基因测试将预测塞马鲁肽的减肥疗效

根据2024 年消化疾病周会议上提出的研究，识别“饥饿胃”表型的风险评估生物标志物可能有助于确定像 Vegovi 这样的基于司美格鲁肽的药物帮助人们减肥的可能性。

研究人员开发了机器学习来计算“饥饿胃”的遗传风险，“饥饿胃”是指一个人吃完饭后，由于胃很快排空，一两个小时后再次感到饥饿的情况。

这项研究涉及84名患有肥胖症或其他体重管理问题的人。研究人员采集了唾液或血液样本进行基因分析，并收集了参与者的饮食习惯信息。

参与者服用基于索马鲁肽的药物一年。科学家记录了参与者在第3、6、9和12个月的总体重减轻情况。然后，他们根据体重管理问题的类型，确定了索马鲁肽产生积极反应的可能性。

索马鲁肽与减肥研究详情

明尼苏达州梅奥诊所的研究人员开发了一项名为 MyPhenome 的测试，该测试可以对肥胖表型进行分类，从而有助于改善减肥效果。肥胖表型分为四种：

• 饥饿的大脑——摄入过多的热量却感觉不到饱。
• 肚子饿——吃了一顿饱饭，但很快就感觉饿了。
• 情绪饥饿是由于情绪触发而进食。
• 新陈代谢缓慢意味着卡路里燃烧得太慢。

研究人员对正在接受减肥治疗的成年人进行了观察，重点关注那些服用司美格鲁肽的成年人。

研究人员报告称，具有阳性禁食表型的人在 9 个月后体重减轻了 14%，而具有阴性禁食表型的人体重减轻了 10%。

12个月后，具有阳性禁食表型的人体重减轻了19%。具有阴性禁食表型的人体重减轻仍保持在10%左右。

索马鲁肽研究有何用处

每个人对药物的反应都不同。

但研究人员表示，基因测试可以解释这些差异，并帮助医生找到肥胖的根本原因。他们相信，表型测试可以在医疗环境中用于确定哪些人对索马鲁肽反应良好。

报告显示，该测试在预测谁会对司美格鲁肽产生反应方面的准确率高达 75%，无需“反复试验”来确定该药物是否有效。

“严重肥胖是致命的，”纽约市诺斯韦尔勒诺克斯山医院减肥外科主任米切尔·罗斯林医生（他没有参与这项研究）说。“它会造成相变。所以人们的身体会比实际年龄老10到20岁。心脏病是导致死亡的主要原因。”

索马鲁肽是一种相对较新的肥胖症治疗药物。保险公司并不总是承担其费用。自付费用每月最高可达1000美元。

研究人员表示，了解一种药物是否有效可以帮助医生和患者更好地决定是否尝试它。

“与所有药物一样，司美格鲁肽也有副作用。患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状，”加州橙县海岸医疗中心纪念护理外科减肥中心的减肥外科医生兼医疗主任米尔·阿里博士说。

“通常情况下，随着身体适应药物，副作用就会消失。然而，重要的是从最低剂量开始，并根据需要增加剂量，”未参与这项研究的阿里说。

减肥药基因检测的局限性

并非所有医生都计划在实践中使用风险评估。

“我可能不会用风险计算器来判断我的病人是否应该使用司美格鲁肽，”阿里说。“市面上有很多计算器，可能有用，也可能没用。使用计算器很麻烦，而且我可能不会要求病人在基因检测上额外花钱。”

阿里表示，在开减肥药之前，他会考虑各种因素。这些因素包括：

• 一个人的体重超标多少。
• 他的身体质量指数 (BMI) 是多少。
• 过去使用过哪些减肥策略？效果如何？
• 他们是否符合减肥手术的标准？

“减肥手术仍然是减肥和维持体重最有效的方法，”阿里说。“如果他们不符合手术标准，我会考虑GLP-1类似物，比如索马鲁肽。”

“重要的是要记住，无论使用何种治疗方法，目标都是改变习惯，养成健康的饮食习惯并实现终身改变，”阿里强调说。

罗斯林对此表示赞同。“我们正在尝试教人们如何以最佳方式使用减肥工具，”他说。