女性中风的五大不同之处

中风对任何人来说都可能是毁灭性的。但中风的风险和症状在男性和女性身上并不总是相同的。

美国心脏协会 (AHA) 请专家解释一些最显著的差异以及女性可以采取哪些措施来保护自己。

患有高血压的女性中风风险更高

罗德岛普罗维登斯布朗大学急诊医学和流行病学副教授特蕾西·马德森博士指出，女性和男性有许多共同的中风风险因素，例如高血压、糖尿病和心房颤动。

在所有风险因素中，高血压对中风风险的影响最大。“在一定程度的高血压下，女性中风的风险可能高于男性，”马德森说。

根据美国心脏协会和美国心脏病学会的指南，高血压的定义是收缩压（最高值）达到或超过130，或舒张压（最低值）达到或超过80。低于120/80的读数被认为是正常的。

北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆维克森林大学医学院神经病学教授兼研究副主席谢丽尔·布什内尔博士说，研究表明，收缩压在 120 至 129 之间的女性（这一范围被定义为高血压）与收缩压在 140 至 149 之间的男性患中风的风险相同。

她说：“我认为这引发了很多问题，即男性和女性是否应该接受不同的高血压治疗。”

怀孕期间的并发症可能会带来终生风险

有些风险因素是女性特有的。“其中最重要的一个因素可能是怀孕，”布什内尔说。

怀孕常被比作心脏的压力测试。与怀孕前相比，怀孕期间的血容量和心输出量会增加约45%。

妊娠并发症会增加中风的风险。先兆子痫是一种导致高血压和器官功能障碍的疾病，可导致立即中风。它还会增加女性一生中中风的风险。

大约五分之一的孕妇会出现早产、妊娠期糖尿病以及其他被认为会导致不良妊娠结局的疾病。所有这些疾病都会增加未来中风的风险。这包括缺血性中风（血栓阻塞脑部血流）和出血性中风（脑血管破裂出血）。

布什内尔表示，早期绝经是女性特有的另一个风险。45岁之前，尤其是在40岁之前停止月经的女性，比50至54岁进入绝经期的女性患中风的风险更高。

2020年发表在《中风》杂志上的一项研究表明，25至44岁的年轻女性中风的风险高于同龄男性。该研究的合著者马德森表示：“风险肯定不会降低。”她指出，主要结论是“这个年龄段的人确实容易发生中风，人们需要注意中风的风险因素和警示信号。”

女性中风的表现可能有所不同

典型的中风症状对男性和女性来说是一样的，可以用首字母缩略词 FAST 来记住：“F”——面部下垂；“A”——手臂无力；“S”——言语障碍；“T”——需要叫救护车。

但女性更容易出现其他症状，包括恶心、失去意识或意识混乱。

根据布什内尔参与撰写的2023年《中风杂志》上的一篇研究综述，女性也更容易患偏头痛，这可能会使血栓引起中风的风险增加一倍。她指出，有先兆的偏头痛尤其容易增加中风的风险，并可能伴有闪光感，甚至视力丧失。

马德森说，这些偏头痛先兆症状以及麻木或无力症状可能与中风症状重叠，这“可能会使诊断复杂化并导致诊断延迟”。

中风后会发生什么？

根据美国国家卫生统计中心的数据，2021年中风是女性第四大死亡原因，在男性中则位列第五。

由于女性寿命比男性长，她们一生中更容易患上中风。“女性首次中风的年龄往往比男性大六岁，”马德森说。“这可能是中风对女性造成更大破坏性影响的部分原因。”

研究表明，中风后，女性的生活质量低于男性，并且完全恢复能力的可能性较小。

女性该如何保护自己？

马德森说，女性需要了解自己的血压，如果血压高，一定要与医生合作控制血压。

她和布什内尔都强调，预防中风的最佳方法是遵循美国心脏协会的“生活八大要素”，包括不吸烟、保持健康体重、积极锻炼、健康饮食、充足睡眠以及维持正常的血压、血糖和胆固醇水平。

布什内尔说，孕妇应该特别注意高血压的风险，并与妇科医生合作进行监测，并在必要时进行治疗。

“有些女性可能因为担心宝宝而不愿意用药，我完全理解，”她说。“但有些药物是安全的。”布什内尔强调，孕期高血压相关的风险在分娩后并不会消失。

“还有很多我们不知道的事情”

布什内尔表示，女性在中风研究中的代表性不足，但科学家正在努力纠正这一问题。

“目前正在开展大量研究，以了解造成这些性别差异的原因，”马德森说道，例如激素在中风风险中的作用。“还有很多我们不知道的地方。但中风研究界正在努力寻找答案。”