更年期症状如何增加心脏病风险

血管舒缩症状，包括潮热和盗汗，在中年女性中很普遍。

《更年期》杂志发表的一项新研究报告称，社会经济因素以及成年早期的抑郁症或偏头痛病史可能会增加晚年出现血管舒缩症状的风险。

此外，同一研究团队发表在《更年期》杂志上的另一项研究表明，中年时期血管舒缩症状和偏头痛的结合可能会增加晚年患心血管疾病的风险。研究人员报告称，在考虑了其他心血管疾病风险因素后，这种关联仍然存在。

尽管偏头痛和血管舒缩症状分别与心血管风险相关，但这项新研究是首批研究它们对心血管疾病的综合影响的研究之一。

加州纪念护理马鞍峰医疗中心介入心脏病专家兼结构性心脏项目医疗主任陈承汉博士 (Dr. Cheng-Han Chen) 没有参与这项研究，他说：

这项基于人群的研究表明，偏头痛和血管舒缩症状的结合可能预示着该人群可能需要更密集的干预和风险因素调整来降低未来风险。进一步的研究或许可以探究，针对这一特定人群，更积极地管理心血管风险因素是否会带来更好的健康结果。

更年期和偏头痛症状如何影响心脏健康？

潮热和盗汗，即血管舒缩症状，在中年女性中很常见，影响了近70%的中年女性。这些症状通常在更年期出现。

值得注意的是，约三分之一的女性患者会出现严重或频繁的血管舒缩症状，从而对她们的生活质量产生负面影响。尽管血管舒缩症状的患病率很高，但其风险因素尚不清楚。

虽然血管舒缩症状在更年期前和更年期表现明显，但影响血管舒缩症状易感性的因素可能在更早的年龄出现。在发表于《更年期》杂志的两项研究中，研究人员考察了成年早期可能出现的血管舒缩症状的风险因素。

研究表明，除了影响生活质量外，血管舒缩症状还与心血管疾病风险增加相关。研究人员还观察到偏头痛与血管舒缩症状之间存在联系。

此外，偏头痛还会增加患心血管疾病的风险。然而，偏头痛与血管舒缩症状病史的结合是否会增加患心血管疾病的风险尚不清楚。

此外，考虑到已知的风险因素，例如血压、血糖、血脂水平以及吸烟，尚不清楚血管舒缩症状是否会增加心血管风险。因此，另一项研究探讨了血管舒缩症状和偏头痛对心血管风险的影响。

女性心血管疾病危险因素的cARDIA研究

两项研究均纳入了1900多名参与“青年冠状动脉风险发展”（CARDIA Trusted Source）研究的女性。这项长期研究旨在评估青年时期可能增加成年后患心血管疾病风险的因素。

CARDIA 研究的参与者入选时年龄在 18 至 30 岁之间。入组时及之后每五年评估一次心血管风险因素。最后一次数据收集是在入组后 35 年进行的，当时参与者年龄约为 60 岁。

该研究还收集了入选后15年（参与者40岁出头）的一次随访中血管舒缩症状的数据。之后，每五年收集一次血管舒缩症状的数据。

研究人员根据受试者在每次评估前三个月内潮热或盗汗的感受，确定其血管舒缩症状的存在和严重程度。根据这些症状严重程度随时间的变化，研究人员将受试者分为血管舒缩症状轻微、加重或持续存在的组。

这两项研究的一个特点是，与之前的研究不同，它们包括接受妇科手术或激素治疗的女性。

血管舒缩症状如何影响心血管风险

在一项研究中，研究人员检查了血管舒缩症状和偏头痛病史（单独或同时出现）与随访开始后 15 年发生心血管事件之间的关联。

研究中纳入的心血管事件包括非致命性和致命性心脏事件，例如心肌梗死、心力衰竭和中风。为了考虑其他心血管危险因素，研究人员测量了研究开始后15年的血压、血胆固醇和血糖水平、体重指数以及吸烟情况。

分析根据年龄、种族和生殖因素（包括妇科手术、使用口服避孕药或性激素治疗）等因素进行了调整。

只有同时患有偏头痛和持续性血管舒缩症状的女性，其心血管事件风险才会是未患这两种疾病的女性的两倍。与之前的研究结果相反，持续性血管舒缩症状或偏头痛并不会独立增加心血管事件的风险。

进一步分析显示，纳入吸烟、血糖和胆固醇水平等心血管危险因素，会减弱持续性血管舒缩症状与偏头痛的组合与心血管事件风险之间的关联。换句话说，持续性血管舒缩症状与其他危险因素的组合可能会增加心血管事件的风险。

因此，戒烟等生活方式的改变可以降低与血管舒缩症状和偏头痛相关的心脏事件的总体风险。

血管舒缩症状的危险因素

鉴于血管舒缩症状对女性生活质量的影响，研究人员在第二项研究中考察了导致女性出现持续性血管舒缩症状的因素。具体而言，他们分析了可能导致女性出现持续性症状和偶发性症状的因素。

研究人员发现，黑人成年人、吸烟者、高中以下学历者、基线时有偏头痛或抑郁症状者，或在入组15年后接受子宫切除术者，发生持续性血管舒缩症状的风险较高。此外，黑人成年人和基线时BMI较低的人群，其血管舒缩症状的发生率也随着年龄增长而增加。

研究人员随后进行了一项附加分析，根据女性是否出现持续性干扰性血管舒缩症状或非干扰性症状进行分类。出现干扰性症状的女性与出现持续性症状的女性存在相似的风险因素。

此外，研究人员发现干扰症状与甲状腺疾病之间存在关联。尽管还需要进一步研究，但这些结果表明，筛查和治疗甲状腺疾病可能有助于降低老年时期出现血管舒缩症状的风险。

研究的优势和劣势

这两项研究的优势在于其前瞻性设计，包括对参与者进行长期追踪。此外，两项研究都考虑了多个变量，包括激素疗法的使用和妇科手术，这些变量可能对分析结果产生了影响。

然而，这两项研究均存在相关性，因此并未建立因果关系。根据血管舒缩症状的严重程度对参与者进行分类的方法也与其他研究不同。因此，使用不同的血管舒缩症状分类系统可能会导致不同的结果。

最后，两项研究都采用了自我报告的偏头痛和血管舒缩症状，这使得这些数据容易被歪曲。