COVID 仍比流感更致命--但差距正在缩小

根据 VA 数据的分析，2023-24 年秋冬季，因 COVID-19 住院的患者比因流感住院的患者死亡的可能性更大。

圣路易斯退伍军人医疗中心的医学博士 Ziyad Al-Ali 及其同事报告称，去年秋冬因这些疾病住院的 11,000 多名患者中，5.7% 的COVID-19患者在住院后 30 天内死亡，而流感患者的这一比例为 4.24%。

作者在《JAMA》杂志的一封信中详细说明，在调整变量后，因 COVID-19 住院的患者死亡风险高出 35%（调整后 HR 1.35；95% CI 1.10–1.66）。

阿里表示，他的团队实际上对结果感到惊讶。“我们几乎完全相信了公众的说法，像其他人一样盲目乐观，认为新冠不再[比流感更严重]，尽管……没有数据，”他说。“但现在结论很明确，因为我们分析了2023-2024年新冠季的数据，显然新冠仍然比流感更致命。”

此外，作者指出，应结合以下事实来考虑研究结果：根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的监测服务数据，在2023-2024年期间，因COVID-19住院的人数几乎是因流感住院的人数的两倍。在研究人群中，因COVID-19住院的人数几乎是因流感住院的人数的三倍。

然而，研究结果显示，与2022-2023年相比，因COVID-19住院的患者的死亡风险有所降低。在2023年的研究中，Al-Ali团队使用相同的数据库和方法发现，在2022-2023年的秋冬季，对于因流感住院的患者来说，COVID的致死率比流感高出约60%。

“我们必须继续认真对待新冠疫情，”阿里强调。“我知道我们都厌倦了这场疫情，我们都饱受疫情疲劳的折磨，但新冠疫情仍然是比流感更大的健康威胁。”

令人欣慰的是，他们发现，在JN.1 SARS-CoV-2变异株出现之前和出现期间，因COVID-19住院的患者死亡风险没有显著差异（调整后HR 1.07；95% CI 0.89-1.28），这表明JN.1可能不会比其他近期变异株更严重。JN.1变异株于2023年12月下旬开始流行。

该研究分析了全美50个州退伍军人事务部（VA）电子健康记录的数据。研究人员确定了2023年10月1日至2024年3月27日期间确诊感染新冠肺炎（COVID-19）或流感并住院的患者，或在住院前两天或住院后10天内检测呈阳性的患者。因其他原因住院的患者被排除在外。研究队列包括8625名因新冠肺炎（COVID-19）住院的患者和2647名因季节性流感住院的患者。

倾向评分加权后，两组患者的中位年龄约为74岁，95%为男性。约19%为非裔美国人，65%为白人。约47%的患者在JN.1变异株出现之前就已感染。此外，在因COVID-19住院的患者中，约65%接种过三剂或三剂以上COVID-19疫苗，但约15%未接种过任何疫苗。约44%的研究人群接种过流感疫苗。

仅约5.3%的COVID-19患者接受了门诊抗病毒治疗，例如尼玛瑞韦-利托那韦（Paxlovid）、莫努皮拉韦（Lagevrio）或瑞德西韦（Veklury）。相比之下，8%的流感住院患者接受了门诊奥司他韦（达菲）治疗。

作者指出，退伍军人事务部的研究对象年龄较大，且以男性为主，因此研究结果可能不适用于其他人群。此外，研究并未调查死亡原因。