

如果人们的饮食已经提供了足够的这些营养素，而补充剂又提供了额外的营养素，那么就有营养过剩的风险。

例如，在我们的研究中，超过五分之一的人叶酸摄入量较高（超过安全的“最高摄入量”）。近一半的研究参与者的铁摄入量超过了最高摄入量。他们几乎都服用了复合维生素，血液中这些营养素的含量也高于正常水平。

叶酸摄入量超过上限与儿童出生身高较低、儿童认知发育迟缓以及儿童哮喘风险增加有关。然而，在妊娠前三个月后，按照推荐剂量每日服用400微克叶酸可能对儿童的认知发育有益，尽管在将其作为常规推荐剂量之前，仍需进一步研究。

高剂量的铁会增加孕妇红细胞计数过高的风险。这种情况会增加妊娠并发症的风险，包括小于胎龄儿、死产、妊娠期糖尿病、先兆子痫和低出生体重儿。

就碘而言，在我们的研究中，大约四分之一服用复合维生素的准妈妈的碘摄入量非常高，这与儿童神经发育结果较差有关。

您很可能已经获得了足够的营养。

在中低收入国家，复合维生素占有一席之地；它们可以改善怀孕期间的体重增长、出生体重，并可能降低早产的风险。

在澳大利亚这样的高收入国家，饮食极其多样化。此外，还有强制性的食品强化计划——自2009年以来，面包中就添加了叶酸和碘盐。

在这些国家，频繁服用复合维生素可能会对母亲和胎儿的健康构成风险，包括患上妊娠期糖尿病（可能由于铁摄入量过高）以及儿童自闭症。

然而，有些人在怀孕期间不服用任何补充剂。我们的一项研究调查了孕期28周左右的补充剂使用情况，发现30岁以下和家庭收入较低的人群服用补充剂的可能性最低。这些人群的饮食习惯也往往较差。

我应该吃什么药？

人们应该寻找仅含有推荐剂量的叶酸和碘的补充剂，或者将它们作为单独的补充剂服用。

他们应该与助产士以及有资质的营养师密切合作，重点从五大类食物中获取足够的营养。

补充剂不应取代健康饮食。食用种类繁多的食物有很多好处，这些食物富含补充剂无法提供的额外营养素和其他化合物。遵循饮食建议还可以帮您省钱。

医疗保健专业人士也应该停止例行推荐这些昂贵的“粉色”复合维生素，而应该专注于鼓励人们更健康的饮食。除了叶酸和碘之外，其他补充剂应根据个人需求开具。并非每个人都需要在怀孕期间服用复合维生素。

《对话》杂志发表的一篇文章详细描述了这项研究的结果。