地中海食品与加工食品：饮食如何改变精子数量

《营养学》杂志的一项新研究表明了一个简单的事实：男性的饮食越接近地中海饮食，超加工食品（UPF）含量越少，其关键精子指标——浓度、总数、前向运动能力、活力和形态——就越好。即使考虑到年龄和BMI，这种联系仍然存在，但对UPF的依赖——从含糖饮料到零食——却以同样的指标呈现出负面效应。

该研究纳入了358名前往生殖中心进行精子分析的男性（平均年龄34.6岁）。研究者使用14点MEDAS问卷（低≤5分，平均6-9分，高≥10分）评估其对地中海饮食的依从性，并通过24小时食物调查（采用NOVA分类）评估UPF的比例。精子图分析根据WHO-2021标准进行，并额外测量了激素水平（FSH、LH、睾酮、SHBG等）。

研究背景

男性不育占所有夫妇不育病例的一半；在相当一部分男性中，其原因仍然是“特发性”，即没有明显的器质性病变。实际上，精子质量——浓度、总数、前向运动能力、活力和形态——受生活方式因素的影响：体重、吸烟、热应激、睡眠，以及越来越多的研究表明的饮食。其生物学逻辑很简单：精子发生易受氧化应激和全身炎症的影响，也取决于微量营养素的状况（锌、叶酸、维生素D）、脂肪质量（ω-3、单不饱和脂肪酸）、血糖负荷和代谢健康。

在此背景下，两种饮食“极点”尤为引人关注。地中海饮食（蔬菜、水果、豆类、全谷物、鱼类、坚果、橄榄油、适量红肉）富含抗氧化剂和抗炎营养素，有助于改善血脂状况和胰岛素抵抗——所有这些都可能有助于精子成熟和睾丸间质/塞托利细胞的功能。相比之下，富含超加工食品（UPF）的饮食——含糖饮料、零食、糖果、加工肉类、“快餐”早餐——会导致能量密度过高、微量营养素缺乏、血糖负荷升高以及慢性低度炎症。此外，还值得关注的是食品添加剂和包装中可能存在的内分泌干扰物，这些物质理论上可能会影响下丘脑-垂体-性腺轴。

尽管研究数量不断增加，但直到最近，数据仍然碎片化：更多时候只分析单个产品或营养素，很少分析整体饮食模式；同时考虑“积极”模式（坚持地中海饮食）和“消极”指标（根据NOVA分类的UPF占比）的情况就更少了。一个重要的临床可调控性问题仍然存在：睾丸功能完好和受损（例如FSH升高）的男性，精子参数对营养的“反应”是否相同？

这项研究填补了这一空白：在一个男性样本中，研究比较了地中海饮食的依从性、UPF比例以及根据WHO-2021标准进行的完整精液图，并添加了激素标记物（FSH/LH/雄激素），并检查关联强度是否会随着FSH水平的变化而变化。这种设计可以更准确地评估营养在哪些情况下是提高生殖能力的真正杠杆，以及在精子发生功能已经明显不足的情况下，营养在哪些情况下仅仅是辅助因素。

关键数据

• 中度和高度遵守地中海饮食，“总精子数量低”的风险分别降低 69% 和 75%（多变量模型）。
• 随着 UPF 所含热量比例的增加，总精子数量低的风险也增加：约 +249%（中低摄入量）和 +349%（中高摄入量）。
• UPF 的类别由四分位数划分：Q1 = 0.5-10.8% 至 Q4 = 42.6-96.6% 的 UPF 热量。四分位数越高，精子参数越差。

食物究竟如何发挥作用？作者探讨了两个主题。首先是地中海饮食（鱼类、全谷物、豆类、蔬菜、水果、橄榄油）的“优点”：抗氧化剂和抗炎营养素支持精子发生，并可能“调节”下丘脑-垂体-性腺轴。其次是UPF的“缺点”：不含营养素的卡路里、添加剂以及过量的糖/反式脂肪与全身炎症和更差的生殖结果相关。研究确实发现，较高的MEDAS与较低的FSH和LH相关，而UPF与激素之间无相关性，但它们确实会降低精子数量。

关于“生物阈值”的一个重要细节

• 对于 FSH < 8 IU/L 的男性（即没有明显的原发性睾丸衰竭迹象），饮食和 UPF 对精子质量的影响尤为明显。
• 当FSH≥8 IU/L时，营养的作用减弱：地中海饮食仍然与更好的前向运动能力和正常的睾丸形态相关，但作用较弱。
  结论很简单：当睾丸组织完整时，营养是一个强有力的杠杆；当睾丸严重受损时，它只是一个辅助因素。

这在实践中意味着什么？

• 每日推荐“地中海五蔬果”：每周2-3次鱼，以橄榄油为主，全谷物、豆类、蔬菜/水果“半盘”。这不仅对心脏有益，对精子也有益。
• 限制UPF：含糖饮料、糖果/烘焙食品、薯片/零食、加工肉类、“快餐”早餐。UPF的卡路里比例越低，精液检查中出现阳性的几率就越高。
• 注意体重和运动：该模型考虑了BMI，但体重和活动量仍然是增强饮食效果的“背景因素”。（当然，戒烟也是必须的。）

研究设计

• 设计：对 358 名到生殖中心就诊的男性进行横断面观察。
• 营养：MEDAS（14项）+NOVA 24小时调查的UPF比例。
• 精子分析：WHO-2021；激素：FSH、LH、TT、SHBG、bio-T、fT。
• 分析：相关性和多变量模型，其中控制年龄和BMI；分别按FSH 8 IU / L水平分层。

限制

• 这些数据是横断面研究——它们显示的是关联性，而非因果关系。需要进行前瞻性和干预性研究。
• 24 小时食品调查容易出现错误，可能会扭曲实际的 UPF 份额。
• 本研究为单中心研究，研究对象为自我报告检测的男性；普遍性有限。然而，该结果在多变量模型中稳健。

为什么男性健康现在需要这一切？

男性不育占夫妻不孕不育病例的一半，而且可改变的因素很少。这项研究进一步佐证了“食用地中海饮食，戒除UPF”的建议：这不仅是为了腰围和血压，也是为了精子质量。尤其是在激素水平（FSH）仍然允许通过生活方式进行“干预”的情况下。

来源：Petre GC 等。地中海饮食和超加工食品对精子参数的影响：一项横断面研究的数据。营养素。2025;17(13):2066。https ://doi.org/10.3390/nu17132066