地中海饮食与前列腺：患有 BPH 的男性尿流更顺畅，症状更少

一项前瞻性研究纳入了400名因良性前列腺增生 (BPH) 导致下尿路症状 (LUTS) 的男性，结果表明，坚持地中海饮食 (MedDiet) 与最大尿流率 (Qmax) 和症状严重程度 (IPSS) 的改善相关。平均尿流率、残余尿量和体质指数 (BMI) 均未发现差异。该研究于2025年7月6日在线发表于《前列腺》杂志。

背景

• 下尿路疾病 (LUTD) 和良性前列腺增生 (BPH) 是中老年男性的常见问题。随着年龄增长，BPH 及其相关下尿路症状 (LUTS) 的患病率急剧上升：荟萃分析显示，终生患病率约为 26%，且随年龄增长而稳步上升；全球估计每年有数千万例病例。这严重影响了生活质量。
• 饮食与下尿路疾病（LUTD）相关，但“理想”饮食尚未确定。综述和人口研究发现，总体饮食质量和饮食模式与下尿路疾病和良性前列腺增生（BPH）的风险/严重程度之间存在关联：“西方”饮食模式（富含饱和脂肪和红肉）与更差的预后相关，而“更健康”的饮食模式与更好的预后相关。然而，干预研究的证据有限。
• 为什么要关注地中海饮食 (MedDiet)。MedDiet 具有良好的生物学基础：它能够减少全身炎症，改善内皮功能，从而间接影响尿动力学和症状。系统综述和荟萃分析也支持这一观点。
• 如何测量症状和饮食依从性。使用IPSS量表（7种症状+生活质量问题）以标准化方式评估男性LUTD的严重程度，并使用简短的14项MEDAS问卷评估对MedDiet的依从性，该问卷已在不同人群中得到验证。
• 这项新研究填补了哪些空白？一项前瞻性研究纳入了400例LUTD/疑似BPH患者，比较了MedDiet依从性高和低（根据MEDAS）的组，并将其与尿流率（Qmax等）、残余尿量和IPSS进行相关性分析。结论：MedDiet依从性越高，Qmax越高，症状越少；平均尿流率和PVR无差异。作者建议将营养纳入BPH综合非药物治疗方案。

他们做了什么？

• 纳入对象：400 名连续患有 LNMP/疑似 BPH 的男性。
• 他们是如何划分的：根据 MEDAS 问卷对 MedDiet 的承诺，分为一组追随者（AMD，n=193）和非追随者（NAMD，n=207）。
• 测量内容：尿流率（Qmax，平均流量）、残余尿量（PVR）和 IPSS 症状量表。
• 统计：MEDAS 与尿液参数的组别和相关性比较。

主要结果

• MedDiet 追随者的 Qmax 更高：13.87 ± 0.21 ml/s 对比 12.08 ± 0.19 ml/s (p < 0.001)。
• IPSS - 较低（较好）：中位数 9 分 vs. 17 分（p < 0.001）。
• 没有差异：平均流量、PVR 和 BMI。
• 相关性：MEDAS 与 Qmax 呈正相关（r = 0.259；p < 0.001），与 IPSS 呈负相关（r = −0.610；p < 0.001）。

为什么这很重要？

• 良性前列腺增生 (BPH) 中的 LNMP 显著影响生活质量。在这种情况下，饮食疗法是一种安全的非药物干预手段，可以与药物/观察相结合。作者强调：由于本研究为观察性设计，因果关系尚未得到证实，但信号令人鼓舞。

什么是地中海饮食（以及它有何帮助）

地中海饮食 (MedDiet) 包含更多蔬菜、水果、豆类、全谷物、坚果、橄榄油和普通鱼类，以及较少的红肉/加工肉类、糖和超加工食品。良性前列腺增生 (BPH)/下尿路疾病 (LUTD) 的可能改善机制包括减少炎症和氧化应激、改善内皮功能以及降低内脏脂肪量，这些可能反映在尿量和不适症状中。（这些是生物学上合理的解释，但本研究未对其进行直接测试。）

这对患者意味着什么？

• 与您的泌尿科医生讨论：MedDiet 现在可以作为 BPH 综合管理的一部分来实施 - 同时还可以控制体重、进行体育锻炼，如果需要，还可以使用 α 受体阻滞剂/5-α 还原酶抑制剂。
• 注重每日的“绿色”饮食和橄榄油；每周吃 1-2 次鱼，定期吃坚果/豆类；限制甜食、香肠/培根、快餐和过量饮酒。

限制

• 观察性研究：不能说饮食本身“治愈”了症状；可能存在隐藏因素（依从性、活动、伴随疾病）。
• 营养评估基于问卷调查；总是存在系统错误的风险。
• 需要进行随机试验来确认效果并了解MedDiet中哪些成分最重要。

来源：İ. Dağlı 等。《前列腺》，“地中海饮食与良性前列腺增生：改善泌尿健康的途径”（在线版：2025年7月6日；印刷版：2025年9月）。https ://doi.org/10.1002/pros.70009