指南建议 75 岁以下的健康人每天摄入一定量的维生素 D

根据内分泌学会新发布的临床实践指南，75 岁以下的健康成年人通常不需要超过美国医学研究院 (IOM) 建议的维生素 D 每日摄入量，也不需要进行维生素 D 水平检测。

对于儿童、孕妇、 75 岁以上的成年人以及糖尿病前期高风险人群，指南建议的维生素 D 剂量高于 IOM 的建议。

维生素 D 的水平和摄入量与许多常见疾病有关。然而，服用维生素 D 是否能降低患这些疾病的风险，以及健康所需的维生素 D 水平，长期以来一直存在争议。

在新指南中，专家组对无明显医学指征的健康人群的维生素D使用及维生素D水平检测提出了建议。这些建议基于临床研究数据。

该指南“维生素 D 用于疾病预防：内分泌学会临床实践指南”已在线发布，并将在 2024 年 8 月的《临床内分泌与代谢杂志》（JCEM）上印刷出版。

“这些指南的目的是确定健康个体（这些个体没有可能影响维生素 D 吸收或作用的疾病）预防疾病所需的维生素 D 需求量，”哈佛医学院和波士顿麻省总医院的医学博士玛丽·德梅 (Marie Demay) 说道。德梅领导了制定该指南的团队。

可能受益于更高剂量维生素 D 的健康人群包括 75 岁以上的老年人、孕妇、糖尿病前期成年人以及 18 岁以下的儿童和青少年。然而，我们不建议对这些人群进行常规维生素 D 水平检测。

指南中的主要建议：

• 我们不建议服用高于 IOM 对 75 岁以下健康成年人建议剂量的维生素 D 补充剂。

以下人群被认为可能受益于高于 IOM 建议剂量的维生素 D，以降低特定的健康风险：

• 18 岁以下的儿童和青少年 - 有潜力预防维生素 D 缺乏症并降低呼吸道感染的风险。
• 75 岁以上的人——死亡风险有可能降低。
• 孕妇——有可能降低先兆子痫、宫内死亡、早产、小于胎龄儿和新生儿死亡的风险。
• 患有糖尿病前期的人有可能减缓糖尿病的进展。
• 对于需要维生素 D 治疗的 50 岁以上的成年人，我们建议每日服用低剂量维生素 D，而不是非每日服用高剂量维生素 D。
• 我们不建议对任何研究人群进行25-羟基维生素D水平的常规检测，因为尚未发现与这些水平相关的具体益处。这包括对肤色较深或肥胖人群进行25-羟基维生素D筛查。

尽管过去十年来关于维生素D在健康和疾病中作用的证据越来越多，但专家小组指出现有数据仍存在许多局限性。例如，许多大型临床试验并非旨在评估已报告的某些结果，而且研究人群在基线时血液中维生素D水平充足。

由于缺乏证据，该小组无法确定血液中 25-羟基维生素 D 的具体水平是否充足或确定预防疾病的目标水平。

该指南采用严格的方法制定，并纳入了 2019 年开始的改进。我们的指南制定小组主席不能有重大利益冲突，并且超过一半的编写小组成员必须没有任何重大利益冲突。